安化县人民医院 413500
【摘 要】目的：探析纤维支气管镜联合无创通气在COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法：回顾性分析2015年1月-2016年1月本院收治的86例COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料，按治疗方案不同分为对照组（30例）和研究组（56例），对照组行常规治疗，研究组行纤维支气管镜联合无创通气治疗，对比两组血气分析指标及生命体征。结果：研究组pH、PaO2、PaCO2、SaO2均较对照组优，且心率、呼吸频率、收缩压、舒张压均较对照组优，比较差异均显著，具统计学意义（P＜0.05）。结论：纤维支气管镜联合无创通气在COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效显著，值得推广。
【关键词】纤维支气管镜；无创通气；COPD；Ⅱ型呼吸衰竭；临床疗效
慢性阻塞性肺病好发于老年人体内，且易诱发患者呼吸衰竭，临床表现为呼吸道阻塞、疲劳、无力咳痰等，致死率较高，严重危害老年人身体健康以及生命安全[1]。临床研究表明，维持患者气道通畅，并减少呼吸道痰液淤积为临床治疗的关键[2]。针对此，本文对纤维支气管镜联合无创通气在COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效进行探究，现报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料
回顾性分析2015年1月-2016年1月本院收治的86例COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料，按治疗方案不同分为对照组（30例）和研究组（56例），对照组男女比例17：13，年龄61-85岁，平均（70.52±8.17）岁，病程3-35年，平均（21.17±4.93）年；研究组男女比例32：24，年龄62-84岁，平均（70.47±8.09）岁，病程4-35年，平均（21.23±4.87）年；两组患者各基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。
1.2方法
对照组行常规治疗，即对患者行止咳化痰、抗感染、鼻导管吸氧、解痉平喘、兴奋呼吸及营养支持等治疗。研究组行纤维支气管镜联合无创通气治疗，设置呼吸机吸气压力为0.784-1.960kPa，呼气相压力为0.392-0.490kPa，连接呼吸机，上机期间对意识模糊及嗜睡患者给予吸痰处理；并采用纤维支气管镜对患者行肺泡灌洗及吸痰处理，指导患者禁食6h，无创通气治疗1h后，使患者雾化吸入利多卡因麻醉气道，给予呋麻滴鼻液以收缩患者鼻粘膜及鼻甲，并经鼻导管给氧，置入纤维支气管镜，负压吸净管腔内分泌物，对分泌物较多患者给予生理盐水灌洗并吸净，3-5次/d。
1.3观察指标
观察并记录两组患者血气分析指标（pH、PaO2、PaCO2、SaO2）及生命体征（心率、呼吸频率、收缩压、舒张压）。
1.4统计学处理
本研究采用软件SPSS21.0进行数据分析，（ ±s）表计量资料，t行组间比较，百分比（%）表计数资料，X2行组间比较，P＜0.05表差异具统计学意义。
2结果
2.1对比两组血气分析指标
研究组pH、PaO2、PaCO2、SaO2均显著优于对照组，比较差异显著，具统计学意义（P＜0.05），见表1。
3讨论
COPD并Ⅱ型呼吸衰竭致死率较高，临床常采用常规抗生素、呼吸兴奋剂以及糖皮质激素等药物治疗，但由于药物发挥作用时间长，且易出现耐药性，导致治疗效果不佳[3]。临床资料表明，无创通气联合纤维支气管镜是治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭有效方案之一[4]。为证实该结论，本文对本院收治的86例COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料进行回顾性分析，取得满意结果，结论总结如下。
研究结果显示：研究组pH（7.35±0.31）、PaO2（85.23±6.89）mmHg、PaCO2（58.19±5.57）mmHg、SaO2（92.78±8.17）%均显著优于对照组，说明对COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者行无创通气联合纤维支气管镜治疗可有效提高患者通气、换气功能，进而改善患者血气分析指标。同时，研究结果还显示：研究组心率（83.26±9.03）、呼吸频率（20.06±5.23）、收缩压（123.11±11.04）以及舒张压（81.67±6.54）均显著优于对照组，说明对COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者行无创通气联合纤维支气管镜治疗可有效改善患者生命体征。
分析原因可能为：临床研究表明，机械通气是治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的重要手段，其可有效改善患者通气功能，缓解其呼吸肌疲劳，并降低患者呼吸能耗，但由于其创伤较大，易引发气道黏膜等相关疾病，降低治疗效果[5]。本研究采用无创通气治疗，即使用鼻面罩进行通气，降低插管率以及死亡率，有效减轻机械通气对患者身体造成的损伤，加快患者康复进程，提高治疗效果[6]。同时，由于患者气道内分泌物以及痰痂均影响患者无创通气效果，因此，清除患者气道内分泌物及痰痂也是治疗关键点，纤维支气管镜视野广泛，且清晰，通过应用纤维支气管镜，对患者行分泌液清除以及肺泡灌洗，可有效提高清除率，有效缓解患者支气管阻塞，进而有效提高通气、换气效果，改善患者生命体征以及血气状况[7-8]。受时间、环境以及样本例数等因素限制，本文未对两组不良反应发生率进行对比分析，需进一步扩大实验予以探究并作合理改善。
综上所述，纤维支气管镜联合无创通气在COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效显著，可有效改善患者血气状况以及生命体征，值得临床推广。
参考文献：
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[3]陈婷，曾红，周宏伟，等.纤维支气管镜联合无创通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭[J].医学综述，2013，19（20）：3819-3820.
[4]王文斌，陈杰明.纤维支气管镜联合机械通气序贯治疗老年COPD严重呼吸衰竭的临床研究[J].中国医药科学，2014，4（16）：161-162.
[5]李珍莹.纤维支气管镜联合有创加无创机械通气序贯治疗老年COPD严重呼吸衰竭的疗效观察[J].中外医学研究，2015，13（21）：8-9.
[6]姜俊广，王海波，陈树伟.无创正压通气联合纤维支气管镜肺灌洗治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者临床观察[J].医学综述，2016，22（1）：167-168.
[7]林会泳.纤维支气管镜联合有创加无创机械通气序贯治疗40例老年COPD严重呼吸衰竭的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗，2013，24（20）：4652-4653.
[8]张光荣，钟小兰.纤维支气管镜联合有创加无创机械通气序贯治疗老年COPD严重呼吸衰竭的疗效观察[J].中国医学创新，2015，12（24）：50-51.
论文作者:龚洲平
论文发表刊物:《航空军医》2016年第8期
论文发表时间:2016/6/21
标签：患者论文; 呼吸论文; 纤维论文; 支气管镜论文; 对照组论文; 疗效论文; 血气论文; 《航空军医》2016年第8期论文;