河南商丘市第一人民医院血液科 476100
摘要：［目的］观察兰索拉唑在化疗过程中减轻胃肠道反应的作用。［方法］将142例急性白血病患者分为治疗组和对照组，治疗组71例采用兰索拉唑加用常规止吐剂（昂丹司琼），对照组仅用常规止吐药物不用兰索拉唑，观察两组化疗后胃肠道反应，结果采用χ2检验。［结果］治疗组胃肠道反应的发生率低于对照组，症状比对照组轻，生活质量有一定的改善。［结论］兰索拉唑加用常规止吐剂（昂丹司琼）可以减轻急性白血病患者化疗后胃肠道反应及改善患者的生活质量。
关键词：兰索拉唑；急性白血病；化疗；胃肠道不良反应
胃肠道反应是化疗药物最普遍的不良反应之一，严重影响患者生活质量，降低了患者的化疗依从性。高选择性的5一羟色胺受体拮抗剂逐渐成为目前临床上化疗止吐的主要用药，但仍有部分患者应用该药不足以完全止吐。我们应用兰索拉唑联合昂丹司琼、维生素B6治疗急性白血病化疗患者胃肠道不良反应，取得了明显疗效。现将研究结果报道如下。
1、资料与方法
1．1临床资料
选择2013年1月至2015年1月我院血液科进行化疗的急性髓系白血病患者142例．诊断均符合急性白血病诊断标准。其中男性81例，女性61例；年龄14～72岁；平均（37．25±1．80）岁；均无重要脏器损伤疾病。随机分为观察组71例与对照组71例。两组患者性别、年龄、病情、疾病类型、化疗方案等差异无统计学意义（P>0．05）。
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1.2治疗方法
对照组采用昂丹司琼注射液80mg化疗前30min缓慢静脉输液1次/d；5%葡萄糖注射液100ml加入200 mg注射用维生素B6，化疗后3 h静脉滴注1次/d。治疗组采用昂丹司琼注射液80mg化疗前30min缓慢静脉输液1次/d；5%葡萄糖注射液100ml加入200 mg注射用维生素B6，化疗后3 h静脉滴注1次/d；兰索拉唑（湖北潜龙药业生产 南国春）15mgbid空腹口服。
1．3 疗效标准及观察指标
按WHO化疗药物毒性反应分级标准[1]，将恶心、呕吐等消化道症状分为0～Ⅳ度。0度：无恶心呕吐；无腹泻；无便秘；口腔正常。Ⅰ度：恶心，不影响进食及正常生活；腹泻短暂，＜2d；轻度便秘；口腔疼痛、红斑。Ⅱ度：短暂呕吐，影响进食和生活；腹泻能耐受，＞2d；中度便秘；口腔红斑溃疡，可进一般饮食。Ⅲ度：呕吐需治疗，明显影响进食及正常生活；腹泻不能耐受，需治疗；重度便秘，腹胀；口腔溃疡，只进流质。Ⅳ度：频发呕吐，难以控制，不能进食；血性腹泻；肠麻痹；口腔不能进食。
1．4统计学处理 应用SPSSl3．0统计软件。计量资料以（x+—s）表示，采用t检验及x2检验。P<0．05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗组胃肠道症状发生率低于对照组，症状比对照组轻，且两组间有显著性差异（P<0.05）。经秩和检验P＜0.01，有统计学意义。结果表明，兰索拉唑可减轻急性白血病化疗后恶心、呕吐等症状，缩短不良反应时间，减轻化疗对患者食欲的影响，改善了患者生活质量，提高了患者对化疗的耐受，从而保证患者序贯化疗的进行。
3讨 论
白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病，化疗是目前临床中治疗急性白血病的最有效方法，但大部分化疗药物为细胞毒药物，在杀伤肿瘤细胞的同时，也杀伤了人体的正常细胞、组织和器官。对胃肠道打击是不可避免的。化疗药物所致消化道反应的机制非常复杂，如外周机制、中枢机制、大脑皮质机制、前庭机制、味觉和嗅觉的变化及心理因素等[2]。而化疗所致严重的恶心、呕吐等胃肠道不良反应，严重影响患者对化疗的顺应性，降低了化疗患者的生活质量。急性白血病应用化疗发生胃肠道反应给患者带来痛苦，也是放弃化疗的原因之一，采取积极有效的防治措施，是必要的，近年来随着对化疗药物所致不良反应的研究，其在降低不良反应方面取得了一定的进展，但是患者仍会出现不同程度的胃肠道反应，据统计化疗药物所致消化道反应的有效率约70％，仍有30％的消化道反应难以控制[3]，这要求我们仍需探讨更有效的方法。
兰索拉唑属于新一代的质子泵抑制剂，可迅速透过壁细胞膜转变为次磺酸和次磺酰衍生物而发挥对胃肠道黏膜的保护和修复作用，所以兰索拉唑能加强昂丹司琼等基本药物对化疗药物所致消化道反应的控制率，提高患者化疗依从性，且药物安全性高，值得进一步研究应用。
参考文献：
[1]潘宏铭，徐农.肿瘤内科诊治策略[M].上海：上海科学技术出版社，2002.428-429.
[2]孙燕．内科肿瘤学[M]．北京：人民卫生出版社，2001：264-265．
[3]张晓静，张频．肿瘤化疗所致恶心呕吐的发生机制和药物治疗的研究进展[J]．癌症进展，2006，4（4）：348-353．
论文作者:马茉莉
论文发表刊物:《健康世界》2016年3期
论文发表时间:2016/5/31
标签：患者论文; 胃肠道论文; 药物论文; 白血病论文; 不良反应论文; 对照组论文; 消化道论文; 《健康世界》2016年3期论文;