1江苏省昆山市花桥人民医院肛肠科 江苏昆山 215332
【摘 要】目的：观察中药封包联合维生素B12双足三里穴位注射对虚寒型功能性便秘的临床疗效。方法：将2015年01月-2015年06月我院门诊就诊并符合虚寒型功能性便秘诊断标准的患者80例随机分为两组。对照组40例，应用琥珀酸普芦卡必利口服。治疗组40例，中药封包联合维生素B12双足三里穴位注射。两组疗程4周。结果：两组治疗前临床症状积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组治疗后临床症状积分比较，差异有统计学意义（P<0.05），治疗组疗效优于对照组。两组治疗前后临床症状积分差值比较，差异有统计学意义（P<0.05），治疗组疗效优于对照组。治疗组总有效率为97.5%，对照组总有效率为80%，两者差异有统计学意义（P<0.05），治疗组疗效优于对照组。结论：中药封包联合维生素B12双足三里穴位注射对虚寒型慢性便秘具有良好的临床疗效，疗效优于单用琥珀酸普芦卡必利。
【关键词】虚寒型便秘；中药封包；穴位注射
功能性便秘（constipation）是消化系统常见的疾病之一，表现为排便次数减少、粪便于硬和（或）排便困难。临床上主要有口服药物、灌肠、生物反馈、手术等治疗方式。药物治疗主要为泻药及促动力药物。近年来，中医药治疗慢性功能性便秘取得了较好的临床疗效。笔者在临床上根据中医辨证原则，对80例虚寒型功能性便秘采用中药封包联合维生素B12双足三里穴位注射治疗。取得了较满意的临床疗效。现报道如下：
1.临床资料
1.1一般资料 2015年01月至2015年06月我院门诊符合虚寒型功能性便秘患者80例，采用随机数字法分为对照组及治疗组各40例，两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准
1.2.1 西医诊断标准 根据罗马Ⅲ诊断标准 [1]
⑴ 诊断前中至少6个月中最近3个月有症状发作，包括以下两个或两个以上症状：①至少1/4的排便有努挣；②至少1/4的排便为硬便块；③至少1/4的排便有不完全排空感；④至少1/4的排便有肛门直肠阻塞感；⑤至少1/4的排便需手助；⑥每周排便少于3次。⑵经结肠镜检查除外结直肠的器质性病变
1.2.2 中医辨证诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[2]等有关内容，具体如下：
1.2.2.1 主症：⑴排便间隔时间超过自己习惯1天以上或两次排便间隔3天以上。⑵大便干结或不干结，但伴有排出困难或便不尽感。次症：腹痛，腹胀，喜温喜按，遇寒加重，肢冷或畏寒，舌淡或边有齿痕，苔薄白或白，脉沉或弦或紧。上述主症具备两项，次症具备两项，舌脉基本符合的即可诊断。
1.2.2.1 症状量化标准 参照《中药新药临床研究指导原则》 中关于慢性便秘评级方法的拟定：（见表1）
次症：腹痛，腹胀，喜温喜按，遇寒加重，肢冷或畏寒等，有症状记1分，无症状记0分。舌脉不计分、只观察。
2.治疗方法
2.1 对照组 单纯口服西药，琥珀酸珀酸普芦卡必利（Prucalopride Succinate Tablets，规格2mg*7片，意大利Janssen Cilag S.p.A.），首次1mg 一天一次，后2mg 一天一次。疗程4周。
2.2 治疗组 在对照组治疗的基础上，给予上腹部中药封包（药物组成：吴茱萸250g、附子100g、干姜100g、茴香100g、陈皮50g，江苏林海药业有限公司提供），双足三里穴位注射（药物：维生素B12 5mg 国药准字H52020741，贵州天地药业有限责任公司）。疗程4周。
3 疗效观察
3.1 观察指标 根据便秘症状分级量化标准统计两组治疗前后得分，比较两组分值。
3.2 总体疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》
临床痊愈：大便正常，无其他症状。显效：便秘改善明显，排便间隔时间和便质接近正常，其他症状大部分消失。有效：排便间隔时间缩短至少1天，或便质改善。无效：便质、排便时间及其他伴随症状均无改善。
3.3 统计学处理方法 采用所有数据采用SPSS13.0软件包进行统计。计数资料用卡方检验，计量资料用t检验。检验水准α=0.05。
3.4 治疗结果
3.4.1 两组治疗前后临床症状积分比较，见表1。
两组有效率差异具有统计学意义（P=0.0338）。治疗组有效率明显高于对照组。
4.讨 论
本病属中医“便秘”。中医认为便秘的病位在大肠，系大肠传导功能失常所致，但与肺、肝、脾、肾关系密切。根据八纲辨证，临床上可分为：热秘、寒秘、气秘、实秘、虚秘等。其中，寒秘是常见的证型之一。寒秘症见：大便艰涩，面色白，腹痛，腹胀，喜温喜按，遇寒加重，肢冷或畏寒等，舌淡，苔薄白，脉沉迟[3]。本研究中中药封包局部治疗，方中吴茱萸、附子、干姜、茴香均有温阳散寒的作用，陈皮性温、行气理滞。胃与大肠相表里，便秘总属大肠失司，维生素B12足三里穴位注射具有增强胃肠功能作用[4]。两者相结合，对虚寒型便秘临床疗效好。上述研究的结果提示：治疗后治疗组较对照组临床症状积分降低明显，差异有统计学意义（P<0.05），提示治疗组疗效优；两组治疗前后症状积分差值均有下降、但治疗组更明显，治疗组疗效优于对照组。治疗组总有效率为97.5%，对照组总有效率为80%，两者差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，与单纯西药对照组比较，中药封包联合穴位注射治疗虚寒型便秘患者具有良好的临床疗效，疗效优于单用琥珀酸普芦卡必利。
参考文献：
[1] 邵万金，杨柏林.便秘罗马Ⅲ标准.[J].中华胃肠外科杂志，2007，10（6）：570-579
[2] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[S].北京：中国医药科技出版社，1997.67
[3] 徐中一.辨证分型治疗功能型便秘.实用中医内科杂志.2006，20（4）：387
[4] 许春丽，刘拥军，中药穴位贴敷防治肛肠疾病术后便秘的疗效观察[J].新疆中医药2015，15（04），52-53.
本课题来源于昆山市科技计划项目，项目号KS1406。
作者简介：
张继学，男，1983年02月生，湖南中医药大学本科毕业，医学学士，主治医师。现为湖南航天医院肛肠科主治中医师。主要研究方向：肛肠疾病及炎症性肠病的治疗。通讯作者：方东，男，1973年04月生，医学硕士，副主任医师。从事肛肠科临床及科研工作近20年，主要研究方向为：肛肠疾病的治疗。
论文作者:张继学, 方东, 顾晟,韩素芬
论文发表刊物:《航空军医》2015年19期
论文发表时间:2016/3/1
标签：封包论文; 疗效论文; 穴位论文; 症状论文; 中药论文; 对照组论文; 统计学论文; 《航空军医》2015年19期论文;