（中山大学孙逸仙纪念医院 510120）
【摘要】 急诊科是医院的最前线，对病人24小时开放，病人多、病情急、处理快、风险大的特点，使急诊护士承受非同一般的工作压力。国外对职业工作疲溃压力的研究证明，各种职业中护士压力最大[1]。现对急诊科护士的工作压力进行分析并提出对策，以利于提高护理质量和工作效率。
【关键词】急诊科护士；工作压力；对策
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）23-0303-02
急诊科病人的病情复杂，危、重多变[2]；变化的张力大，决定工作的强度高，常加班加点，餐不就时，使急诊护士时刻处于紧张状态之下，久而久之，生活节奏打乱，精神高度紧张，疲惫不堪，对工作产生抵触情绪，护理效率降低。故对压力源及相应对策分析如下:
1.主要工作压力源
1.1 急诊工作的特殊性?
急诊科是一个没有硝烟的战场，急诊护士战斗在对抗疾病的第一阵线，为了完成任务，护士必需全力以赴，精神高度集中，不能有差错怠慢。一切以病人为中心，密切围绕着急症、重症、危症转，除了要有较好的体力外，还必需脑筋转得快、眼快、手快，所以，急诊护士必需时刻处于高度紧张状态之中。同时，急诊护士还要承担医嘱之外的许多工作，常常超负荷运转。徐姝[3]调查山西医科大学第二医院急诊科2OO6年7月一2O07年6月的急诊共接诊病人37l82例次，每天就诊人数分布极不均等，多则1天达152例次，少也有68例次。于此同时，护士长期紧张、繁重的工作出现了头痛、睡眠障碍、疲乏感等躯体症状[4]。而这些又极易促使情绪的波动、变化，当护士情绪不稳定及处于生物周期低潮时，差错的发生率为6O～7O%[5]，从而面临法律责任，滋长压力。
1.2 急诊科的工作环境?
急诊科是近乎开放的一个工作平台，往往出于急，就地抢救患者，争分夺秒，未来得及布置有效的屏障等，造成患者家属可以亲眼目睹抢救过程，当见到病情变化，有不理解的，指责辱骂护士，更有甚者殴打护士，情绪极度失控。急诊科病人多家属多，车水马龙，那是一个非常吵杂的环境，各种抢救仪器的警报声夹杂病人的呻吟声，家属焦虑不安的议论声，运转于急救的急促脚步声，像无形的网把疲惫不堪的护士困扰着。来不及隔离的致病因子，病人的排泄物，空气中的汗臭味，都对急诊护士产生着负面影响。更有甚者，一些家属不分轻重缓急，要求优先对待，动辄扰乱就医秩序，冲撞护士，极不理智。
1.3 职业暴露损伤的压力??
由于来诊患者大多病情急，特别是重症昏迷病人，在病史不清楚的情况下已经展开抢救，急诊科护士在工作过程中面临着更多较其他科室护士为严重的职业暴露因素。外伤患者伤口飞溅的血液，危重患者的痰液、粪便等排泄物，送检查过程中接触的射线等，一旦接触，都极易感染传染病及接受射线损害而造成对自身的损伤。王萍等[6]在对门急诊护士工作压力源相关因素调查中表示，职业暴露与门急诊护士的工作压力直接相关，且职业暴露风险越大，工作压力就越大。
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1.4 知识更新的压力?
科技在发展，医学在进步，随着大量新技术的应用，各种急诊设备日新月异，对诊疗水平带来大幅提高的同时，也给急诊护士带来了新的挑战。因此，护士必需努力学习，更新知识，紧跟时代的步伐，学习更先进的护理技术，把握时代的脉搏，才不至于被淘汰。而利用本来就并不充裕的业余时间参加学习班等，进一步加重急诊护士的压力。
2.减轻压力的对策
2.1 完善工作环境?
一方面，按照患者就诊流程，设置醒目的指示标识，防范滋生急躁的情绪；张贴急诊告示，加以规范就诊秩序，杜绝激进思想；划出家属等待区，使用安静等警示语，避免骚动及冲突；增加可移动屏风等基础设施，确保抢救氛围的有效进行，减少与患者家属的摩擦。另一方面，增加护士编制，加大夜班人员投入，合理科学排班，人性化安排轮休，增设护工及时协助清理等，让护士彻底从繁杂的工作中解放出来，能无顾虑的提供更优质的护理服务。
2.2 完善保障措施?
要让急诊护士能心无旁骛的投入工作，务必要让她们得到安全保障，刘燕平等[7]以马斯洛需要层次理论为根据展开调查，发现急诊科护士需要得到的是人身安全保障。首先，要安排保安人员，24小时轮值，维持急诊就诊秩序及应对突发情况；其次，制定防护措施，配备防护物品，防患未然；再次，采取相应措施尽量减少职业暴露损伤对护士所带来的危害，如在接触病人血液或排泄物时要带双层乳胶手套等；最后，关注护士健康，组织体检，定期进行预防接种，提高机体免疫力。
2.3 建立激励机制?
要想成就一个充满活力、干劲十足的急诊团队，缔造一个大家高度认可、归属感强烈，快乐而又轻松的工作氛围， 就得建立激励机制[8]，通过激励杠杆充分调动起急诊护士的积极性，发挥其主观能动性，护士们必然能更快乐的为团队奋斗、努力，愉悦的工作氛围，自然压力骤减。措施上主要是提高护士的待遇及福利，具体可以增加加班补助、夜班津贴等，这样也有利于提高急诊护士的自身价值，提高社会对其的认可度，使其更自信的投入到工作中去，提供更优质的护理服务。
2.4 增加关心及理解?
急诊护士就像匆忙的蜜蜂，在工作中不停穿梭，虽然酿不出香甜的蜜糖，但辛勤劳碌着，她们需要得到关心及理解。给与足够的尊重，维护护士的工作价值，安排心理医生对护士进行必要的心理指导，使其掌握减压技巧，提高应对能力，使压力大大减轻。管理者也要了解她们的生活、关心她们的家庭，尽量为她们的生活琐事排忧解难，解决后顾之忧，从而安心工作。
2.5 提高个人素质?
提高个人思想修为，摒弃得失计较，多忍让，保持乐观心态，学会自我宣泄，多向人倾诉，积极参加有氧运动，强健体魄，如散步，能有效地减少烦恼的同时又锻炼了身体。平时主动向高年资护士讨教，同事间相互学习，活跃学习气氛。争取进修学习机会，吸收当今先进护理理念及技术，提高专业水准，以更优质的服务赢取病人及家属的信任，获得社会的支持及尊重。
3.总结
综上所述，急诊科的工作特点决定了急诊科护士的工作压力，在日益严峻的医疗环境下，“压力山大”，疲倦神伤，经常运转在高压力之中。减轻急诊科护士压力，归纳为以下两方面：一是从医院管理方面，改善急诊环境，落实保障措施， 降低职业暴露因素，适当增加护士数量，提高护士待遇，安排心理医生指导护士减压，调整心态；二是从护士自身方面，可加强意志锻炼，树立正确的人生观，参加有氧运动，提高自身的免疫力，学会倾诉，宣泄压力，争取进修学习机会，提高专业技术。通过分析压力和采取有效的措施，可以使护士减轻负担，激发工作热情，从而提高急诊护理质量和工作效率。
【参考文献】
[1]屈静材，程秀华.新护士轮岗支助组运作模式尝试[j].护理学杂志 2007,22（10）：48-49.
[2]孙建玲．护理专科急救护理教学方法的探讨与应用[J]．实 用护理杂志，2004，20(2)：3．
[3] 徐姝．急诊护士心理压力分析及对策[J]．山西医药杂志，2008，37(7)：653—654．
[4] Rushton care- giver sufering in critical ca nursing．Heart 1992；21：303．
[5]李春花，余雨风．浅谈护士长如何维护护士的心理健康.实用护理杂志，2000，16(10)：38—39．
[6]王萍,刘红艳,林淑兰.门急诊护士工作压力源及相关因素的调查分析［J］.齐齐哈尔医学院学报,2008,29（2）：149.
[7]刘燕平，姚景鹏 .急诊科护士工作需要调查及满意度状况分析[j].护理研究，2002,16(3):147.
[8] 李秀云，徐蓉.专科护士激励需求调查研究[j].护理学杂志，2004,1(19)47-49.
论文作者:张桂莲,陈雪梅
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第23期供稿
论文发表时间:2015/10/19
标签：护士论文; 急诊论文; 工作论文; 急诊科论文; 压力论文; 工作压力论文; 家属论文; 《医药前沿》2015年第23期供稿论文;