【关键字】肢体；语言；脑梗塞；综合护理；护理
近年来受人们饮食习惯和生活水平提高等多因素影响，脑梗塞疾病发病率逐年攀升。因脑组织血液循环异常而造成脑组织缺血、缺氧，诱发局限性脑软化和脑组织坏死。此疾病病情发展速度快，发病较急，疾病残疾率高，如局灶性癫痫、失语、偏身感觉障碍、偏瘫等，严重威胁其生存质量。为促进脑梗塞患者语言、运动功能恢复，不少学者指出，确保其护理干预质量对此方面意义较大。且已有报告指出[1]，综合护理干预则可达到此目的。但目前此方面报告较少，现纳入60例脑梗塞患者分组讨论此点：
1.资料及方法
1.1一般资料
按护理方式分组60例脑梗塞患者。入选标准：①患者均接受CT等影像学检查得到确诊，满足《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》[2]中脑梗塞判定标准；②患者均存在程度不同的肢体障碍；③均签字同意此次护理干预方式。排除标准：①已接受其他方式干预者；②肝肾、心等器官异常者；③认知、精神疾病者；④无法配合此次护理者。对照组；年龄45-72岁，平均为（52.6±1.1）岁，女性13例，男性17例，脑梗塞病程时间1-6年，平均为（2.8±0.3）年；研究组：年龄44-71岁，平均为（52.8±1.2）岁，女性12例，男性18例，脑梗塞病程时间1-6年，平均为（2.9±0.4）年。两组一般资料比较（P>0.05），有可比性。
1.2方法
对照组接受常规护理，告知患者多锻炼，讲解锻炼方法，以及坚持锻炼的重要性。研究组接受综合护理干预：
①心理护理：大部分患者因疾病发作的突然性，造成肢体偏瘫、失语，易发生焦虑、悲观等情绪，拒绝治疗等。护士需主动积极关心患者，针对其实际状况进行疏导，让其积极面对现实，树立治疗信心。
②体位护理：健侧卧时，在躯干前后各放一高度合适的枕头，稳定其身体。前伸上肢，屈曲肩关节100°，把软枕和长枕分别垫到患侧上肢下方和患侧下肢下方，屈曲膝关节和髋关节。仰卧时，把软枕垫在患侧肩下，伸直上臂，外展45°，背曲腕关节，展开手掌，并将重250g沙袋放在上面，伸直手指关节。把软枕垫再患侧膝部，微曲膝关节。为避免足下垂，脚可着丁字鞋。每2h更换体位1次，避免发生压疮、关节僵直、运动肌异常痉挛等症状。
③肢体功能康复护理：直至其体征稳定后，按照实际状况制定肢体功能康复方案，循序渐进指导其做肢体主动、被动运动，从大关节到小关节，健侧到患侧，顺次活动肩部、肘部、腕部、指部，以及髋部、膝部、踝部、趾部等关节，遵循循序渐进、由小到大的原则，每日锻炼3-5次，每次锻炼10-20min，加强肢体力量，并按摩、拍打肌肉，促进恢复期肌肉力量。恢复肌力后，可鼓励其自主运动，并告知其家属可协助按摩和被动运动，促进肢体恢复。
④语言功能康复护理：针对失语者，可从简单的音乐、有计划的训练其语言，确保每日有一定量的语言表达，与患者从认人、认物，以及词语、句子至简单的交流对话进行语言训练，可通过读书、看电视、听广播等方式，增强语言表达能力，鼓励其多练多说，多肯定表扬患者，增强患者信心，促进语言功能恢复。
均持续护理3个月。
1.3 指标判定
干预前、干预后用简式FMA评价法测定其肢体功能，包含下肢运动功能和上肢运动功能两方面，各项评分均为0-100分，评分越高则越良好。用汉语失语检查表评估患者语言功能，包含运动、视空间、结构、书写、阅读理解、命名复述、自发谈话等方面，分值为0-100分，不流利型：评分<60分，中间型：评分60-80分，流行型：评分>80分。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS13.0分析数据，计量资料采用均值±标准差（）来表示，计量资料的对比采用t检验，计数资料采用（%）表示，计数资料的对比采用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
护理前组间语言功能、FMA评分比较（P>0.05），护理后，研究组语言功能、FMA评分高于对照组（P<0.05），见表1：
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3.讨论
临床脑血管疾病中较为常见的一种则为脑梗死，因机体脑组织缺血、缺氧等导致的额肢体障碍和生活能力障碍。已有报告指出[3]，加强治疗过程中护理干预，可促进其肢体、语言功能恢复。本研究中研究组患者接受综合护理干预，结果显示，研究组语言功能评分、FMA评分均高于对照组，表明综合护理干预确比常规护理干预更具优势。笔者分析原因为，护士积极疏导患者心理状态，让其主动参与康复锻炼中，并按照其自身状况作出相应调整，达到改善其肢体功能的目的，表明患者接受运动锻炼，可改善其运动神经。同时，护士让其家属参与此次交流沟通，指导其配以相应治疗，制定按摩方案，达到改善肢体肌力的目的[4]。针对语言功能方面，护士按照其状况指导其锻炼语言功能，从发音开始，逐步过渡到词语、句子，以及简单的语言交流等，主动关怀患者，用多种方式增强的语言功能。
综上，脑梗塞患者接受综合护理干预，对其肢体功能和语言功能康复有明显促进作用。
【参考文献】
[1]朱健文. 早期优质护理对老年性脑梗死患者语言与肢体康复的影响[J]. 深圳中西医结合杂志, 2016, 26(18):153-155.
[2]中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014[J]. 中华神经科杂志, 2015, 48(4):246-257.
[3]张文君. 护理干预对脑梗塞偏瘫患者的功能恢复效果评价[J]. 世界最新医学信息文摘, 2016, 16(69):371-371.
[4]杜媛媛. 早期康复护理模式在进展性脑梗塞中的效果[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 4(31):6049-6049.
论文作者:任南南
论文发表刊物:《健康世界》2019年第11期
论文发表时间:2020/1/6
标签：肢体论文; 患者论文; 功能论文; 语言论文; 脑梗塞论文; 评分论文; 目的论文; 《健康世界》2019年第11期论文;