【摘要】目的：研究肺结核球与周围性肺癌多层螺旋CT征象分析及其诊断价值。方法：选取2017年10月-2018年10月医院收治的肺结核球和周围性肺癌患者各40例，均采用多层螺旋CT检查，分析比较两种疾病的CT征象差异。结果：两组病灶分布方面相比，无显著差异（P＞0.05）。两组晕征、空洞、卫星灶、病灶直径相比，无显著差异（P＞0.05）。两组毛刺、空泡、分叶、胸膜凹陷、空气支气管征相比，有显著差异（P＜0.05）。结论：肺结核球与周围型肺癌在多层螺旋CT征象上有明显差异，用于两种疾病的鉴别诊断具有较高的价值。
【关键词】肺结核球；周围型肺癌；多层螺旋CT；征象
在肺部疾病当中，肺结核球、周围型肺癌都比较常见。二者都属于肿块型或结节性病变，具有一定的相似性。不过两种疾病在治疗方法及预后方面，有显著差异。肺结核球主要使用抗结核药物及手术切除治疗，周围型肺癌主要采取手术治疗和辅助放化疗治疗[1]。对于两种疾病要做好区分，保证治疗方法的准确性和有效性。常规CT检查可以根据病灶的内部结构、形态学特征等，对良恶性加以判断，但是在两种疾病之间的鉴别上效果不佳。多层螺旋CT在临床检查中效果更好，可通过不同征象对两种疾病进行鉴别。基于此，本文选取2017年10月-2018年10月医院收治的肺结核球和周围性肺癌患者各40例，研究了肺结核球与周围型肺癌多层螺旋CT征象分析及其诊断价值。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年10月-2018年10月医院收治的肺结核球和周围性肺癌患者各40例。肺结核球患者中男22例，女18例，年龄25-72岁，平均（43.3±2.5）岁；周围型肺癌患者中男24例，女16例，年龄24-71岁，平均（43.2±2.7）岁。两组比较性别、年龄等，均无显著差异（P＞0.05）。
纳入标准：均经病理检查确诊，对本研究均知情同意，医学伦理委员会批准。
排出标准：合并其它肺部疾病的患者，合并其它位置恶性肿瘤的患者。
1.2方法
所有患者均行多层螺旋CT检查，使用16层飞利浦Access型CT机，设定5mm层距、5mm层厚、100-250mA管电流、120kV管电压、1.2mm重建层厚，进行扫描。患者吸气后屏气，从胸廓入口向肾上腺水平连续扫描[2]。所有患者均采取平扫检查，不做增强。检查中获取的数据向工作站上传，处理后得出结果。由2名经验丰富的医生分别作出诊断，如得到不一致的结果，经探讨后得出一致结果。
1.3评价指标
分析比较两种疾病的CT征象差异。
1.4统计学处理
使用SPSS20.0软件处理数据，计量资料和计数资料分别用均数±标准差和数或率的形式代表，用t和卡方检验，P＜0.05，有统计学意义。
2结果
2.1两组病灶分布情况比较
两组病灶分布方面相比，无显著差异（P＞0.05）。
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3讨论
关于肺结核球和周围型肺癌，二者之间具有一定的相似性，因而在临床诊断中，可能发生漏误诊的情况，从而影响患者的治疗。如何采取有效措施对两种疾病准确区分，是当前临床研究的重点。多层螺旋CT是一种常用的影像学检查方法，利用该方法检查肺结核球和周围型肺癌，可根据不同的CT征象做出判断和区分，从而实现疾病的准确鉴别诊断[3]。在病灶分布位置和直径方面，肺结核球和周围型肺癌，一般都容易在两肺上叶中发生，肺结核球病灶直径通常在1.5-3.0mm，但也存在大病灶的情况。因而两种疾病在病灶位置、病灶直径方面没有显著差异（P＞0.05）。
对于多层螺旋CT征象，在瘤周肺界面，两种疾病晕征没有显著差异（P＞0.05），毛刺征、分叶征有显著差异（P＜0.05）。在瘤内CT征象方面，两种疾病空洞没有显著差异（P＞0.05），空泡征、钙化征有显著差异（P＜0.05）。在瘤临近结构CT表现方面，两种疾病卫星灶没有显著差异（P＞0.05），胸膜凹陷征、空气支气管征有显著差异（P＜0.05）。由此可见，两种疾病在大多数CT征象方面，都具有明显的差异，因而可利用多层螺旋CT检查的方法，在临床上对两种疾病准确鉴别。
分叶征是一种可靠的恶性征象，在周围型肺癌中更为多见。毛刺征是肿瘤边缘向周围肺内放射分布的细条状影，在肺癌中更为多见。钙化征是良性病灶的可靠征象，因此肺结核球中比较多见，肿瘤钙化较少。空泡征与癌细胞伏壁生长相关，是恶性肿瘤的特有征象，因而比肺结核球中更多。胸膜凹陷征是肿瘤内成纤维反应，引起瘢痕收缩对胸膜造成牵拉形成的，因而在周围型肺癌患者中较多见。空气支气管征主要是直观进入结节，或结节中包含支气管的征象，能够用于鉴别病变的良恶性，在周围型肺癌患者中较多[4]。
综上所述，肺结核球与周围型肺癌在多层螺旋CT征象上有明显差异，用于两种疾病的鉴别诊断具有较高的价值。
【参考文献】
[1]李明玉,韩栋,娄杨,等.周围型肺癌CT征象、病理及Ki-67指数表达相关性研究[J].影像研究与医学应用,2018,16(5):152-155.
[2]周坦峰,吴伟.周围型肺癌与结核瘤影像诊断及鉴别诊断的临床研究[J].临床肺科杂志,2016,21(5):958-960.
论文作者:李月强
论文发表刊物:《医师在线》2019年21期
论文发表时间:2020/3/24
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