南京中医药大学附属南京市中西医结合医院 江苏南京 210014
摘要：目标是观察加减实脾饮治疗慢性泄泻的疗效；方法采用基本方用于治疗慢性泄泻32例，总有效率90.6%。提示该方疗效显著。
关键词：慢性泄泻；实脾饮
笔者近年来运用加减实脾饮治疗慢性泄泻属脾肾阳虚湿盛者32例，取得满意疗效，现总结如下：
1 临床资料
32例患者均来自门诊，其中男11例，女21例，年龄最大76岁，最小32岁；病程最长者27年，最短3年。其临床表现主要为腹痛腹泻，痛则欲泻，喜温喜按，大便次数多，时有脓血便，伴神疲乏力，反复发作，日久不愈为特征。
2 治疗方法
用加减实脾饮治疗，方药组成：附子6g，干姜6g，党参15g，川朴6g，苍白术各6g，木瓜10g，甘草5g，木香6g，大腹皮10g，羌独活各6g，白芍10g，防风10g。每日一剂，水煎服，早晚各一次，一月为一疗程。
3 治疗结果
显效23例，有效6例，无效3例，总有效率90.6%。
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4 病案举例
豆某某，女，46岁，2004年5月初诊。间断性腹痛腹泻反复不已15年，曾在本院确诊为慢性结肠炎，予左氧氟沙星，香连丸，补脾益肠丸，肠胃康等治疗，效果不佳。此次腹痛腹泻又做一周，大便稀，有时洞泻，日行十余次，未夹带脓血，乏力腰重，平素怕冷，晨起即便，泻后痛减，舌质淡胖边齿印苔薄白腻脉细弱。查大便常规：黏液++，脓细胞少许；大便培养未见细菌生长；纤维结肠镜示慢性结肠炎，直肠溃疡0.2*0.2cm。给予上方治疗，7剂后腹痛泄泻减轻，服药一月后症状基本消除，大便一日一次，成形质软，精神好转；复查结肠镜溃疡消失，大致正常左半结肠象。随后给予谷参肠安，金水宝调益肺脾肾，随访半年未复发。
5 讨论
实脾饮出自《重订严氏治生方》，原为治疗阳虚水肿（阴水）之剂[1]。笔者将此方治疗慢性泄泻属于脾肾阳虚湿盛，实因水、湿异形同源，脾胃虚弱则土不制水，水妄行肌表则水肿，内停肠胃，清阳不升则飧泄；同时脾胃虚弱有容易招致肝木乘侮；湿为阴邪易伤阳气，且“久泄无火”，“久泄无不伤肾”，肾阳不足，火不暖土[2]。故方中以附子、干姜温肾暖脾，鼓动阳气，参术草补脾益气，宗内经“损者益之，劳者温之”之旨；用羌独活、防风升阳风药，可升阳举下陷之气，另外“风胜则干”，所谓“寒湿之胜，助风药以平之”，又曰“下者举之”；茯苓、木瓜、大腹皮渗湿，与风药合用，此即“上下分消其湿”；[3]木香、川朴行气燥湿，白芍平肝止痛使肝不致强且无助湿之弊。综观全方具温肾暖脾、升阳止泻之功。
参考文献：
[1]王玉英，李有先.实脾饮临床运用体会，中国中医药信息杂志[J]，2011，6：83
[2]何冬梅.实脾临床举隅，陕西中医[J]，2009，30（10）：1333
[3]丁光迪，文魁编校.东垣医集，人民卫生出版社[M].1993：33
论文作者:王东旭
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/7
标签：大便论文; 大腹皮论文; 治疗慢性论文; 加减论文; 干姜论文; 脓血论文; 附子论文; 《健康世界》2015年21期论文;