【摘要】目的 探讨增强CT诊断术前结肠癌以及术后复发的临床价值。方法 选取2014年7月—2015年10月收治的65例结肠癌患者作为观察对象，于术前及术后6个月进行增强CT诊断与病理检查，以病理检查结果作为参考计算增强CT诊断准确率。结果 病理检查结果显示有65例结肠癌患者，术前增强CT诊断准确率为96.92%（63例）；手术治疗后6个月进行复查，病理检查结果显示有25例患者结肠癌复发，增强CT诊断准确率为92.00%（23例）。结论 增强CT诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发，操作简便，诊断准确率高，且能有效判断结肠癌分期，提高治疗效率，因此值得在临床实践中推广及使用。
【关键词】增强CT诊断；结肠癌；术后复发；临床价值
结肠癌是是一种常见的消化道恶性肿瘤疾病，其发病率较高，占肠胃道肿瘤疾病的第三位[1]。该病症主要发病位置为直肠与乙状结肠交界处，有腺癌、黏液腺癌以及未分化癌等多种类型，病变细胞通常沿肠壁环行发展，沿肠管纵径上下蔓延或向肠壁深层浸润，除经淋巴管、血流转移和局部侵犯外，还可向腹腔内种植或沿缝线、切口面扩散转移[2]。结肠癌早期通常采用内镜微创疗法，中晚期通常常用手术治疗，辅以化疗，进行手术时应尽量切除癌变组织，否则极易复发。结肠癌的准确诊断对于提高病症治疗有效率具有积极意义，此次试验旨在探究增强CT诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的临床价值，结果如下：
1.资料及方法
1.1基本资料
选取2014年7月—2015年10月收治的65例结肠癌患者作为观察对象，所有患者经乙状结肠镜和纤维结肠镜及手术病理诊断证实，在临床上表现为腹痛、腹部膨隆、黏血便、贫血、低热、乏力、消瘦、下肢水肿等症状，其中降结肠癌37例，乙状结肠癌22例，其他6例。患者基本资料为：男41例，女24例，年龄最大者76岁，最小者37岁，平均年龄为（58.61±3.47）岁。
1.2方法
所有患者均在术前及术后6个月进行增强CT检查，术前两天需禁食，术前一天给予100毫升33%硫酸镁并口服大量清水，清洗肠胃。检查时，取仰卧位进行平扫，扫描方式包括连续扫描、间隔扫描、重叠扫描、薄层扫描以及靶扫描，层厚0.7厘米，薄层扫描层厚小于0.5厘米，基础扫描工作完成后，经血管注入50至100ml的水溶性含碘造影剂，进行增强扫描。根据临床初步诊断结果，扫描前对不同病症类型的患者需采取不同处理方式，比如乙状结肠癌患者需直肠灌入超过2000毫升的温水，而其他类型的只需灌入1500毫升。此后每过一年都需要进行增强CT检查，观察肿瘤是否复发。
患者的检查结果是通过手术病理诊断确定的，术后采集患者的癌变组织，经过化学药剂的处理组织会固定硬化，使用切片机将之切成薄片，黏附于玻片上，染色，将玻片放在电子显微镜下观察，查探组织病变情况，确定是否为结肠癌。
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1.3判定标准
将患者术前及术后6个月的增强CT诊断结果与术后病变组织切片的病理检查结果进行对比，判断增强CT诊断的准确率。
（1）结果
病理检查结果显示有65例结肠癌患者，术前增强CT诊断结果显示63例患者为阳性，即患有结肠癌，诊断准确率为96.92%；手术治疗后6个月进行复查，病理检查结果显示有25例患者结肠癌复发，增强CT诊断结果显示23例患者结肠癌复发，诊断准确率为92.00%。
（1）讨论
随着社会的发展，人们的物质生活水平不断提高，加上工作环境的影响，大多数人的饮食习惯都较为不健康，且极不规律，导致肠胃道疾病发病率不断升高。临床研究发现：慢性结肠炎患者、结肠息肉患者、男性肥胖者发生结肠癌的概率高于正常人群数倍，目前该病症已成为临床常见的消化道肿瘤疾病。结肠癌易转移扩散，早期可以没有任何症状，中晚期患者在临床上表现为腹痛腹胀、消化不良、黏血便，随着肿瘤的溃烂，患者会出现贫血、消瘦、乏力、低热、下肢水肿等临床症状，伴随不全性或完全性肠梗阻，随着病程的进展，癌变组织会与周围组织浸润粘连，形成不规则包块，出现黄疸、腹腔积液、水肿等肝、肺转移征象[3]。
随着癌变组织的发展与扩散，其手术治疗效果愈差，因此能否及早进行准确有效地诊断对于治疗结肠癌具有重要意义。在结肠癌的诊断中，采集肿瘤组织进行切片病理检测准确率极高，是最为有效的一种诊断方式，但是其操作过程较为复杂，可能或损伤人体正常组织。相较而言，增强CT诊断操作简便，分辨效果好，损伤人体，能够通过图像直观地观察到患者肿瘤组织的分布情况与病变情况，帮助医生制定科学可行的治疗方案。此外，在进行结肠癌诊断时如能确定肿瘤分期，便能帮助医生明确治疗目的，提高患者的生存质量。大量临床实践表明：在进行增强CT诊断时，采用横断位成像，构造出肿瘤组织的冠状、矢状面的图像，形成三维立体影像，可以清晰地观察到病灶组织，判断出癌变组织转移扩散情况以及细胞浸润情况，根据病灶形状和扩散方向确定肿瘤分期[4]。
此次试验中在术前及术后半年对患者进行医学检查，发现增强CT诊断结果基本与病理检查结果相符，术前增强CT诊断准确率为96.92%，术后增强CT诊断准确率为92.00%，与其他诊断方式相比，诊断正确率高，漏诊率低，具有临床应用价值。
综上所述：增强CT诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发，操作简便，诊断准确率高，漏诊率低，且能有效判断结肠癌分期，确保患者得到及时的治疗，提高患者生存质量，因此值得在临床实践中推广及使用。
【参考文献】
[1]孙健.增强CT诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的临床价值[J].中国现代药物应用,2016,01（13）:51-52.
[2]徐艳峰.增强CT诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的临床价值[J].中外医疗,2016,06（07）:171-172.
[3]徐丽娟.增强CT术前诊断结肠癌以及术后结肠癌复发的临床应用效果探讨[J].世界最新医学信息文摘,2016,57（11）:24.
[4]王发成,曹海念,张国来.增强CT诊断术前结肠癌以及术后结肠癌复发的临床意义[J].中国医药指南,2016,20（05）:165-166.
论文作者:熊鹏,,代丽君
论文发表刊物:《医师在线》2016年9月第17期
论文发表时间:2016/11/29
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