王娟
（上海思博职业技术学院卫生技术与护理学院 201399）
【摘要】 根据当前高职院校医学影像专业实践课程体系存在的问题，提出基于PACS医学影像数字教学平台的实践教学体系解决方案，建立医学影像教学资源库与PACS医学影像实践教学平台。丰富教育手段，高效合理的开发、利用教学资源，创新医学影像教学新模式。通过提高教育质量，培养高素质技能型医学影像人才。
【关键词】 PACS 高职医学影像 实践教学
【中图分类号】R319 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）04-0077-02
医学影像学的快速发展以及技术设备的更新换代使得影像信息数据量爆炸性膨胀，临床工作中常常需要依赖计算机来处理上千幅图的数据量完成图像重建，有时还要辅以实时、四维的图像信息，以了解受检器官的功能变化，这些都远远超出单一的胶片所能表达的内容，为了使医学影像学的教学质最适应现代医学影像学的临床工作需要，进行医学影像学教学的数字化教学改革是势在必行的。数字化教学主要通过局域网进行教学活动，它充分利用现代信息技术所提供的、具有全新沟通机制与丰富资源的教学环境，实现一种全新的教学方式；这种教学方式将改变传统教学中教师的作用和师生之间的关系，提倡以学生为中心，从而根本改变教学结构和教育本质。
1 国内外医学影像学数字化教学现状
数字化教学国外开始于上世纪90 年代，随着计算机在中国的普及，中国已经逐步进入信息化时代，特别体现在教学领域。其特点主要是：教学资源数字化、共享化、网络化，教学对象、服务层次多元化。教育信息化已经悄然地改变着传统教学模式，成为中国教育发展的一个趋势。医学影像学突飞猛进的发展，图像信息已经由原来的传统胶片式记录发展到现在的数字化信息存储，逐步进入无胶片时代，这就使得教育信息化能较好的与医学影像学教学相结合，实现医学影像学教学的信息化。
1.1 国内
北京大学医学远程教育信息系统（MEIS）：由北京大学医学部各附属医院及首都医科大学附属医院提供教学资源信息，利用高速卫星数据广播，为全国广大医务人员提供长期、正规、系统的医学教育信息及培训，各地医疗机构通过卫星接受设备，加入MEIS。服务内容有：教学资源共享；远程病历讨论；医、护考前培训等。贵州数字化医学影像中心的构建：以医学影像存储管理系统PACS（picture archiving and communication system）为基础，实现数字医学影像的资源共享，涉及医学影像技术、计算机通信网络技术、大型数据库技术、计算机图形技术、软件工程技术。主要研究内容有：数字化医学影像中心计算机通讯网络的方案研究；数字化医学影像中心数据标准化方案研究；数字化医学影像中心影像数据库的方案研究；数字化医学影像中心影像教学库的方案研究；数字化医学影像中心远程会诊中心的方案研究；数字化医学影像中心资源检索系统的方案研究，现处于批量生产阶段。
1.2 国外
英国于上世纪90 年代以《迪林报告》为基础，开展网络教育研究，全面实行CTI（computer teaching initiative，计算机用于教学创新）计划。目标是通过计算机多媒体与远程通讯技术相结合，实现对高等学院所有学科（文、理、医、环境）从教学模式、教学内容到教学组织形式的彻底变革，并建立LTSN（learning and teaching support network）网络，旨在提高高等教育所有学科的教学质量，内容覆盖24 个学科中心。
2 研究内容与方案
2.1 建立数字化图像资料库
将建立数字教学图像资料库可将多年的临床病例图像资料进行收集、整理、数字化转换，内容可覆盖X线、CT、MRI、数字胃肠、超声和核医学。资料库的图像质量高，临床实践性强，资料对比突出，即不同检查方法对比、正常与异常对比，同一病例前后对比，同一病种不同阶段对比，同一征象不同病例对比，极大地丰富了教学资源，为教学教与学双方创造广泛的扩展平台。开放资料库可便于教师、同学随时查阅、检索、调用，以达到资源共享。
通过将资料库的数字化图像、文字存放于PACS 系统内，能在主计算机网络平台引导下，各教学终端计算机能同步、实时呈现教学内容，多人同步学习、观察，达到教学资源共享、教学内容共显的实践教学目的。丰富多彩的信息化资源会像“磁铁”一样的深深吸引学生，激发他们的探知欲、求知欲，调动他们的学习积极性。例如，见习课时可由教师引导，围绕信息库中的某一病例展开深入讨论，体现启发式、讨论式教学模式，加强教学互动性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆课后，学生可查阅、检索数字化信息图像，帮助充实和完善病例的正常组织结构、病变的立体观，以便使学生能更加全面理解知识点。
2.2 建立数字化文字、图像考核库
能够“看图识病”是医学影像学教学考核的最终目的，各种选择题、填空题、问答题等理论知识是否反映在图像考核中才是考核的关键。过去由于受科学技术发展的限制，难以提供高质量图像进行实践考核。现在数字化图像的广泛应用、存储为此提供了有利条件，为图像考核提供了可行的平台。利用图像信息资料库，根据不同层次的教学目的和要求，制作不同层次的案例教学图像、文字案例，针对不同层次医学生进行考核，培养医学生的临床实践技能和创新能力。
2.3 建立数字化医学影像学教学实训室
建立教学-PACS(Teaching-PACS，T- PACS)在已有院内HIS和PACS的基础上，建立T-PACS，从上述系统中获取影像及其他相关教学资源，建立教学资源库。在T-PACS中设立教师终端和学生终端，丰富教学手段和教学内容，摆脱单纯依赖观片灯及投影仪的教学方式。数字化医学影像学教学实践中心教室的建立不仅是现代医学影像学学科教学发展规律的客观需要和体现，也是现代教育数字化、网络化的体现窗口。应用多媒体和网络技术进行教学能提供界面、形象直观的互动式学习环境，内容生动、鲜明，图文并茂，“更新换代”快，有利于激发学生的学习兴趣。同时，数字网络多媒体教学手段的运用显著简化了教学流程，减轻了教与学的负担，节省了人力、物力和时间。电子媒体的运用将大幅度提高医学影像的清晰度和使用寿命，并且内容编排增减十分灵活，易于维护。
3 研究方法
3.1 研究对象
随机抽样选取影像学专业2个班的60名学生，每班30人，年龄17-21岁，平均（19.5±1.5）岁，且均为高考统招生，入学时随机分班。实施时间为１个学期。
3.2 方法
2组学生使用教材相同，均为《医学影像诊断学》（人民卫生出版社2010年第3版，主编：白人驹）。（１）对照组：实施传统的教学方法，教师依据教学大纲制定出教学计划，编写教案，并以传统的讲授式教学为主进行教学。（２）观察组：采用PACS影像示教系统教学，其不仅具有基本的图像数字化存储和传输功能，更将先进的医学教学功能融入系统中，利用图像存档和传输系统将各类医学影像设备产生的医学图像以数字的形式存放在图像库中。影像资料包括CR、DR、CT、MR、DSA、骨密度及数字胃肠全部覆盖，根据医学院的实际要求，实现了课堂教学的实时互动，学术资料的自动搜集整理以及病历资料的匿名化处理并使得影像检查结果实现在线联网与资源共享，全面解决了教学图像的获取、存档、传输、显示与处理。
3.3 评价指标
（１）采用调查问卷比较２组学生对教学方法的评价，授课结束后对２组学生发放问卷调查，当场回收，回收率为100％，内容包括对自主学习能力、学习兴趣、活跃课堂气氛及阅片能力调查。（２）比较２组学生的期末理论考试成绩，以优（＞90分），良（80～89分），一般（60～79分），差（＜60分）的标准作为评价指标。
4 研究成果
4.1 医学影像网络教学系统的建设
医学影像网络教学系统主要用于医学影像专业，系统包括网络服务器、教师端、学生端及大屏投影系统，支持与所有符合DICOM 3.0标准的PACS／RIS系统及影像设备进行数据通讯，用于综合存储、管理医学影像教学所需的档案信息。有集网络、声音、视频、计算机教学于一体的多媒体教室2个，多媒体教室配备电脑终端56个，2个教室一次性可通过90名学生理论授课、阅片训练和网上技能操作。
4.2 医学影像教学资源库的建设
医学影像教学资源库包括医学影像学理论教材、典型病例、常用检查技术方法和医学影像设备的文字、图片、音频、视频、动画等。从媒体形式划分有纸质文档、影像病例胶片、数字影像资料、教材、教学参考资料、人体标本、教学模型等。教研室通过多年的临床医疗和教学工作，积累了丰富的教学资源和影像病例图像。数字化医学影像教学资源库的建设中，收集新的数字影像教学病例，将以往旧的胶片图像通过扫描或照相转化为数字图像，影像教学病例图像上传到网络教学系统平台上，就可以与学生和其他教室共享，充分地发掘这些教学资源的使用价值。
4.3 改变传统教学的模式
传统的教学方法是教师在讲解了相关知识后再进行操作演示，容易萌发学生的依赖性和惰性，结果是学生死记硬背书本知识，理论与实践脱节。随着pacs影像示教系统及网络技术在影像学专业教学中的应用，影像学教学将由传统的板书、挂图式单向传授变成了以现代网络为中心的多媒体互动教学模式，实现以学生为中心，快速准确地查阅患者信息及诊断结果，满足学生学习的多项需求。
参考文献
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论文作者:王娟
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第4期供稿
论文发表时间:2014-5-6
标签：医学影像论文; 图像论文; 影像论文; 病例论文; 学生论文; 系统论文; 中心论文; 《医药前沿》2014年第4期供稿论文;