【摘要】：生脉方由红参、麦冬、五味子组成，具有益气生津、敛阴止汗之功效。本文对生脉方中保护心肌损伤、抗心律失常、抗心肌纤维化、抗心肌肥大、调节血压、降血脂、抗脑缺血缺氧等。本文对生脉方心脑血管药理作用进行归纳总结，以期为该方现代临床应用以及进一步开发应用提供参考。
【关键词】生脉方；心脑血管；药理作用；研究进展
生脉方中人参(红参)甘温，具有益气生津之功效，为君药；臣以麦冬，甘寒，具有养阴清热、润肺生津之功效，与君药合用益气养阴之功益彰；五味子酸温，具有敛阴止汗、生津止渴之功效，为佐药，三药合用，一补一润一敛，益气养阴，生津止渴，敛阴止汗，使气复津生、汗止存阴、气充脉复，故名“生脉”。现代药理研究表明，该方在心脑血管系统有广泛的应用，包括抗心肌缺血缺氧、抗心律失常、抗心肌纤维化、抗心肌肥大、调节血压、降血脂、抗脑缺血缺氧等。本文对生脉方心脑血管药理作用进行归纳总结，以期为该方现代临床应用以及进一步开发应用提供参考。
1.心肌保护作用 睢诚等[1]通过对大鼠结扎左冠状动脉前降支制备急性心肌梗死模型，研究生脉注射液对实验性心肌梗死的保护作用。结果表明，生脉注射液中、大剂量组可使急性心肌梗死24 h大鼠的心肌梗死面积明显缩小，血清AST、LDH、CK活性及MDA含有量明显降低，SOD及GSH-P1活性明显升高，血液黏度及血浆黏度明显下降。Jiang等[2]采用代谢组学方法，通过核磁共振光谱分析单体给药(人参皂苷Rg．、人参皂苷Rb．、麦冬皂苷D、五味子醇甲)及联合给药前后大鼠血清样品成分，偏最小二乘判别分析(PLS-DA)评分图显示联合治疗组与急性心肌梗死(AMI)组有显著差异，而单药治疗组无差异。联合治疗较单体治疗相比改善了更多AMI诱导的代谢变化，表明联合治疗改善AMI效果更佳。人参皂苷Rg．对缺血心肌再灌注损伤具有一定的保护作用，预处理后可改善缺血再灌注损伤引起心肌组织的形态学变化，降低心肌梗死面积，减轻心肌细胞凋亡程度，降低TNF-d、IL-lB含有量和p65蛋白表达，增加IKB蛋白表达，其机制可能与下调NF．KB通路，降低炎症反应有关[3]；还对异丙肾上腺素所致大鼠急性心肌缺血有一定的保护作用，能有效降低心率，对抗心电图ST段升高；同时能显著增强心脏表面血流微循环，降低血清中乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)的活性及丙二醛(MDA)的含有量，升高血清中超氧化物歧化酶(SOD)的活性及谷胱甘肽合成酶(GSH)，NO的含有量，减轻心肌损伤的程度[4]。人参皂苷Re对心肌缺血再灌注损伤有保护作用，可显著抑制心肌缺血再灌注中性粒细胞(PMNs)浸润和髓过氧化物酶(MPO)活性[5]。
2.抗心律失常 郑珂等[6]选取缓慢性心律失常患者作为研究对象给予生脉注射液进行治疗，结果表明生脉注射液可加强心肌收缩能力，抗心肌缺血，改善心功能，从而增加冠脉流量，从根本上改善缓慢性心律失常患者临床症状，有效提升心率。人参三醇型皂苷Rg。可对抗心肌缺血再灌注所致的心律失常，降低室颤发生率[7]。
3.抗心肌纤维化 对异丙肾上腺素引起大鼠心肌纤维化的干预作用实验结果表明，生脉注射液能明显改善心室重构和心肌纤维化，其作用机制可能与其抗氧化、抑制结缔组织生长因子(CTGF)过度表达有关[8]。
4. 抗心肌肥大 生脉注射液对慢性压力超负荷引起心肌肌浆网钙泵功能紊乱及钙超载有较好的防治作用，可延缓心肌肥厚向心衰转化的进程[9]。李铁成等[10]。采用葡萄糖诱导心肌细胞肥大的体外培养模式实验结果表明，人参皂苷Rg．对高糖诱导的心肌细胞肥大有一定的保护作用，这可能与抑制细胞内Ca2+有关。
5.调节血压 赵菁华等[11]临床研究表明生脉注射液对血压有双向调节作用，小剂量缓慢静滴以升压，大剂量快速静注则降压，且不增加心率。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆生脉注射液对血压正常患者的血压无明显影响，而对高血压病患者可使其血压降低[12]。生脉注射液在治疗心梗溶栓后缺血再灌注损伤性低血压中，能够使血压回升[13]。
6.抗脑缺血 周代伟等[14]对采用线栓法对大鼠进行脑缺血制造大鼠局灶性大脑中动脉缺血再灌注模型，研究生脉注射液对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的影响，结果表明生脉注射液预处理和后处理可减轻大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤，其机制与上调Bcl-2表达、下调Bax表达，从而降低细胞凋亡的发生有关，且生脉注射液预处理较后处理效果更佳。人参皂苷Rg，可以明显减少再灌注后的脑梗
死面积和脑水肿程度，减轻线粒体损伤，提高包括SOD、GSH在内的多种酶的活性，降低MDA含有量，对脑缺血再灌注损伤起到明显的保护作用[15]。
7.抗凝血作用 血小板聚集 可能导致动脉粥样硬化、心肌梗死、血液黏稠、血栓等疾病，人参皂苷Rg，可明显抑制二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集[16]，人参皂苷Rb，也可以明显抑制二磷酸腺苷诱导的血小板聚集[17]。
参考文献
[1] 睢诚，于晓风，曲绍春，等。生脉注射液对大鼠实验性心肌梗死的保护作用[J]．人参研究，2007(3)：6-9
[2] Jiang M M，Kang L Y，Wang Y，et a1．A metabonomic study of cardioprotection of ginsenosides，sehizandrin，and ophiopogo-nin D against acute myocardial infarction in rats[J]．BMC Complement Altern Med，2014，14：350
[3] 贺欣，张英杰。人参皂苷Rgl通过NF-KB通路减轻大鼠心肌缺血再灌注损伤[J]．中药药理与临床，2015，31(4)：16-9
[4] 冷雪，张立德，贾连群，等。人参皂苷Rbl对异丙肾上腺素诱导大鼠急性心肌缺血影响的作用机制[J]．中国实验方剂学杂志，2015，21(24)：104-8
[5] 郑振中，刘正湘，刘晓春。人参皂苷Re抑制心肌缺血再灌注损伤中性粒细胞浸润和髓过氧化物酶活性的研究[J]．临床心血管病杂志，2004，20(12)：736-8
[6] 郑珂，赵明。生脉注射液治疗缓慢性心律失常[J]．长春中医药大学学报，2015，31(1)：118-20
[7] 苗维纳。抗心律失常中药的电生理学研究近况[J]．世界科学技术(中医药现代化)，2011，3(5)：41-59
[8] 唐昱，黄清，盛国太，等。生脉注射液对大鼠心肌纤维化作用的影响[J]．1临床心血管病杂志，2012，28(2)：94-6
[9] 陈捷，张亚臣，吕宝经，等。生脉注射液对大鼠肥厚心肌肌浆网钙泵功能及钙超载的影响[J]．中国中西医结合杂志，2001(s1)：13-4
[10] 李铁成，王洪新。人参皂苷Rgl对高糖诱导心肌肥大的保护作用[J]．中药药理与临床，2014，30(1)：25-8
[11] 赵菁华，钱小平，胡琦，等。生脉注射液对血压双向调节的临床观察[J]．中国中医急症，2004，13(6)：367-8
[12] 董延芬，庄红，周仪洁，等。生脉注射液对血压的影响[J]．辽宁中医杂志，2004，31(9)：753
[13] 吴雪荣。生脉注射液在治疗心梗溶栓后低血压症中的应用[J]．中国实验方剂学杂志，201l，17(1)：229-30
[14] 周代伟，陈彬，曹阳，等．生脉注射液对大鼠脑缺血再灌注损伤的影响[J]．临床医学工程，2013，20(9)：1084-6
[15] 胡霞敏，严常开，胡先敏，等。人参皂苷Rgl对脑缺血再灌注损伤大鼠脑线粒体功能的影响[J]．中国新药杂志，2006，5(7)：514-7
[16] 华声瑜，曲风，陈丽平，等。人参皂苷Rgl对血小板聚集及环磷腺苷的影响[J]．天津中医药大学学报，2012，31(1)：3l-3
[17] 崔秀明，徐珞珊，王强。人参皂苷Rb3的抗血小板和抗血栓作用[J]．中成药，2006，28(10)：1526-8
论文作者:阳世贤，陈艳*
论文发表刊物:《医师在线》2020年5期
论文发表时间:2020/4/10
标签：心肌论文; 注射液论文; 人参论文; 损伤论文; 大鼠论文; 作用论文; 心肌梗死论文; 《医师在线》2020年5期论文;