湖南省常德市第一人民医院 415000
【摘 要】目的 探讨系统性护理干预对超促排卵过程中卵巢过度刺激综合征患者的影响。方法选取2012年6月至2015年6月我院收治的卵巢过度刺激综合征患者90例，随机分为干预组和对照组各45例，对照组行一般常规护理，而干预组则给予系统性的综合护理干预，并分别比较和分析两组患者的护理干预效果和护理满意度。结果 与对照组相比，干预组经护理干预后并发张力性腹水、静脉血栓、肝功能障碍、卵巢或附件扭转的总发生率4.44%显著降低，而对护理服务的很满意率60.00%及总满意度93.33%均显著提高，差异均具有显著性意义（P＜0.05）。结论 系统性护理干预对于超促排卵过程中卵巢过度刺激综合征患者并发症的减少及护理满意度的改善均具有重要的辅助治疗价值。
【关键词】超促排卵；卵巢过度刺激综合征；护理
近年来，随着现代生殖医学的不断发展，以及对不孕症研究的日益深入，其体外受精－胚胎移植技术在不孕症治疗领域也得到了广泛的应用[1]。而卵巢过度刺激综合征则往往是发生于女性应用促排卵或超促排卵药物时的一种常见并发症，其不仅对胚胎的着床和发育造成一定影响，严重者甚至危及生命[2]。因此，本研究就系统性护理干预对超促排卵过程中卵巢过度刺激综合征患者的影响进行探讨和分析，以期为辅助生殖技术的成功开展及整体治疗水平的提升奠定坚实基础，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般材料 选取2012年6月至2015年6月期间在我院首次使用促排卵药物，且行体外受精－胚胎移植术后出现卵巢过度刺激综合征患者90例，随机将患者分为干预组和对照组各45例，年龄21～38岁，平均年龄（32.48±6.19）岁；不孕年限2～10年，平均不孕年限（3.85±1.24）年；其中原发性不孕68例，继发性不孕32例。两组患者在年龄、不孕年限及不孕类型等一般资料方面比较，差别均不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 研究方法 对照组患者行一般常规护理，而干预组患者则给予系统性的综合护理干预，具体如下：①心理护理：积极热情接待患者，评估和掌握患者的心理状况，并给予针对性心理疏导，消除患者的负性情绪和不良心理状况，同时进一步完善患者家属的思想教育工作，从多角度全面增强患者战胜疾病的决心和勇气。②饮食护理：指导患者严格遵循少食多餐的原则，并叮嘱患者和家属尽量选择鱼、蛋、奶、瘦肉及蔬菜等高蛋白质、高维生素、清淡易消化的食物，同时限制钠盐的摄入量，并适当食用高钾食物。③皮肤护理：为患者提供清洁、干燥、舒适的床单，以及柔软、宽松、纯棉衣物，有效保持其皮肤张力和弹性，同时观察其腹壁、外阴及双下肢水肿情况，避免因体内蛋白质流失而诱发的全身水肿。④预防并发症：叮嘱患者卧床休息，严禁体位的突然改变，密切观察腹痛及血压、脉搏的变化情况，预防卵巢或附件扭转及卵巢破裂现象发生。监测患者意识、面色、生命体征及尿量的变化情况，对于伴有胸闷、气急、呼吸困难患者给予持续低流量氧气吸入，并及时纠正低血容量，适时给予保肝药物，有效防止心、肺、肝、肾、功能损伤。常规应用抗凝类药物，每天定时行凝血系统检查，一旦处于高凝状态应及时给予低分子肝素，同时注意观察用药期间有无出血倾向发生。积极改善患者血管的通透性，胸腹水导致呼吸困难时应行腹腔穿刺放腹水，严格控制释放速度以防止腹腔内压力骤降而形成腹腔内出血。⑤胚胎监测：认真细致观察患者是否有腹痛、阴道流血等先兆流产征象的发生，同时按照医嘱应用黄体酮类药物，定期通过彩超检查全面了解和掌握胚胎的实时发育情况。⑥出院指导：叮嘱患者出院后规范化应用保胎类药物，始终保持会阴部位的清洁卫生，禁止房事3个月，严格遵照医嘱定期进行孕期检查，一旦发现异常及时来院就诊。
1.3观察指标 分别比较和分析两组患者的护理干预效果和护理满意度。护理干预效果考察指标为张力性腹水、静脉血栓、肝功能障碍、卵巢或附件扭转等并发症发生情况。采用我院自行设计的护理满意度调查表评定护理满意度，满分100分，90分以上为很满意，75～90分为满意，60～74分为基本满意，60分以下为不满意，总满意度为很满意、满意及基本满意之和。
1.4 统计学处理 采用SPSS 18. 0软件对本研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，并以p＜0.05表示差异具有统计学意义。
2. 结果
2.1两组患者护理干预效果的比较 与对照组相比，干预组患者经护理干预后并发张力性腹水、静脉血栓、肝功能障碍、卵巢或附件扭转的总发生率4.44%显著降低，经过统计学处理，差异具有显著性意义（P＜0.05），见表1。
注：与对照组相比 *表示P < 0. 05
3. 讨论
卵巢过度刺激综合征是一种严重的医源性疾病[3]，其往往是在诱发排卵过程中由于卵巢对促性腺激素的刺激产生过度反应所引起，并主要以腹胀、胸腹水、卵巢增大、少尿、电解质紊乱、血栓形成等作为临床表现，在一定程度上给患者的心理和生理带来双重的影响，同时也在某种意义上给临床护理带来极大的困扰。
随着现代医学的发展，以及对卵巢过度刺激综合征研究的深入，其护理干预已成为综合治疗手段中不可分割的重要组成部分之一，对卵巢过度刺激综合征的治疗具有积极的促进作用[4]。本研究针对卵巢过度刺激综合征患者的实际情况分别给予心理护理，饮食护理，皮肤护理，预防并发症，胚胎监测，出院指导等系统性护理干预方案。
本研究中，采用系统性护理干预患者并发张力性腹水、静脉血栓、肝功能障碍、卵巢或附件扭转的总发生率显著降低，表明系统性护理干预能够通过预防和减少卵巢过度综合征患者并发症的发生和发展而提高整体治疗效果。此外，卵巢过度综合征患者对系统性护理服务的很满意率及总满意度均显著提高，说明系统性护理干预在改善卵巢过度综合征患者治疗效果的同时，还能进一步促使护理满意度的全面提升。
综上所述，系统性护理干预对于超促排卵过程中卵巢过度刺激综合征患者并发症的减少及护理满意度的改善均具有重要的辅助治疗价值。
参考文献：
[1] 朱玲. 卵巢过度刺激综合征病人的系统护理[J]. 全科护理，2015，13（1）：40-42.
[2] 许月明，崔娜，郝桂敏. 卵巢过度刺激综合征的研究进展[J]. 中国妇幼保健，2014，29（28）：64-65.
[3] 罗桂英，王春艳，祝冬梅. 舒适护理在卵巢过度刺激综合征患者中的应用及效果评价[J]. 齐鲁护理杂志，2015，21（20）：13-14.
[4] 郑丽芳. 卵巢过度刺激综合征108例人文关怀护理[J]. 齐鲁护理杂志，2015，21（18）：74-75.
论文作者:邹艳
论文发表刊物:《航空军医》2016年第14期
论文发表时间:2016/9/1
标签：卵巢论文; 患者论文; 综合征论文; 满意度论文; 并发症论文; 胚胎论文; 腹水论文; 《航空军医》2016年第14期论文;