齐齐哈尔市第七医院 161005
摘要：目的：分析早期应用血液滤过治疗危重型肾综合征出血热的临床疗效；方法：本研究所选对象为我院2015年4月至2016年3月收治的60例危重型肾综合征出血热，设制内科综合治疗组及在内科综合治疗基础上早期结合血液滤过治疗组两组进行对照试验。观察分析临床疗效；结果：试验组30例患者中，21例患者治愈，8例患者好转，1例患者自动出院，临床治疗总有效率为96.7%（29/30）。对照组30例患者中，15例患者治愈，8例患者好转，6例患者自动出院，1例患者死亡，死亡原因为多脏器功能衰竭，临床治疗总有效率为76.7%（23/30）。结论：选择早期应用血液滤过治疗危重型肾综合征出血热患者能取得比较理想的效果，早期应用能让临床抢救成功率显著提高。
关键词：血液滤过；危重型；肾综合征出血热；临床疗效
肾综合征出血热是因为汉坦病毒属病毒所导致的一种自然疫源性疾病，临床中也将其称之为流行性出血热[1]。是危害人类健康的重要传染病，以发热、出血、充血、低血压休克及肾脏损害为主要临床表现。急性肾衰竭是最严重的一种并发症，同时也是引起患者死亡的一个主要原因。血液滤过是模拟正常肾小球滤过原理以对流的方式滤过清除血中的水分和尿毒症毒素的肾替代疗法。本研究主要分析了血液滤过治疗危重型肾综合征出血热的临床疗效，具体情况如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究所选对象为我院本研究所选对象为我院2015年4月至2016年3月收治的60例危重型肾综合征出血热，全部患者均满足肾综合征出血热的相关诊断标准[2]，同时经血清学检查确诊。在所有患者及家属自愿的情况下，将设制内科综合治疗组及在内科综合治疗基础上早期结合血液滤过治疗组两组进行对照试验。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆全部60例患者中，男女患者人数分别为37例、23例；患者年龄为22-69岁，平均年龄为（43.2±2.6）岁。
1.2方法
①内科综合治疗：加强营养、纠正酸碱、水电解质紊乱、抗病毒、抗休克、抗感染、改善肾脏微循环、利尿、止血和对症治疗等。
②血液滤过治疗：百特Prismaflex连续性血液净化装置，M100血滤器。股静脉或者颈内静脉临时插管，构建血管通路，血液滤过血流量设置为每分钟大于160ml。结合患者具体情况每天或者隔天治疗，治疗时间为4-8小时。试验组30例患者共进行133次血液滤过，在患者尿量显著增加，血尿素氮低于18mmol/L，不再上升时，则不再进行血液滤过治疗。
2.结果
试验组30例患者中，21例患者治愈，8例患者好转，1例患者自动出院，临床治疗总有效率为96.7%（29/30）。对照组30例患者中，15例患者治愈，8例患者好转，6例患者自动出院，1例患者死亡，死亡原因为多脏器功能衰竭，临床治疗总有效率为76.7%（23/30）。
3.讨论
在肾综合征出血热的病理过程中，肾脏损害是非常重要的部分之一，少尿期长短会对患者存活率产生直接影响，对急性肾衰竭进行有效处理，有效保护和支持重要器官，对于临床抢救率的提高非常重要，同时也是对患者预后进行改善的有效措施之一[3]。血液滤过有更稳定的血流动力学状态，能有效清除中小分子尿毒症毒素，患者有较好的耐受性，透析中低血压、头痛和恶心呕吐等不耐受情况明显减少，由于清除中分子物质如β2-微球蛋白和PTH，能改善患者的抗氧化能力，增加脱水量，生物相容性好，清除炎症介质，有利于改善患者的病情。所以在对危重型肾综合征出血热患者进行治疗时，早期应用血液滤过治疗具有非常重要的作用。分析本研究结果发现，试验组30例患者中，21例患者治愈，8例患者好转，1例患者自动出院，临床治疗总有效率为96.7%（29/30）。对照组30例患者中，15例患者治愈，8例患者好转，6例患者自动出院，1例患者死亡，死亡原因为多脏器功能衰竭，临床治疗总有效率为76.7%（23/30）。
总之，选择早期应用血液滤过治疗危重型肾综合征出血热患者能取得比较理想的效果，能让临床抢救成功率显著提高。可广泛运用到危重肾病综合征出血热患者的临床治疗。
参考文献：
[1]杜虹，李璟，郑荣等.肾综合征出血热连续性肾脏替代治疗及肝素抗凝的应用研究[J].解放军医药杂志，2014，26（4）：46-49.
[2]邹雪军，幸保华.37例肾综合征出血热并发急性肾衰竭血液透析治疗分析[J].健康必读（中旬刊），2013，12（9）：245-245.
[3]张晓明.改良血液透析方法在重症肾综合征出血热的临床观察[J].中国保健营养（下旬刊），2014，24（3）：1384.
注：项目类别：齐齐哈尔市社会发展指导性项目 项目名称：早期应用血液滤过治疗危重型肾综合征出血热的临床疗效 项目编号：SFZD-2015064
论文作者:刘,然,张警文,田,原,陈,丹,王艳波,苏立
论文发表刊物:《健康世界》2018年3期
论文发表时间:2018/4/16
标签：患者论文; 出血热论文; 综合征论文; 血液论文; 危重论文; 滤过论文; 疗效论文; 《健康世界》2018年3期论文;