全利（辽宁省本溪市中医院护理部 117000）
【摘要】肠痈术后常出现腹胀、呃逆、呕吐、肠粘连等胃肠道损伤，植物神经麻痹、功能紊乱症状，使用中医传统治疗技术热熨，可促进术后胃肠道功能的恢复，减少术后不适及并发症。
【关键词】 热熨 肠痈 术后 护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）36-0225-02热熨法（药熨法）是熨疗法的一种，它利用温热及药物的共同作用，以达到行气活血、散寒止痛、祛瘀消肿、温经通络的目的。肠痈术后消化道症状，中医认为属脾气亏虚，肠腹瘀滞內结，气机不利，通降失常所致，吴茱萸热熨法可明显促进腹部手术后胃肠功能的恢复[1]。2011 年10 月到2013 年3 月，本院外科对42 例肠痈术后患者进行了热熨治疗，患者术后症状明显改善，身体康复速度加快，现将护理体会总结如下。
1、临床资料1.1 一般资料 本组42 例患者，男19 例，女23 例；年龄23 ～ 69 岁，平均42 岁；39 例患者为术后当天进行热熨，3 例为术后第一天进行热熨。
1.2 操作方法 吴茱萸和粗盐各250 克，炒热后（温度50 ～60℃，手试适合）装双层布袋中，患者仰卧，在神阙穴周围涂抹少许凡士林，药袋置神阙穴上来回移动（避开切口处），温度较高时用力要轻，速度要快，随着药熨袋温度降低，用力可逐渐增大，速度减慢，每次20分钟，每天2 次，术后6 小时后即可应用。
1.3 结果 42 例患者热熨后，有34 例术后当天排气，6 例术后第一天排气，2 例术后第二天排气，无一例术后肠粘连发生，未出现一例烫伤水泡现象，排气后进食未发生腹胀、呕吐现象。
2、护理2.1 情志护理 精神情志活动的调节，是疾病康复的重要条件和保证，患者在疾病状态下，更应保证情绪平稳乐观、神态和调、胸怀舒畅。
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患者对手术一般会有恐惧心理，且担心热熨过程中对切口有影响，使切口裂开，增加疼痛，部分患者抵制操作，护士在操作前一定要做好沟通，讲解操作目的、步骤、需要配合的相关事项，以及操作中的患者感觉，使患者自觉地调摄情志，消除恐惧、紧张心理，操作过程中，护士经常询问患者感觉，及时调整手法，会使患者更放心的配合。
2.2 饮食护理 合理的饮食，能促使疾病早日康复。肠痈术后肠蠕动回复后可进食，按流食到半流食到软食再到普食，循序渐进，进食以平性食物为佳，如瘦猪肉、鸡蛋、山药、木耳、花生、香菇、胡萝卜、银耳、玉米等，有补益、和中的功效，有利于患者恢复期的调护。
2.3 注意事项2.3.1 药袋准备 每次热熨前要检查好布袋的完整性、清洁情况；袋口的松紧度；药物的浓度、温度；并准备好备用药袋，发现温度过低时及时更换。热熨过程中药物温度不宜超过70 度，最好保持在35-60度左右，温度过高易引起烫伤，也不能过低起不到效果。
2.3.2 护士注意 室内应光线充足，温度适宜。在操作前，仔细检查局部皮肤有无破损及局部皮肤的知觉，如皮肤破损、无知觉忌用热熨。
在操作中，护士要注意保暖，以免感受风寒。随时观察局部情况，询问患者感觉，注意为患者热熨时，护士不要戴手套，以免不能感受药袋真正温度引起烫伤。
2.3.3 患者注意 在药熨前患者应排空小便。热熨过程中出现过烫、疼痛等不适症状要及时告知护士，以便及时处理，在热熨治疗后注意避风保暖，不过度疲劳。
3、体会3.1 干预术后胃肠道问题，促进功能恢复 肠痈手术的目的是去除病灶，修复组织，术后的康复是否顺利、快速，无疑与手术创伤及围手术期处理所致的应激直接相关。同时，术后较高的并发症、术后疼痛、术后胃肠功能障碍，均可成为影响术后康复的因素。用吴茱萸热熨神阙穴，就是对肠痈术后患者起到疏通经络、暖肾温脾、下气降逆作用。改善局部缺血，抑制腹腔内炎症，促进肠道蠕动，从而达到胃肠道功能的“快速康复”。而且使用热熨治疗的病人手术当天排气比未使用的病人明显增多。在治疗过程中，患者反馈不仅胃肠道功能恢复迅速，对术后疼痛缓解比较明显。患者热熨后感到周身气血通畅，身体十分舒适。
3.2 治疗方法简单实用，不良反应少 （1）热熨法临床应用简便快捷，培训上手快，效果明显，是一种非常实用的外治方法。（2）热熨法的不良反应较少，偶有出现烫伤、水泡现象，按烫伤处理即可。只要护士在操作前皮肤评估到位，操作中注意温度，随时做好观察，烫伤基本不会发生。
参考文献[1] 仉玮，郑燕生，陈志强，温泽淮，曹立幸，周罗晶，吴茱萸热熨法促进腹部术后胃肠功能恢复临床观察，广州中医药大学学报，2010 年5 月第3 期，225 页。
论文作者:全利
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年36期供稿
论文发表时间:2014-4-8
标签：术后论文; 患者论文; 温度论文; 烫伤论文; 操作论文; 吴茱萸论文; 护士论文; 《中外健康文摘》2013年36期供稿论文;