【关键词】骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折；经皮椎体成形术；疗效
Effect analysis of percutaneous vertebroplasty in the treatment of osteoporotic thoracolumbar compression fracture
[abstract] objective to analyze the clinical efficacy of percutaneous vertebroplasty (PVP) in the treatment of senile osteoporotic thoracolumbar compression fractures.Methods select our hospital in March 2018 to October 2019, 90 cases of elderly patients with osteoporotic thoracolumbar compression fractures, were randomly divided into experimental group (45 cases, using PVP treatment) and control group (45 cases, the use of conservative treatment), through visual analogue scale (VAS) and Oswestry disability index questionnaire (ODI) score evaluation respectively two groups of patients with pain and physical function, and compared the results.Results there was no significant difference in VAS score and ODI score between the two groups before treatment (P>0.05).VAS score and ODI score of the two groups were lower after treatment than before treatment (P <0.05), but VAS score and ODI score of the experimental group were lower than that of the control group after treatment, and the difference was statistically significant (P <0.05).Conclusion PVP is a safe and effective treatment for senile osteoporotic thoracolumbral compression fracture.
【 key words 】 osteoporotic thoracolumbar compression fracture;Percutaneous vertebroplasty;The curative effect
胸腰椎压缩性骨折是临床较为常见的一种脊椎骨折类型，往往和老年骨质疏松性骨折、创伤等因素有关。近年来有学者研究报道经皮椎体成形术（PVP）治疗可取得良好效果[1]。本文对比分析了我院2018年3月至2019年10月收治的90例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者，纳入本次研究，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年3月至2019年10月收治的90例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者，现将其按照不同治疗方式采用随机抽签法分为实验组（45例）和对照组（45例），实验组中男24例，女21例；患者年龄47~78岁，平均年龄（54.62±5.84）岁；患者病程1~7 d，平均病程（3.46±0.58）d。对照组中男22例，女23例；患者年龄46~79岁，平均年龄（54.37±5.69）岁；患者病程1~7 d，平均病程（3.29±0.55）d。两组一般资料差异对比不存在统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组
采用常规保守治疗，待患者入院后，给予适量止痛镇静药物口服，在受损椎体部位放置矫形复位枕垫，慢慢抬高枕垫直到患者可耐受，变换体位时应指导患者取俯卧位，再把厚垫放在患者胸前。3 d后即可安排患者睡硬板床，并采用五点支撑拱腰法治疗，拱上腰部维持某种姿势数秒，然后再慢慢放平，每天练习50次。15 d后，可指导患者借助脊柱后伸性支具下床活动，连续佩戴3个月。
1.2.2 实验组
采用PVP治疗，取患者俯卧位，实施浸润性麻醉处理，在C臂机透视下观察，选择病椎弓根体入路，在经椎弓根椭圆形皮质外缘放置针尖，以朝内侧倾斜15°的方向慢慢进针，结合实际情况合理调整进针角度。穿刺针尖抵达椎体前3/4处即可暂停，放置球囊，并给予适量对比剂注入，慢慢扩张球囊，一旦球囊达椎体上下终板，或椎体高度恢复满意，无需继续加压，抽出球囊及对比剂即可。将提前调和好的骨水泥注入椎体内，维持之前的体位20 min左右，待骨水泥充分凝固。若发现椎间孔或椎管内出现骨水泥渗漏现象，应暂停注入骨水泥。插入针芯至骨水泥充分凝固再拔出穿刺针，对切口压迫止血，并无菌包扎。
1.3 评价方式
通过视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数问卷（ODI）评分分别评估两组患者疼痛及机体功能情况，VAS评分越高，说明疼痛程度越严重；ODI评分越高，说明伤椎功能越差。
1.4 统计学方法
统计学处理软件选择SPSS19.0，VAS评分、ODI评分等计量资料通过（±s）表示，采用t检验两组组间数据差异；计数资料通过例数和百分比（%）表示，采用X2检验两组组间数据差异，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结 果
治疗前两组患者 VAS 评分、ODI 评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组患者 VAS 评分、ODI 评分均低于治疗前（ P <0.05），但实验组患者治疗后 VAS 评分、ODI 评分更低于对照组，差异具有统计学意义（P <0.05）。见表1。
表1 两组治疗前后观察指标比较（x±s，mmol/L）
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3 讨 论
腰椎是人体生理弯曲的一个移行部位，极易发生骨折，一旦骨折会破坏整个椎体稳定性，对患者生理功能以及日常生活都会造成很大的影响。老年患者身体各项功能逐渐减退，大部分伴有不同程度骨质疏松症状，因此胸腰椎强度大大降低，在外力作用力极易出现压缩性骨折[2]。骨质疏松性胸腰椎椎体压缩性骨折可能会压迫患者血管及神经，引发下肢瘫痪、神经功能受损等一系列并发症。传统常规保守治疗主要通过镇静止痛药物、腰肌锻炼、佩戴支具等方式治疗，虽可取得一定治疗效果，但治疗周期较长，而且治疗期间基本上都是卧床休息，锻炼较少，容易导致肌肉萎缩，预后不良。PVP是近年来发展起来的一种微创技术，可针对性的提高伤椎受力强度，校正并恢复压缩性椎体高度以及椎体后椎体后凸畸形，也可有效改善脊椎稳定性。经皮穿刺注入骨水泥不仅可固定伤椎，也可加强椎体情况，促进恢复患者椎柱力学性能[3]。本次实验研究表明，两组患者治疗后VAS评分、ODI评分均低于治疗前（P<0.05），但实验组患者治疗后VAS评分、ODI评分更低于对照组（P<0.05）。综上所述，老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折采用PVP治疗的临床疗效良好，可有效缓解患者疼痛不适感，更好改善患者机体功能，是一种安全、有效的治疗方案。
【参考文献】
[1]孙印明.经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效分析[J].中国医药指南,2019,17(24):83-84.
[2]杨德重.经皮椎体成形术与保守法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效对比分析[J].中国医药指南,2018,16(3):64-65.
[3]潘沈淇.经皮椎体成形和经皮椎体后凸成形治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的疗效分析[J].浙江创伤外科,2018,18(5):706-708.
论文作者:徐奎元
论文发表刊物:《医师在线》2020年7期
论文发表时间:2020/4/22
标签：患者论文; 腰椎论文; 评分论文; 椎体论文; 骨质疏松论文; 性骨折论文; 两组论文; 《医师在线》2020年7期论文;