武汉六七二中西医结合医院 湖北省 武汉市 430000
【摘要】目的：探讨冲击波治疗对于膝关节急性创伤性滑膜炎临床疗效的影响。方法：随机选择本院2017.05.25-2017.09.25期间诊治的膝关节急性创伤性滑膜炎50例患者临床资料，按照病历序号奇偶数的差异，将采用针刺治疗的25例患者纳入对照组，采用针刺联合冲击波治疗的25例患者纳入实验组，对比两组患者临床疗效。结果：对照组患者治疗总有效率为80.00%、实验组患者治疗总有效率为100.00%，即两组患者治疗疗效对比中，存在明显统计学差异（P＜0.05）。治疗前，两组患者Lysholm膝关节功能评分对比中，无明显统计学差异（P＞0.05）；治疗后，实验组患者Lysholm膝关节功能评分明显优于对照组，即治疗后两组患者Lysholm膝关节功能评分对比中，存在明显统计学差异（P＜0.05）。结论：冲击波在膝关节急性创伤性滑膜炎治疗中，能够促进患者治疗疗效的提升，改善患者Lysholm膝关节功能评分，存在推广价值。
【关键词】针刺；冲击波；膝关节急性创伤性滑膜炎
膝关节作为机体最大滑膜面积的关节，易引起急性创伤性滑膜炎病症。即膝关节急性创伤性滑膜炎主要由膝关节囊内衬滑膜在外伤作用的条件下，引起的滑膜炎症反应，且于伤后1-2h可见膝关节血肿现象。同时，针对触诊阶段，患者膝关节肿胀处存在明显紧张感，经浮髌实验，结果为阳性，多伴有发热和全身症状等并发症[1]。鉴于此，随机选择本院2017.05.25-2017.09.25期间诊治的膝关节急性创伤性滑膜炎50例患者临床资料，探讨冲击波治疗对于膝关节急性创伤性滑膜炎临床疗效的影响。总结如下：
1 研究资料与方法
1.1 研究资料
随机选择本院2017.05.25-2017.09.25期间诊治的膝关节急性创伤性滑膜炎50例患者临床资料，按照病历序号奇偶数的差异，将采用针刺治疗的25例患者纳入对照组，采用针刺联合冲击波治疗的25例患者纳入实验组。50例患者中，男性27例、女性23例；最小年龄为21岁、最大年龄为70岁，平均年龄为（45.5±24.5）岁；最短病程为4d、最长病程为39d，平均病程为（21.5±17.5）d。即两组患者性别、年龄和病程等临床资料对比中，无明显统计学差异（P＞0.05）。
1.2 方法
针刺：以局部针刺、红外线照射为主导，对患肢梁丘穴、内外膝眼穴和血海穴、足三里、阴阳陵泉穴与委中穴等穴位予以选择，借助“行平补平泻法”的运用，以每日针刺40min为准，对患者予以救治。另外，若患者患肢呈现肿胀，则应叮嘱其正确肌力收缩锻炼；且于治疗后，实施患肢伸直固定锻炼，即对股四头肌、腘绳肌、小腿三头肌等部位进行用力收缩放松，将各动作锻炼时间控制在15s[2]。
冲击波治疗：借助医用气动弹道式冲击波治疗机（瑞士STORZ MP100）的运用，若患肢肿胀状态相对严重，则应在股四头肌、股二头肌、小腿三头肌等部位明确疼痛点；伴随患肢肿胀感的逐渐消除，将治疗点依次移至膝关节处[3]；经水肿部位的吸收操作后，选择内外膝眼、血海和委中等穴位开展冲击波治疗工作。在此期间，冲击波强度应控制在1.5巴-2.5巴、频率应控制在10Hz-15Hz、各部位冲击次数应控制在2000次-3000次[4]。两组患者均在治疗3个疗程（2周为一疗程）后，开展临床疗效评价工作。
2 结果
2.1 对比两组患者治疗疗效
对照组患者治疗总有效率为80.00%、实验组患者治疗总有效率为100.00%，即两组患者治疗疗效对比中，存在明显统计学差异（P＜0.05），见表1。
3 讨论
现代医学中，膝关节急性创伤性滑膜炎主要因关节内压骤升、滑膜血管充血和扩张、血细胞与血浆外渗引起的滑膜炎症反应，在引起膝关节粘连的同时，阻滞患者关节自由屈伸。而在中医学中，该病属于“伤筋病”、“痹症”的领域，如《素问·弊论》中：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”目前，冲击波作为膝关节急性创伤性滑膜炎治疗的关键手段，利用治疗仪探头的运用，将冲击波能量传至体表，再经软组织聚焦、治疗点明确等方式，加快骨、肌腱部位点血管再生，以此在短期内达至最佳治疗效果。同时，冲击波治疗属于绿色治疗手段，具有安全性高、并发症低、非侵袭性的特点，可在骨科多种病症救治中得以运用[5]。
总之，冲击波在膝关节急性创伤性滑膜炎治疗中，能够促进患者治疗疗效的提升，改善患者Lysholm膝关节功能评分，存在推广价值。
参考文献：
[1]张强,任玉茹,李静,等.冲击波结合系统康复治疗膝关节急性创伤性滑膜炎的临床观察[J].中国中医急症,2016,25(6):1141-1143.
[2]陈慧莲.中药内服外用对急性膝关节创伤性滑膜炎患者预后的影响[J].浙江中医杂志,2017,52(3):193-193.
[3]鲁贵生,陈杰,高晓鹏,等.炎愈消内服外敷治疗膝关节急性创伤性滑膜炎临床研究[J].中国中医药信息杂志,2016,23(3):20-22.
[4]蔡飞龙,邵强,黄秩峰.中西医结合治疗膝关节急性创伤性滑膜炎临床观察[J].中国中医急症,2015,24(10):1815-1816.
[5]代亮.自制金黄膏外敷治疗膝关节创伤性滑膜炎临床疗效观察[J]. 中西医结合研究,2015,7(6):299-300.
论文作者:宦婷婷
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/19
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