黑河市第一人民医院 黑龙江黑河市 164300
摘要：目的：观察和分析消化内科上消化道出血患者的临床诊断与治疗情况。方法：研究分析了我院于2015年1月至2016年12月接收的80例消化内科上消化道出血患者为研究对象，对其临床诊断及临床治疗情况进行分析。结果：采用胃肠镜检测的方式，确诊患者80例，根据80例消化道出血患者的疾病症状，选择不同的治疗的方式，在药物治疗过程中有25例患者出现了出血情况，在后续的治疗过程中病症情况得到了控制。临床治疗有效率为 100%。结论：消化内科上消化道出血疾病的病因多与患者消化性溃疡有关，当前临床治疗上消化道出血主要为药物保守治疗，往往能取得显著的治疗效果。
关键词：消化内科；消化道出血；临床诊断；治疗
Abstract：Objective：To observe and analyze the clinical diagnosis and treatment of upper gastrointestinal bleeding in digestive medicine.Methods：80 patients with upper gastrointestinal bleeding received from January 2015 to December 2016 were analyzed and analyzed.The clinical diagnosis and clinical treatment were analyzed.Results：80 patients were diagnosed by gastrointestinal endoscopy，23 patients with peptic ulcer.In the course of clinical treatment，according to 80 cases of gastrointestinal bleeding in patients with disease symptoms，choose surgical treatment and drug treatment methods，25 cases in the course of drug treatment The bleeding situation，in the follow-up treatment of the disease situation has been controlled.Conclusion：The cause of gastrointestinal bleeding in digestive medicine is related to peptic ulcer in patients.The current clinical treatment of upper gastrointestinal bleeding is mainly conservative treatment of drugs，and can achieve significant therapeutic effect.
Key words：digestive medicine；gastrointestinal bleeding；clinical diagnosis；treatment
前言：上消化道出血是消化内科中较为常见的出血性疾病，其临床症状为便血、呕血，由于该疾病发病时病情进展较快，且导致出血的原因较为复杂，因而如何对患者开展有效的诊断及治疗显得尤为重要。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆当前临床上常见的治疗方案就是药物保守治疗，往往能取得显著的临床效果。而手术治疗则作为保守治疗的补充手段，具有根本性、可靠性的治疗优势，但患者所应承担的风险也较大，所以应结合患者病情进行选择治疗。我院对消化内科收治的 80 例上消化道出血患者临床资料进行回顾性分析，旨在探讨该疾病的临床诊断及治疗，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象来自于我院于2015年1月至2016年12月接收的80例消化内科上消化道出血患，为方便对比和研究，以不同的治疗方法为分组依据，将患者分为观察组与对照组，每组 40 例。其中，观察组男21例，女 19 例，年龄 33～75 岁，平均（48.0±4.9）岁，15 例患者出现呕血的临床症状，18例患者出现黑便的临床症状，7 例患者兼有呕血和黑便。对照组男 24例，女 16 例，年龄 35～76 岁，平均（51.0±6.4）岁，12 例患者出现呕血的临床症状，15 例患者出现黑便的临床症状，13例患者兼有呕血和黑便。在常规内科治疗的基础上，应用止血敏进行治疗。本次研究所选患者均经上消化道出血相关诊断标准确诊，研究经本院医学伦理会、患者家属知情同意，而且 2 组患者在一般资料方面差异无统计学意义，具有可比性。
1.2临床诊断方法
采用胃镜检查的方式对80例消化道出血患者进行疾病诊断，在病情诊断的 48h内开展临床治疗，以此提高患者疾病康复的几率，避免延误最佳治疗时间，降低出现严重并发症的可能性。
1.3观察指标
治愈：症状基本消失，疗效指数≥95%；有效：症状体征有所减轻，疗效指数≥60%；无效：症状体征无减轻，疗效指数＜30%；总有效率=显效率+治愈率。
2.结果
80例患者均经过胃镜检查确诊，临床诊断准确率为100%，其中消化性溃疡25例（31.25%），十二指肠球炎20例（25.00%），急性糜烂出血性胃炎 15例（18.75%），贲门黏膜撕裂20例（25.00%）。在诱发上消化道出血的原因中，消化性溃疡患者的比例显著高于十二指肠球炎、急性糜烂出血性胃炎及贲门黏膜撕裂患者的比例，差异有统计学意义（P<0.05）；80例患者中，23例（28.57%）患者经手术治疗后痊愈出院，其余57例（71.43%）患者经保守治疗后病情得到有效控制，临床治疗有效率为 100%。
3.讨论
在本组80例患者的研究中，主要针对的是消化性溃疡，该类患者胃部的胃蛋白酶与胃酸均遭到破坏，同时保护胃粘膜的机制也难以维持平衡，从而诱发的消化道出血症状，严重者甚至发生大出血症状，甚至造成患者死亡。要想有效地预防上消化道出血患者的出血情况并实施治疗，必须首先对患者的出血的严重程度与出血位置进行确定。在对该疾病的治疗方面，临床上主要采取的是药物保守治疗方案，治疗的原则为抑制出血症状及补充血容量等，并且实施积极控制与治疗原发病及预防感染等措施，以达到综合治疗上消化道出血的目的。在治疗的过程中，如果患者出现了血容量不足的情况，则需要在遵循“量需而入”的治疗原则，基于平衡液或渗盐水静脉滴注以便于维持患者血量循环的稳定。如果采用这两种方法依然不能使患者的血液循环达到正常的水平，则需要实施全血输入对患者进行治疗。
综上所述，消化内科上消化道出血疾病的病因多与患者消化性溃疡有关，在临床治疗过程中主要以内科药物治疗为主，想要预防这种疾病，就需要患者更好地调整自身的生活习惯与饮食习惯，避免出现消化道疾病问题及酸过量分泌的情况。值得注意的是，临床上认为患者在早期采取治疗对预防上消化道出血有着重要的意义。依据临床诊断的结果，在对该类患者进行治疗时，控制血压是极为重要的措施，并且还要采用抑酸剂碱化机体胃液，从而降低应激性溃疡的发生率。
参考文献：
[1]林 平，武正权，吴荣娟．气温与节气对急性上消化道出血影响的临床分析［J］．广州中医药大学学报，2007，24（1）：8－11．
[2]汪春莲，任海英，欧阳春晖，等.198 例老年人急性上消化道出血的病因探讨［J］.中国内镜杂志，2006，12（6）：648－649，652．
[3]赵凤娥．急性上消化道出血急诊胃镜 86 例病因分析［J］． 中国冶金工业医学杂志，2007，24（zl）：48．
论文作者:弓雪松
论文发表刊物:《健康世界》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/4
标签：患者论文; 消化道论文; 内科论文; 症状论文; 疾病论文; 情况论文; 的是论文; 《健康世界》2017年第5期论文;