庞莹
(丹阳中医院眼科江苏丹阳212300)
【摘要】目的：观察翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术的临床治疗效果。方法：选择2012年10月-2013年11月来我院治疗翼状胬肉患者60例，随机将60例患者分成对照组30例患者34眼和治疗组30例患者34眼。对照组患者采用常规手术切除治疗，治疗组患者采用翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术。观察两组患者治疗效果。结果：治疗组患者在角膜上皮愈合时间、结膜瓣愈合时间、术后患者不适感评分均明显优于对照组患者，差异显著（P<0.05）；并且治疗组患者的复发率明显低于对照组患者，差异显著（P<0.05）。结论：采用翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉效果明显，能有效的缩短角膜上皮愈合时间、结膜瓣愈合时间；减少复发率，具有较高的临床应用价值。
【关键词】翼状胬肉切除；角膜缘干细胞移植术；治疗效果；翼状胬肉
【中图分类号】R777.33【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）07-0168-02
翼状胬肉是眼科常见疾病和多发病，中医称之为“胬肉攀睛”，俗称“鱼肉”[1]。一般认为其是受外界刺激而引起的一种慢性炎症性病变，单眼或双眼受犯[2]。其侵犯角膜后日渐增大，严重易覆盖瞳孔区，影响患者的视力，是目前临床常见疾病之一[3]。尤其近几年，翼状胬肉的发病率不断上升，已经严重影响患者的生活质量，寻找合适的治疗方法治疗翼状胬肉是目前临床首要任务之一。传统的手术治疗，易复发。我院采用翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉，取得了良好的效果，现将治疗效果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料选择2012年10月-2013年11月来我院治疗翼状胬肉患者60例，60例患者均确诊为翼状胬肉。病程3-24个月，平均病程（16.4±6.1）个月。60例患者中男34例，女26例，年龄在40-70岁，平均年龄（56.7±6.08）岁。随机将60例患者分成对照组30例患者34眼，治疗组30例患者34眼。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料无显著差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法对照组患者采用常规手术切除治疗。治疗组患者采用翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术。具体方法，在显微镜下将胬肉的体部和头部分离，并完全清除结膜下的变性组织，将胬肉的颈部和头部进行剪除，并将角膜上残余的胬肉组织刮除干净，然后自上方取一带角膜缘干细胞的结膜瓣，将其缝合在巩膜上。
1.3观察指标观察两组患者的角膜上皮愈合时间、结膜瓣愈合时间、术后患者不适感评分；观察两组患者的治疗效果；观察两组患者的复发率[4]。
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1.4疗效评定标准通过治疗，角膜手术创面光滑无胬肉组织残留，结膜愈合良好为治愈；通过治疗，有新生血管和胬肉样组织向角膜方向浸润为复发[5]。
1.5统计学软件采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，采用(x-±S)表示计量资料,采用t检验。采用X2检验计数资料，采用P＜0.05表示两组数据具有统计学意义。
2.结果
治疗后，对照组30例患者34眼中有19眼复发，复发率为55.88%。治疗组30例患者34眼中有3眼复发，复发率为8.82%。治疗组患者复发率明显低于对照组患者，差异显著（P<0.05）。治疗组患者术后角膜上皮愈合时间为（2.08±0.31）d、结膜瓣愈合时间为（7.94±0.28）d、术后患者不适感评分为（0.89±0.28）分；对照组患者术后角膜上皮愈合时间为（3.11±0.34）d、结膜瓣愈合时间为（11.02±0.99）d、术后患者不适感评分为（1.78±0.29）分；治疗组患者在角膜上皮愈合时间、手术操作时间、结膜瓣愈合时间、术后患者不适感评分均明显优于对照组患者，差异显著（P<0.05）。
3.讨论
翼状胬肉是临床常见疾病之一，其发病率高，危害大，严重影响患者的健康生活。目前翼状胬肉的手术治疗方式较多，但术后复发率相差很大。并且术后角膜上皮及结膜瓣愈合速度快慢不一，术后患者舒适度也不同[6]。选择一种复发率较少、患者舒适度较高的手术是目前临床主要任务之一。我院采用翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉，取得了良好的效果。通过本研究发现，对照组患者复发率为55.88%明显高于治疗组患者的复发率8.82%。治差异显著（P<0.05）。说明采用并且翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉能有效的降低复发率。通过本究发现，治疗组患者在角膜上皮愈合时间、结膜瓣愈合时间、术后患者不适感评分均明显优于对照组患者，差异显著（P<0.05）。说明采用翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉对缩短角膜上皮愈合时间、手术操作时间、结膜瓣愈合时间；减少术后不适应有明显作用。
综上所述，采用翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉效果明显，能有效的缩短角膜上皮愈合时间、手术操作时间、结膜瓣愈合时间；减少复发率，具有较高的临床应用价值。
【参考文献】
[1]高晓梅,朱延渠.翼状衡肉切除联合自体角膜缘球结膜移植术临床疗效观察[J].现代医药卫生,2012,42(12):546一547.
[2]崔文会,周海生.翼状衡肉切除联合角膜缘干细胞移植68例分析[J].中国误诊学杂志,2012,20(04):712一713.
[3]刘仕录.显微镜下手术切除联合自体角膜缘干细胞移植治疗翼状衡肉的临床研究[J].求医问药(下半月),2012,29(01):846一847.
[4]梅水新,沈建国.翼状衡肉逆行切除联合角膜缘干细胞移植术的疗效观察[J].冲国现代医生,2011,22(06):108一109.
[5]刘梅英.翼状衡肉切除并角膜缘干细胞移植术疗效观察[J].中国实用医药,2011,27(02):557一558.
[6]钟珊,黄金芳.逆行切除带蒂角膜缘干细胞移植治疗翼状衡肉[J].眼外伤职业眼病杂志(附眼科手术),2010,27(09:)756一757.
论文作者:庞莹
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/7/2
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