新疆喀什地区结核病防治所 844000
【摘 要】目的探讨护理干预对慢性阻塞性肺部疾病患者生活质量的效果。方法收集2012年1月～2015年12月间我院收治慢阻肺患者156例，随机分为观察组和对照组各78例，其中对照组患者给予常规护理，观察组同对照组基础上联用综合干预护理，比较两组患者临床治疗效果。结果本次研究中，观察组患者住院时间平均（10.9±3.5）d，对照组住院时间平均为（22.3±4.6）d，二者比较差异具有统计学意义（P<0.05）；同时，观察组患者治疗后的生活质量评分表中日常生活，社会活动，忧郁，焦虑等评分均较治疗前明显下降，远优于对照组，两组患者临床效果差异具有统计学意义（P<0.05）。结论针对性的护理干预措施能够有效改善慢阻肺疾病患者的肺功能，提升生活质量，从而提高整体临床治疗效果，具有广泛临床推广价值。
【关键词】慢性阻塞性肺部疾病；护理干预；生活质量；效果
【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）14-256-02
慢性阻塞性肺部疾病（COPD），简称慢阻肺，是一组常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病。COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，患病率和病死率均居高不下，主要累及肺部，但也可以引起肺外各器官的损害，以逐渐加重的呼吸困难为临床主要特征，严重影响患者的劳动力和生活质量，造成巨大的社会和经济负担。因此，加强COPD患者的临床护理措施，有利于改善患者的生活质量。本文研究中，随机选取2012年1月～2015年12月间我院收治慢阻肺患者156例，旨在探讨综合护理干预对提高患者的生活质量有重要价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究156例对象，均随机选自2012年1月～2015年12月间我院收治慢阻肺患者，且均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断标准，均经医院伦理委员会征得患者及其家属同意后，签订知情同意书。随机分为对照组和观察组各78例，其中对照组男性43例，女性35例，年龄在46～79岁，平均年龄为（62.5±1.3）岁；观察组男性45例，女性33例，年龄在47～83岁，平均年龄为（62.9±1.4）岁。
两组患者在性别、年龄、文化程度及病程等方面比较均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组78例患者给予常规治疗和护理，而观察组78例患者在同对照组基础上加用如下护理干预措施：
1.2.1心理护理
因慢性阻塞性肺病患者病程长且易反复发作，从而社会活动减少，经济收入降低等，会使患者产生焦虑、忧郁、失去自信、躲避生活。护理人员要耐心倾听患者的主诉，充分了解患者的心理状态，采用针对性心理指导治疗，提高患者的心理和社会应激能力，保持乐观健康的情绪，增强患者自信心，积极配合治疗。同时，嘱患者家属常关心患者，经常与之交流，让其体会到家人对患者的关心、爱护和尊重，使患者得到家属最大的经济和精神支持。
1.2.2健康教育
患者入院时，护理人员要及时发放慢性阻塞性肺病的健康教育小册子，内容包括慢性阻塞性肺病的发病原因、治疗方法、营养调节、并发症预防、用药指导、呼吸操训练法及氧疗法等方面。小册子具有图文并茂、利于阅读、简单易懂、可长期保存的特点，对文化程度低，接受能力差的患者给予反复讲解，示范，直到患者完全掌握。
1.2.3氧疗护理
护理人员要认真向患者讲解氧疗的目的、作用，使患者正确理解吸氧的意义，取得患者充分配合，采用鼻导管吸入氧气，流量1.0—2.0l/min，要求患者氧疗时间在15h/d以上，最好能达到18h/d以上，定期更换、清洁、消毒氧疗装置。
1.2.4饮食指导
根据患者病情制定个性化饮食方案，以改变COPD患者的以往忌食鱼、肉类的误区，回家后坚持进食高蛋白、适量脂肪、低糖、少盐、新鲜蔬菜水果、牛奶等食物，多饮水，避免过高糖类及高热量饮食的摄入。
1.2.5康复训练
呼吸操，以缩唇呼吸和腹式呼吸为主。?音乐及松弛疗法，让患者聆听轻音乐，每天早晚各一次，每次半小时左右，乐曲以优美、舒缓为主，并对患者进行头部及四肢放松训练等，有效缓解患者的紧张程度。?运动锻炼，根据病情逐渐增加活动量，病情允许可练气功、太极拳等。
1.2.6预防护理
粉尘和刺激性气体的吸入是慢性阻塞性肺病复发的重要因素，因此，护理人员要叮嘱患者及其家属要戒烟，避免粉尘和刺激性气体的吸入，避免和呼吸道感染病人接触，在呼吸道传染病流行期间尽量避免去人群密集的公共场所，根据气候变化及时增减衣物，避免受凉感冒，选择空气新鲜、安静的环境进行步行、慢跑、气功及呼吸功能锻炼等，在大风、严寒等气候时避免室外活动。
1.3观察指标
干预一年后，用统一的访视观察表和生活质量评分表，记录所采取的干预措施和患者疾病进展情况，评价护理干预效果：?吸烟患者所占比例；?坚持氧疗和呼吸锻炼的情况；?观察记录患者接受护理干预后症状急性发作次数；4应用慢性阻塞性肺病的生活质量测定表评定患者的生活质量；5监测患者6min的步行距离作为运动耐力指标。
1.4统计学处理方法
本次研究中所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行分析，计量资料以（）表示，t检验和χ2检验，以P<0.05为差异显著，具有统计学意义。
2 结果
本次研究中，观察组患者住院时间平均（10.9±3.5）d，对照组住院时间平均为（22.3±4.6）d，二者比较差异具有统计学意义（P<0.05）；同时，观察组患者治疗后的生活质量评分表优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1和表2；
3 讨论
COPD疾病迁延不愈，呈进行性发展，不仅影响患者躯体功能，而且引起心理情绪障碍和社会角色改变，给家庭带来了经济、生活上的巨大负担，患者不能享受正常人的生活乐趣等，并造成很大的心理压力，产生严重的心理应激反应，并出现自卑，沮丧，无望，忧郁等不良心理症状，影响临床治疗效果。因此，通过含有生理功能、心理状况和社会活动等内容的生命质量评估才能综合判断COPD患者的健康状况。本次研究，观察组患者在常规治疗和护理基础上，加用心理护理、健康教育、氧疗护理、饮食指导、康复训练、预防护理等综合干预护理措施，取得显著临床效果，观察组整体治疗效果显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。这充分说明，实施综合护理干预措施可以在短期内明显改善COPD患者的生活质量，提高防控COPD的依从性，对提高整体临床治疗效果具有重要实践意义，值得研究和借鉴。
论文作者:冯全湘,黄琴琴
论文发表刊物:《系统医学》2016年14期
论文发表时间:2016/11/21
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