吉绍旋
（云南大理州人民医院放射科 云南大理 671000）
【关键词】肥胖；乳突；摄影；改进
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）08-0237-02
肥胖患者因胸部较厚，颈部相对缩短，摄影时很难使头颅矢状面与片盒平行，即使勉强罢成标准体位，也常因患者很痛苦在摄片时体位移动而产生影像模糊或因位置移动而产生中心线偏移。作者用方木板加高法摄取肥胖患者乳突Schuller’s位，收到满意的效果，现介绍如下：
1.木板的制作方法
用9×11英寸的方木板四块，第1层厚度为1厘米，第2、3、4层厚度为0.5厘米，层与层之间用滑悬式使之固定，每层上面刻以花纹，以增加片盒与木板之间的摩擦，底层（第1层）垫一橡胶皮粘牢，使木板与床面增加摩擦，以防移动。
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2.摄影方法
根据患者的肥胖程度选定木板厚度，酌情增减，即较肥胖者适当增加层面；偏瘦者可适当减少层面，以病人的舒适度和操作人员的方便为标准。片盒放在木板上，让病人俯卧诊断床，头侧转，被检侧贴近片盒，耳廓向前折，外耳孔置于胶片（8×10或5×7英寸）照射野中心前1厘米处，另一半用铅橡皮遮挡，整张胶片左右横放。同侧上肢内旋置身旁，对侧肩部略抬高，上肢屈肘握拳垫与颏下。下肢同侧者伸直，对侧屈曲以支撑身体。头颅矢状面与片盒平行，瞳间线与台面垂直。使用遮线筒近距离投照。中心线向足端倾斜约25°角，经患侧乳突部射入胶片中心。平静呼吸中屏气曝光。
3.讨论
乳突Schuller’s位片是患中耳乳突炎、胆脂瘤等疾病的常用X线检查方法，摄好乳突Schuller’s位是早期诊断中耳乳突部疾病的必要前提，而肥胖患者用传统的方法或用片盒架法摄取乳突Schuller’s位片时，常因胸部厚，颈部相对缩短，很难使头颅矢状面与片盒平行，即使勉强罢成标准体位，也常因患者很痛苦在摄片时体位移动而产生影像模糊或因位置移动而产生中心线偏移。经数例临床实践证明，用方木板加高法，可以解决以上这些难点和弊端。
用木板加高法投照，不仅适用于肥胖患者摄取乳突Schuller’s位，也适用于以下几个方面投照时使用：①肥胖患者投照下颌骨侧位，颞下颌关节功能位片，以及头颅侧位片（使用固定滤线板）。②颈椎病患者和不明原因眩晕患者，摄取以上位置时，有明显改善症状的作用，得到病人的协作。③无以上症状，体征者，用该方法投照，患者更舒适（增高1厘米）。
【参考文献】
[1]孟代英主编，《X线投照技术学》，第二版，山东科学技术出版社出版，1987，172.
[2]王庆义主编，《X线投照技术学》，第二版，山东科学技术出版社出版，1994，222-223.
论文作者:吉绍旋
论文发表刊物:《心理医生》2016年8期
论文发表时间:2016/8/12
标签：木板论文; 患者论文; 肥胖论文; 体位论文; 中心线论文; 头颅论文; 片时论文; 《心理医生》2016年8期论文;