新疆克孜勒苏柯尔克孜自治州州人民医院 急诊外科 845350
摘要：目的：探讨两种治疗方法治疗妊娠期急性阑尾炎的效果。方法：抽取我院接诊的符合手术指征的妊娠期急性阑尾炎患者70例进行研究，根据治疗方法不同分为2组，各35例。对照组采取开腹手术治疗，研究组采取腹腔镜手术治疗，对比分析两组临床效果。结果：两组患者均顺利完成手术治疗，研究组手术时间更短，出血量更少，切口长度更短，排气时间与住院时间也明显更短，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜手术治疗妊娠期急性阑尾炎可取得不错的效果，手术时间短，出血量少，安全性高，康复更快，值得借鉴。
关键词：妊娠期；急性阑尾炎；开腹手术；腹腔镜手术；效果
妊娠期急性阑尾炎属于女性常见急腹症，相关报告显示发病率在产妇中约为0.2%[1]。妊娠期女性因生理结构与解剖结构发生变化，导致妊娠期急性阑尾炎症状并不典型，如果未能及时诊断与处理，极易导致胎儿死亡[2]，需加强重视。为了寻求一种安全有效的治疗方法，我院针对接诊的妊娠期急性阑尾炎患者采取两种治疗方法进行了对照，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究共计入选对象70例，全部为我院接诊的妊娠期急性阑尾炎患者，入选时间2012年3月-2015年10月。入选患者均有不同程度下腹疼痛、腹泻及恶心等，确诊符合急性阑尾炎诊断标准，符合手术指征，签署知情同意书愿意配合本次研究，同时排除严重心脑肾等脏器病变患者。根据治疗方法不同分为2组，各35例，对照组：年龄20-37岁，均值29.5±2.7岁；经产妇15例、初产妇20例。研究组：年龄20-36岁，均值29.2±2.6岁；经产妇13例、初产妇22例。两组患者在前述资料上对比无明显差异（P>0.05），可比。
1.2 方法
1.2.1 对照组：本组患者采取传统开腹手术治疗，连续硬膜外麻醉后作麦氏点切口，切除病变阑尾后，全面冲洗术腔，检查是否切除完全后缝合切口并止血。
1.2.2 研究组：本组患者采取腹腔镜手术治疗，实施气管插管全麻，取仰卧位，触摸清楚宫高位置后，于宫底和剑突间将皮肤切开，切口长度约为1cm，气腹针往头侧方向倾斜刺入；及时建立人工气腹，使得二氧化碳气腹压维持在6-10mmHg，然后往头侧倾斜将10mm Trocar刺入，置入腹腔镜后指导患者取头低位且保持体位往左侧稍微倾斜30-40°；沿着盲肠结肠袋对阑尾进行探查，尽量减少对子宫的粗暴钳夹或牵拉，若患者的阑尾显露比较困难，则采取钝性钳轻轻推开子宫，然后将阑尾牵拉到前内侧[3]；于病变处将脓液吸干，并对腹腔镜实施盐水冲洗，若腹腔内脓液较多，则在腹腔清洁完成后放置引流管；放尽腹腔中的残气后关闭穿刺孔，并做好术后止血与抗感染等处理。
1.3 观察指标
观察记录两组患者手术时间、手术切口长度、出血量、排气时间、住院时间等，并对比分析。
1.4 统计学处理
本次研究计数资料采取百分比表示，计量资料采取均数 表示，利用统计学软件SPSS18.0处理，计数资料行χ2检验，计量资料行t检验，将P<0.05作为统计学有意义的标准。
2 结果
两组患者均顺利完成手术治疗，研究组手术时间更短，出血量更少，切口长度更短，排气时间与住院时间也明显更短，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
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表1 两组患者临床效果对比（ ）
组别 切口长度（cm）手术时间（min）出血量（ml）排气时间（d）住院时间（d）
研究组（n=35）2.52±0.28* 33.25±7.19* 10.29±2.13* 1.10±0.28* 3.37±1.26*
对照组（n=35）7.66±1.27 43.62±9.27 33.08±6.57 2.95±0.95 7.82±2.88
注：与对照组相较，*P<0.05
3 讨论
妊娠期女性常见急腹症之一为急性阑尾炎，因该阶段女性生理结构与解剖结构发生改变，导致发生急性阑尾炎初期无典型症状，从而未能及时诊断而延误治疗时机的情况比较常见，严重情况下会威胁胎儿生命安全，需加强重视。以往治疗本病尤其是孕中期患者，多实施保守治疗，但这种处理方式极易引发反复发作，为此近几年多提倡若患者符合手术指征则尽早实施手术处理。手术治疗包括传统开腹手术与腹腔镜手术，随着近几年科学技术提高，医疗技术得到发展，腹腔镜技术应用越来越广泛，我院也实施了研究。
本研究针对我院接诊的妊娠期急性阑尾炎患者70例进行对照，根据治疗方法不同分为2组，所有患者均符合手术指征，对照组采取传统开腹手术，研究组采取腹腔镜手术。结果显示研究组切口长度明显短于对照组，手术时间、排气时间、出血量及住院时间也均明显少于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。腹腔镜手术在普外科应用越来越广泛，将其应用在妊娠期急性阑尾炎患者中，不仅可明显缩短排气时间，促进患者尽快康复，减少住院时间，降低医疗费用，同时手术时间短、术中出血量少，而且同类研究中还显示其可明显降低感染与腹腔粘连等发生率，从而安全性较高[4]。可见，腹腔镜手术应用在妊娠期急性阑尾炎中效果比较明显，只要患者符合手术指征，确诊后尽早采取该手术方案治疗，可减少反复发作，对患者及其胎儿都能起到不错的保护效果。
综上所述，腹腔镜手术治疗妊娠期急性阑尾炎可取得不错的效果，手术时间短，出血量少，安全性高，康复更快，值得借鉴。
参考文献：
[1]苏乃伟，李新宁，石群峰等.妊娠期急性阑尾炎66例诊疗分析[J].国际妇产科学杂志，2012，39（5）：530-532.
[2]陈洪流，刘兴华.开腹和腹腔镜阑尾切除术治疗妊娠期急性阑尾炎的对照研究[J].临床外科杂志，2014，22（4）：274-275，278.
[3]黄东.妊娠期急性阑尾炎31例诊治分析[J].广西医学，2011，33（3）：375-376.
[4]张伊凡，杨星海.妊娠期急性阑尾炎72例临床分析[J].腹部外科，2011，24（6）：363-364.
论文作者:努尔哈力力?马坎
论文发表刊物:《健康世界》2015年25期供稿
论文发表时间:2016/2/19
标签：阑尾炎论文; 手术论文; 患者论文; 妊娠期论文; 时间论文; 切口论文; 腹腔镜论文; 《健康世界》2015年25期供稿论文;