何英（四川省凉山州喜德县医院内科 616750）
【摘要】目的 探讨急性上消化道出血患者的内科护理方法及其效果。方法 随机选取2012年3月至2013年11月在我院接受治疗的30例急性上消化道出血患者，对患者的临床资料进行总结，分析患者的护理方法和护理效果。结果 本组30例患者经内科护理后，30例康复，其余2例临床症状明显改善，经治疗后全部治愈，无1例患者出现严重不良反应。结论 在急性上消化道患者治疗中应用内科护理，可有效提高患者的生活质量，有利于提高患者的治疗效果。
【关键词】内科 护理 急性上消化道出血 效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）39-0235-01
急性上消化道出血具有发病急、病情发展迅速等特点，是消化内科常见疾病，临床症状包括便血、呕血、腹痛等，病情严重者可出现循环功能障碍，甚至导致死亡。因此，对于急性上消化道患者，应及时采取治疗措施，并通过内科护理干预，有效改善患者的临床症状，使患者尽快康复。为了探讨内科护理应用于急性上消化道出血治疗中的效果，本文以我院收治的30例急性上消化道出血患者为研究对象，对患者实施内科护理干预，效果满意，现总结如下。
1.资料与方法
1.1临床资料 随机选取2012年3月至2013年11月在我院接受治疗的30例急性上消化道出血患者，其中，男18例，女12例，最小年龄25岁，最大年龄72岁，平均年龄（48.6±3.4）岁。12例消化性溃疡，8例食管静脉曲张破裂，10例急性胃黏膜损伤，患者的临床表现包括失血性休克、发烧、便血及呕血等。
1.2护理方法 （1）病情观察：患者入院后，护理人员应嘱咐患者保持平卧位，并将双腿抬高，确保患者脑部血液循环。观察患者的呼吸情况，并将患者的头部倾向右侧，避免患者呕吐时呕吐物逆流进呼吸道，引起窒息。严密观察患者的病情变化，若发生低氧血反应，则应及时进行输氧治疗，建立心电监护，改善患者的缺氧症状。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆应尽快建立静脉通道，为患者补充血容量，根据患者的具体病情调整输液速度，避免肺部水肿情况发生。若患者需要进行插管治疗，护理人员应仔细检查患者的插管情况，是否出现漏气现象，一旦发现异常现象，则应立即向医生汇报，并给予妥善处理[1]。观察患者插管的气囊压力，正常情况下，食管气囊与胃气囊的压力分别为40mmHg、60mmHg左右。若患者出现呕吐现象，应及时清理呕吐物，清洁患者口腔，避免引起感染。
（2）心理护理：由于急性上消化道患者可出现失血性休克、便血、呕血等症状，刺激患者心理，导致患者出现一些不良情绪，如焦虑、紧张、恐惧等，甚至由于心理压力大，出现悲观情绪，对治疗失去信心，严重影响治疗效果。护理人员应仔细观察患者的心理变化，对患者实施心理护理，主动与患者交流，想患者讲解疾病相关知识，说明急性上消化道治疗方法，强调其治疗效果和安全性，增加患者的治疗信心，使患者积极面对治疗，配合医护人员的工作，减少患者的心理负担，让患者保持乐观的治疗心态[2]。另外，护理人员还应鼓励患者家属参与到患者的护理工作中，关心患者，给予患者精神支持。
（3）治疗护理：急性上消化道出血患者需进行输液治疗，以确保各项身体机能处于正常状态，在这个过程中，医护人员应对患者进行护理干预。首先，应全面了解患者的身体状态，掌握患者的病情，并根据患者的具体情况，制定个性化护理方案，适当调节患者的输液速度，确保患者的治疗效果。在患者进行输液治疗时，应严密观察患者的输液情况，避免出现输液通道堵塞或中断等现象，输液结束时，及时为患者更换滴注药液，结束输液后，及时拔针，以免患者出现血液倒流情况。除此之外，还应严密观察患者的体温变化和生命体征变化，一旦发现异常，立即联系医生处理。
（4）健康教育：为了使患者了解疾病相关健康知识，医护人员应向患者讲解疾病预防方法、治疗方法以及临床治疗进展等，说明上消化道出血早期症状，并向患者介绍疾病应急措施，嘱咐患者多卧床休息，并尽量避免活动，保持心情放松，避免出现过激情绪。应根据患者的病情和饮食习惯，为患者制定合理的饮食计划，确保患者的营养均衡，帮助患者纠正不良生活习惯，嘱咐患者按时服药。
2.结果
本组30例患者经护理干预后，30例康复，其余2例临床症状明显改善，经治疗后全部治愈，无1例患者出现严重不良反应。
3.讨论
急性上消化道出血发病率较高，在消化内科中较为常见，有关数据显示，近年来，我国急性上消化道出血发病率明显增加，该疾病已对人类健康造成严重威胁。对于急性上消化道出血患者，一旦确诊后，应立即采取紧急治疗措施，尽快控制患者的病情，改善患者的临床症状，以免患者由于出血过多导致失血性休克。在患者的治疗过程中，应对患者实施内科护理干预，严密观察患者的病情发展，监测患者的出血量、呕血性质、便血性质及生命体征，尽量避免出现再次出血情况[3]。并监测患者的心率和血压，观察患者的呼吸情况，预防器官衰竭现象发生。如果患者从床上坐起时，心率加快速度大于每分钟10次，血压下降幅度大于20mmHg，则提示患者的血容量不足。若心率大于每分钟120次，收缩压小于90mmHg，并伴随意识模糊、全身发冷及面色苍白等情况，则提示患者的出血情况较严重，急需采取紧急治疗。当患者的出血量超过60ml时，便会导致黑便现象出现，当患者的胃内积血量大于300ml，便会导致呕血症状发生。因此，应详细记录患者的尿量，观察患者的止血情况，避免发生出血量增加或再次出血等情况。在本研究中，42例患者经护理干预，所有患者均全部治愈，无1例患者出现严重不良反应，说明内科护理应用于急性上消化道出血治疗中，可有效提高患者的治疗效果，促进患者康复。
综上所述，在急性上消化道出血患者的治疗期间，应对患者实施内科护理干预，提高患者的治疗效果，使患者早日康复。
参考文献
[1] 吴淑华,付嫱.浅谈上消化道出血患者的内科护理[J].中国中医药现代远程教育,2010,10(05):218-219.
[2] 冼凤莲.浅谈急性上消化道出血的内科护理及体会[J].中国医药指南,2011,08(05):162-163.
[3] 何艳,邓永翠,王幸红.上消化道出血80例内科护理体会[J].黔南民族医专学报,2011,12(01):124-125.
论文作者:何英
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第39期供稿
论文发表时间:2014-4-10
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