周纪良
(江苏省昆山市第一人民医院检验科 215300)
【摘要】目的：探讨了原发性高血压肾病患者血清HGF、CYS-C和RBP联合检测的临床价值。方法：应用免疫法和酶联法对32例原发性高血压肾病患者进行了血清HGF、CYS-C和RBP的水平测定，并与35名正常健康人作比较。结果：原发性高血压肾病患者血清CYS-C和RBP水平均非常显著地高于正常人组（P＜0.01），而血清HGF水平则显著地低于正常人组（P＜0.01），且血清HGF水平与CYS-C和RBP的水平呈显著负相关（r=-0.5184 - 0.6011 P＜0.01）。结论：检测原发性高血压肾病患者血清HGF、CYS-C和RBP水平的变化对了解病情和预后判断均具有重要的临床价值。
【关键词】原发性高血压 肝细胞生长因子 胱抑素C 视黄醇结合蛋白
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）36-0030-01
Clinical values of measurement of changes of serum HGF、CYS-C and RBP combined in patients with hypertension nephropathy.Zhou Ji Liang clinical laboratory of Kun Shan First people’s Hospital ,Jiang Su (215300)
【Abstract】 objective :To explore the clinical values of measurement of changes of serum HGF CYS-C and RBP combined in patients with Hypertension nephropathy. Methods: Serum CYS-C RBP(with immuno method) serum HGF (with Elisa) levels were determined in 32 patients with hypertension nephropathy and not 35 controls . Results :serum HGF CYS-C and RBP levels were significantly higher than those in controls (p＜0.01) serum HGF levels were positively correlated with serum CYS-C RBP levels (r=0.5184 0.6011 P＜0.01）.Conclusions: changes of serum HGF CYS-C and RBP content might be importance of mouitoring pathosis and prognosis in patients with Hypertension nephropathy.
【Key words】 Hypertension nephropathy Hepatocyte growth factor(HGF)Cystatin C (CYS-C )Retinol binding protein (RBP)
文献报告[1]肾脏是合成HGF及其受体的重要场所。CYSC为近年来发现的早期诊断肾小球滤过功能的指标[2]。RBP对评价肾功的损伤有重要的临床价值[3]。本文报告原发性高血压肾病患者血清HGF、CYSC和RBP水平的变化，并就临床价值作初步探讨，现将结果报告如下：
1.资料与方法
1.1.临床一般资料
1.1.1.病人组：32人（男22，女10），均为我院肾内科经临床明确诊断的原发性高血压肾病患者（包括体征、血压、实验室相关项目的检测，其中尿蛋白24h＞3.0g，尿微量白蛋白增高，并排除糖尿病、肿瘤、结核、肝功损害、自身免疫性疾病，结缔组织疾病和其它内分泌疾病。
1.1.2.正常人组：35人（男21，女14）均为我院体检中心经健康体检合格的正常人，无心、肝、肺、肾等重要脏器疾病，肝、肾功能试验正常。
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1.2.方法：
1.2.1.血清CYSC、RBP测定：免疫法。试剂由上海北加生物技术有限公司提供，操作按说明书。
1.2.2.血清HGF测定：酶联法。试剂由美国郎道公司提供，操作按说明书。
1.2.3.统计学处理：应用SPSS11.0软件进行统计学分析，测数据以x-±s表示，组间比较采用t检验，相关分析采用直线回归。
2.结果
2.1.正常人和原发性高血压肾病患者血清HGF、CYSC和RBP含量测定结果见表1。
表1：正常人和原发性高血压肾病患者血清HGF、CYSC和RBP含量
级别 n HGFng/L CYSC mg/L RBP mg/L
正常人35 742.5±220.5 0.82±0.26 35.2±13.8
病人组32 Δ372.6±151.2 Δ1.8±0.85 Δ71.4±40.2
ΔP＜0.01（与正常人组比较）
2.2.原发性高血压肾病患者血清HGF水平与CYSC、RBP水平进行相关性分析：结果呈显著负相关（r=-0.5184 -0.6011 p＜0.01）
3.讨论
HGF是一种多效性的细胞因子，主要由间质细胞产生，通过自分泌或旁分泌的方式作用于上皮细胞，内皮细胞以及间质细胞本身具有促进有丝分裂，促进细胞形成和调节细胞活性的功能，从而对损伤的器官组织进行修复。本文检测的结果表明，原发性高血压肾病患者血清HGF水平非常显著地低于正常人组(P＜0.01）其降低的机理可能是由于高血压的有害信号刺激细胞改变产生的一过性防御反应，同时也说明HGF参与了肾小管的损害的修复及肾脏的再生过程[4]。
CYSC是一种低分子量的碱性非糖化蛋白质，分子量为13KD，由120个氨基酸残基组成，广泛地存在于各种体液中[5]。由于其分子量较小在生理环境中带正电荷，因此能自由地通过肾小球滤过膜，使其在近曲小管几乎完全被重吸收和降介，因此，CYSC可成为测定肾小球滤过率的标志物[6]。本文检测的结果表明：原发性高血压肾病患者血清CYSC水平非常显著地高于正常人组（P＜0.01），这一结果可以认为CYSC是一种快速、精确而又简单的测定肾小球滤过率的方法，这对评估高血压肾病的发生与发展有一定的临床实用价值。
RBP是由肝脏分泌的一种低分子量蛋白（21000）受全反式视黄醇刺激并与之特异结合，即视黄醇-RBP复合物(holo-RBP)，分泌入血后约90%的RBP与甲状腺转运蛋白以1：1结合成高分子蛋白复合物，它可降低RBP在肾内分解及肾小球滤过，游离的RBP由肾小球滤出，大部分由近端肾小管上皮细胞重吸收后降解。本文检测的结果表明：原发性高血压肾病患者血清RBP水平非常显著地高于正常人组（P＜0.01），其升高的机理可能是：由于血液中RBP主要是holo-RBP，当肾小球滤过功能和肾血流量降低时，各种形式的RBP蓄积，使血中RBP浓度升高[7]。这一结果也证实，检测血清RBP水平的变化也是肾功损伤的一个敏感指标，与文献报告一改[8]。
本文还对原发性高血压患者血清HGF水平与CYSC、RBP水平进行了相关性分析：结果呈显著的负相关（r=-0.5184 -0.6011 P＜0.01）
综上所述，笔者认为：检测原发性高血压肾病患者血清HGF、CYSC和RBP水平的变化对了解病情，探讨发病机理和预后判定均具有一定的临床实用价值。
参论文献
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论文作者:周纪良
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第36期供稿
论文发表时间:2014-3-12
标签：血清论文; 高血压论文; 原发性论文; 肾病论文; 水平论文; 患者论文; 肾小球论文; 《医药前沿》2013年第36期供稿论文;