全反式维甲酸、三氧化二砷联合化疗治疗急性早幼粒细胞白血病的疗效观察论文_任辉 李伟华

任辉 李伟华 （威海市立医院；山东威海264200）【摘要】目的：评价急性早幼粒细胞白血病采取全反式维甲酸+三氧化二砷化疗治疗的预后效果，以促进白血病患者预后。方法：选择我院血液科2017-2018年期间收治治疗的急性早幼粒细胞白血病患者，共80例。随机分为采取全反式维甲酸治疗的对照组和联合三氧化二砷化疗的观察组，比较2组白血病患者的治疗情况。结果：观察组白血病患者的治疗效果优于对照组，且总体健康状况、血浆输注量、血小板输注量优于对照组，P<0.05。结论：全反式维甲酸与三氧化二砷联合化疗治疗急性早幼粒细胞白血病兼具安全性、有效性价值，进一步提高了患者的生存与生活质量。【关键词】：全反式维甲酸 三氧化二砷 白血病 治疗情况 不良反应血液科中急性早幼粒细胞白血病APL相对常见，具有细胞遗传学特点，严重情况下患者有死亡风险。随着医学技术的进步，针对APL疾病提出了更多的可行性治疗方案，其中全反式维甲酸ATRA、三氧化二砷ATO化疗后患者的缓解率>90％。基于此，本文就我院APL患者为例，分析ATRA联合ATO化疗的预后效果。1 资料与方法1.1一般资料试验对象均为APL患者，时间选自2017年8月-2018年8月，共80例。，纳入标准：（1）初诊患者；（2）>18岁患者；（3）患者有配合能力，依从性好。排除标准：（1）高危疾病患者；（2）重要脏器严重障碍患者；（3）其他恶性肿瘤疾病患者；（4）妊娠、哺乳特殊阶段患者。进行患者分组，2组APL患者各40例，伦理委员会批准。对照组：男性21例，女性19例；患者年龄20-60岁，平均（38.0±3.5）岁。观察组：男性22例，女性18例；患者年龄22-58岁，平均（38.5±4.2）岁。2组APL患者资料比较，P>0.05（具有可比性）。1.2治疗方法对照组——ATRA片治疗，25mg（/m2·d），3次口服/d。观察组——静滴ATO0.16mg（/kg·d），1次/d。另外，根据病情予以APL患者抗凝、保肝、抗感染等支持治疗。1.3观察指标记录APL患者治疗效果、不良反应、血浆输注量、血小板输注量、生活质量，参考欧洲癌症研究治疗组织的生活质量核心问卷EORTC QLQ-C30评价患者的生活质量，取总体健康指标[1]。1.4效果评价[2]参照《血液病诊断及疗效诊断标准》，分为完全缓解、未完全缓解标准。完全缓解——APL患者临床症状、体征消失，外周血检测中性粒细胞绝对值、血小板分别≥1.5×109/L、100×109/L。未完全缓解——以上效果未达到。1.5数据分析基于SPSS19.0计算APL患者治疗后观察指标，治疗效果、不良反应以（n、%）的形式描述，总体健康评分等以（±s）的形式描述，以（x2）和（t）检验。观察指标P<0.05、>0.05分别代表有统计学意义、无统计学意义。2 结果2.1计数指标分析观察组与对照组APL患者治疗后完全缓解率、不良反应情况见表1。经统计学计算，组间完全缓解率差异显著P<0.05。3 讨论APL属于造血干细胞恶性增殖性疾病，患者有明显出血、凝血功能障碍、感染等临床表现，需积极治疗以确保患者的安全性、提高患者的生存质量。疾病治疗中，ATRA在直接与PML-RARα结合的基础上抑制转录活性、促进肿瘤细胞正常分化，ATO在下调APL细胞中bcl-2基因表达的基础上达到诱导肿瘤细胞凋亡的效果，ATRA与ATO协同作用的基础上提升了APL患者的治疗预后效果[3]。另外，联合用药后对比单一用药并未增加患者不良反应表现，安全性获得肯定[4]。王瑾,贾鹏研究指出，予以急性早幼粒细胞白血病患者全反式维甲酸+三氧化二砷化疗治疗提高了患者的病情完全缓解率,且治疗安全，联合治疗预后效果良好[5]。试验结果显示：联合治疗后的观察组APL患者病情完全缓解率为87.5％，高于对照组的67.5％，且血浆输注量（828.50±60.50ml）、血小板输注量（33.05±6.08U）、总体健康评分（73.55±4.50分）优于对照组，P<0.05。综上所述，ATO+ATRA治疗APL疾病安全且有效，进一步改善和提升了患者的生活质量。参考文献：[1]张慧琪,杨宇佳.三氧化二砷联合全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病的临床研究[J].中国现代医生,2018,56(25):105-108.[2]苏伊拉,吕爱娥,骈晓琴,高大.三氧化二砷联合全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病的疗效及对生活质量的影响[J].癌症进展,2018,16(08):998-1000.[3]魏蓉.三氧化二砷联合全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病[J].现代诊断与治疗,2018,29(09):1453-1454.[4]严雪梅.三氧化二砷联合全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病患者疗效的影响[J].医疗装备,2017,30(14):134-135.[5]王瑾,贾鹏.急性早幼粒细胞白血病使用全反式维甲酸、三氧化二砷联合化疗治疗的临床观察[J].中国现代药物应用,2015,9(20):138-139.

论文作者:任辉 李伟华

论文发表刊物:《医师在线》2020年1月1期

论文发表时间:2020/4/20

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