黑龙江省海员总医院 150026
【摘 要】目的 研究分析双源CT对痛风的诊断价值及优势。方法 选取2011年5月至2014年10月入住我院接受治疗的50例疑似痛风患者作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析，并所有患者均进行病理检查以及双源CT（DSCT）检查，将50例疑似痛风患者的双源CT检查结果与病理学检查结果进行对比，分析比较双源CT检查痛风患者的诊断价值及优势。结果 经病理学检查确诊为痛风患者为40例，双源CT诊断痛风的敏感度为85.00%，特异度为70.00%，准确性为82.00%，误诊率为30.00%，漏诊率为15.00%，阳性预测值为91.89%，阴性预测值为53.85%。
结论 对痛风患者采取双源CT进行诊断，能够有效缩短诊断时间，清晰显示尿酸盐结晶，且准确率高、无创伤，能够为临床提供重要的参考价值，值得推广应用。
【关键词】双源CT；痛风；诊断价值；优势
痛风属于临床上的常见病之一，男性的发病率显著高于女性，主要是由于机体嘌呤代谢出现紊乱和（或）尿酸排泄发生障碍引起的[1]，该病的主要临床症状表现为关节疼痛以及尿酸高等，严重影响了患者的身心健康以及生命安全。我院为了分析双源CT对痛风的诊断价值及优势，对50例疑似痛风患者采取双源CT进行诊断，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院收治的50例疑似痛风患者作为观察对象，收治时间为2011年5月至2014年10月，50例疑似痛风患者中，男女患者的比例为45：5，患者的年龄分布为22至78岁，患者年龄均值为（43.59±3.87）岁，患病时间为1天至18年，平均患病时间为（8.15±2.41）年，有35例患者存在持续关节疼痛（2至3个月），有43例患者的血尿酸高于正常值。经病理检查确诊为痛风患者为40例，所有患者均排除患有严重心、肝、肾等疾病，且在进行本次研究前均对研究目的以及研究过程有所了解，均已自愿签署知情协议。
1.2 检查方法
50例疑似痛风患者均进行双源CT检查，让患者采取仰卧体位，并将双手上举，使用西门子双源CT对患者实施扫描，头先进，扫描患者的双手（包括腕关节）；完成后，再让患者采取仰卧体位，仍然使用西门子双源CT对患者实施扫描，脚先进，扫描患者的双足（包括踝关节）。所有患者均实施常规扫描（正、侧双定位成像），扫描模式为双能量；扫描时间取决于扫描长度；扫描条件：A球管电压140kV，管电流：56mAs；B球管电压80 kV；管电流：238 mAs。扫描参数设置为：螺距为0.7，准直器宽度为64×0.6mm；重建参数为层厚1.0毫米，层距0.6毫米，重建算法为D20f。所有患者扫描结束后将所得图像以及数据传输至双源CT专用后处理工作站实施图像后处理。阅片均由3名或以上临床经验丰富的放射科医师进行诊断分析。
1.3 观察指标
将病理检查作为金标准，观察分析双源CT检查痛风患者的诊断价值及优势。
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1.4 统计学处理
采用SPSS13.0统计学软件对双源CT检查痛风患者的诊断价值及优势进行数据分析，计数资料采用χ2检验，结果用率表示，检验水准α=0.05，P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
注：双源CT诊断痛风的敏感度为85.00%，特异度为70.00%，准确性为82.00%，误诊率为30.00%，漏诊率为15.00%，阳性预测值为91.89%，阴性预测值为53.85%。
3 讨论
痛风最重要的临床特征为单钠尿酸盐晶体，这主要是由于单钠尿酸盐在患者关节内以及关节周围组织的蓄积严重超过血尿酸饱和度而以晶体的形式析出[2]。该种疾病的发展大致可以分为4个时期，分别是无症状高尿酸血症期以及痛风早、中、晚期[3]。在临床治疗中发现，痛风若得不到及时治疗，极易合并其他的疾病，例如肾脏病变、关节畸形以及尿酸性尿路结石等，严重威胁了患者的生命安全，因此，为了避免病情的发展或恶化，对痛风患者而言，早发现、早诊断以及早治疗具有非常重要的临床意义[4]。
随着医学与科技的不断进步与发展，影像学的检查手段也得到较大的发展，双源CT是由德国西门子公司首先设计和发明的，该项技术是目前临床上唯一一种可以依据化学成分将物质区分并成像的影像学检查方法，与其他检查手段相比，该种检查方法能够快速、无创地扫描限定区域，分析物质的化学成分并将物质相互区分开同时根据不同的分析结果成像，同时图像能够清晰显示患者体内是否存在尿酸盐沉积物及其部位、大小以及形态等，为医师诊断和监测痛风提供重要的参考价值[5]。本研究对痛风患者使用双源CT进行诊断，主要是由于双源CT能进行双能量成像，在不同能量X线下，不同组织中由于所含的化学成分不同而呈现不同的影像，功能强大，且速度快，成像清晰。虽然病理检查、X线、MRI检查以及常规CT均可用来检查，但X线以及常规CT一般只用于诊断和评估痛风晚期病变，局限性较强；MRI检查虽可以评估早期病变，但其扫描时间较长，特异性较低，费用较高；病理检查作为医学上的金标准，该种检查的有效性最高，但其耗时较长。相比于病理检查、X线以及MRI检查，双源CT检查方法能够有效缩短患者的诊断时间，为患者的救治赢得时间，且准确率较高。本研究结果显示，双源CT诊断痛风的敏感度为85.00%，特异度为70.00%，准确性为82.00%，误诊率为30.00%，漏诊率为15.00%，这说明与病理检查相比，对痛风患者采取双源CT进行诊断，准确性较高。
总结得出，对痛风患者采取双源CT进行诊断，能够有效缩短诊断时间，清晰显示尿酸盐结晶，且准确率高、无创伤，能够为临床诊断提供重要的参考价值，值得推广。
参考文献：
[1]胡慧娟，廖美焱，田志雄等.双源CT痛风识别技术在检测尿酸盐沉积中的应用[J].中华放射学杂志，2012，46（12）：1101-1104.
[2]靳国庆，王东林，王振杰等.双源CT双能量成像对痛风诊断价值的初步研究[J].临床放射学杂志，2013，32（4）：555-558.
[3]高秀林，张莉芸，张改连等.双源CT在痛风诊断和病情监测的研究进展[J].中华风湿病学杂志，2014，18（5）：350-353.
[4]张波，钱晓惠，田为中等.双源CT双能量成像在痛风患者尿酸盐沉积诊断中的价值[J].中华临床医师杂志（电子版），2012，6（21）：6993-6994.
[5]张斌，王东林，靳国庆等.双源CT双能量成像对痛风结晶诊断的临床研究[J].中国中西医结合影像学杂志，2013，11（3）：300-302，前插1.
论文作者:孙铁春
论文发表刊物:《航空军医》2016年2期
论文发表时间:2016/5/25
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