中国人民解放军第三0三医院191临床部 内科 537100
摘要:目的 研究奥卡西平片添加-替换治疗经丙戊酸钠治疗无效的癫痫治疗效果，分析其对癫痫控制率和不良反应发生率的影响。方法 选取我科收治的70例经丙戊酸钠治疗无效的癫痫患者为研究对象，随机分为对照组和试验组，每组各为35例；对照组：对患者继续使用丙戊酸钠继续进行治疗；试验组：使用奥卡西平片进行治疗。观察两组患者的临床治疗效果和不良反应的发生率。结果 对照组患者的治疗总有效率达到85.72%，试验组患者的治疗总有效率高达94.29%，两组对比发现，试验组的总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；对照组患者用药后出现了6例不良反应，而试验组患者在用药后仅出现了1例不良反应，两组的治疗效果均未受到影响。结论 奥卡西平片添加-替换治疗经丙戊酸钠治疗无效的癫痫具有较好的疗效，在极大程度上能很好的控制癫痫，降低不良反应的发生率，安全高效，值得临床治疗中推广使用。
关键词:奥卡西平片；癫痫；疗效
癫痫是由多病因出现所引发的临床综合征，是一类常见的神经系统疾病[1]，其具有发作突然、治疗周期长等显著特点，给患者及其家庭带来了严重的心理负担，且当下主要采用药物进行保守治疗。传统治疗癫痫的药物具有很大的副作用，长期使用还会进一步损害患者的认知能力，造成了极大的二次伤害[2]。伴随着药物研究水平的提升，治疗癫痫的新药物也不断研制出来。随机选取我科收治的70例经丙戊酸钠治疗无效的癫痫患者为研究对象，试验组采取奥卡西平片进行添加-替换治疗，临床疗效显著，以下是详细报道。
1资料和方法
1.1一般资料
选取2017年1月~2017年12月在我科收治的癫痫患者70例，均是经丙戊酸钠治疗无效的癫痫患者，血药浓度控制不佳，且每个月病情反复发作。其中女性患者和男性患者各35例；患者年龄在21~56岁之间，平均年龄（31.0±5.0）岁；患病时间8个月~15年之间，平均（4.5±2.5）年；将患者随机分成试验组与对照组，每组各为35例，比较两组患者性别、年龄和病程等资料，两组的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有一定的可比性。
1.2方法
1.2.1对照组治疗方法
对照组患者继续采取药物丙戊酸钠进行治疗，最初每日午饭后口服0.3~0.5g丙戊酸钠，一周后逐渐加丙戊酸钠的用量，最大药量增加到每日最多1.5g为止。
1.2.2试验组治疗方法
奥卡西平片的化学性质和作用机制与丙戊酸钠并不完全相同，其可作用于电压敏感性钠通道，亦可作为抑制患者神经元兴奋性谷氨酸释放的钙通道，减少癫痫患者大脑异常放电。故试验组患者采用奥卡西平片进行治疗，用药剂量为一次口服50mg至100mg，每日二次。
1.3疗效评价标准[3]
药物完全递减后开始观察临床疗效，半年为一个观察周期。完全控制：半年内患者癫痫一次都未发生；显效：半年内患者发生癫痫比以前减少了80%；有效：半年内患者癫痫一次都未发生；显效：半年内患者发生癫痫比以前减少了50%；无效：达不到上述标准。
1.4统计学方法
数据用SPSS20.0统计分析。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的疗效比较
试验组的治疗总有效率与对照组比较，试验组的总有效率则显著高于对照组，并且差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1.两组患者的疗效对比（n，%）
注：与对照组比较，χ2=13.120，P＜0.05
3讨论
癫痫是由多种原因所致的慢性脑部疾病，给患者自身及其家庭带了很大的精神压力、思想负担，容易造成心理疾病。奥卡西平片的作用机制和传统的丙戊酸钠大不相同，能极大程度上抑制患者神经元的异常放电，使癫痫症状得到极大程度的缓解，能抑制癫痫的反复发作。
仅使用丙戊酸钠不能有效的控制癫痫，且每个月都会复发，治疗效果较差。选取我科收治的70例癫痫患者，都为经丙戊酸钠治疗无效的患者，随机分为各为35例的试验组和对照组。试验组的总有效率高达94.29%，不良反应率5.71%；对照组的总有效率达85.72%，不良反应率20.0%，从两组患者的各项指标可以明确的看出，试验组的治疗效果明显优于对照组。组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。本次研究结果表明，奥卡西平片能够有效的抑制兴奋性的谷氨酸病理的释放，降低血浆的清除率，缓解代谢，增加血药浓度，能有效的控制癫痫的复发率，减缓患者的病情，对促进患者身体快速恢复具有重要意义。
综上所述，奥卡西平片添加-替换治疗经丙戊酸钠治疗无效的癫痫的效果，能提高对癫痫控制效率，抑制不良反应发生率，且疗效俱佳、稳定可靠，在临床上具有适用价值和推广意义。
参考文献:
[1]冯云, 唐海丹. 奥卡西平添加治疗成人难治性癫痫部分性发作的长期疗效与安全性[J]. 中外医疗, 2017, 36(9):101-103.
[2]任爱华. 奥卡西平添加治疗成人难治性癫痫部分性发作的疗效分析[J]. 中国基层医药, 2014(5):142-143.
[3]段海平. 奥卡西平添加治疗成人难治性癫痫部分性发作的疗效分析[J]. 中国现代药物应用, 2013, 7(15):142-143.
论文作者:潘雁亮
论文发表刊物:《健康世界》2018年15期
论文发表时间:2018/8/27
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