黄敬峰
(广西壮族自治区融水苗族自治县人民医院 广西 融水 545300)
【摘要】 目的:探讨白内障扶贫复明手术中后囊膜破裂一期植入前房型人工晶体的临床效果。方法：将60例白内障扶贫复明手术活动中后囊膜破裂一期植入人工晶体的患者随机分成对照组和观察组，各30例。观察组采用后房型人工晶体囊袋内植入方式，对照组采用前房型人工晶状体植入方式。比较两组患者的手术时间及术后裸眼视力分布情况。结果：观察组手术时间短于对照组，且P<0.05；观察组裸眼视力分布情况均优于对照组，且P<0.05。结论：前房型人工晶状体植入方式相对于后房型人工晶体囊袋内植入方式在白内障扶贫复明手术中后囊膜破裂一期植入人工晶体中效果更为显著，有助于白内障患者更好地恢复视功能，值得推广。
【关键词】 白内障扶贫复明手术；后囊膜破裂；人工晶体
【中图分类号】R77 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）25-0163-01
引言
白内障指的是发生在眼球里面晶状体上的一种疾病，病情严重时可能导致患者视力残疾，甚至双目失明，对患者的生活和工作造成了严重影响[1]。随着医学技术水平的提升，临床上在白内障手术中植入人工晶体具有多种手术方式，其中后房型人工晶体囊袋内植入和前房型人工晶状体植入两种方式被较多的使用，且效果显著。为探究这两种方式的效果作用，本院对白内障患者采取该两种植入方式，并取得满意的成绩，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年2月至2015年2月在我院进行白内障手术中后囊膜破裂一期植入人工晶体的60例患者作为研究对象，通过随机的方式分成对照组和观察组。对照组30例，16例男性，14例女性；年龄38～80岁，平均年龄（40.21±5.28）岁；其中4例外伤性白内障、26例老年性白内障。观察组30例，18例男性，12例女性；年龄36～81岁，平均年龄（40.30±5.23）岁；其中5例外伤性白内障、25例老年性白内障。两组患者的一般资料显示无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
所有患者术前进行常规眼科手术术前检查，包括最佳矫正视力和裸眼视力、眼科A/B超、角膜曲率检查、裂缝灯及散瞳眼底检查等。然后行小切口白内障囊外摘除加人工晶体植入方式，具体如下：首先术前冲洗结膜囊，术中对患眼表面麻醉及局部结膜下浸润麻醉。切开结膜，以角巩缘外2mm作反眉式隧道切口，外切口6mm，内切口8mm。前房穿刺，房内注射透明质酸钠，以开罐方法截囊，选择5.5～6.5mm为直径。然后水分离晶状体核后，再次注射适量透明质酸钠，同时拨核到前房。手术过程中，若出现后囊破裂且前房加深、玻璃体溢出切口时，应停止手术操作，以防扩大伤口而增加玻璃体溢出。然后向前房及囊袋内摄入粘弹剂，将碎核及残留皮质使用晶体圈套器掏出。术中观察，若出现小的破口，将前部玻璃体切除后再继续植入人工晶体。若出现大的破口，将前部玻璃体切除后再继续将后房型人工晶体襻植入睫状沟内，并固定在3点及9点方位的睫状沟，同时注意避开睫状血管。对照组：将前部玻璃体切除后注射适量透明质酸钠维持前房，取眼内剪剪除2mm×2mm周边虹膜组织（作虹膜周切口以避免术后继发性青光眼），然后植入前房型人工晶状体。所有患眼在人工晶体植入后均抽取剩余的透明质酸钠，密切观察切口闭合情况，适当给予巩膜切口1～2针并埋线，并在球周注射5mg地塞米松。最后，对后囊膜完全破裂、无青光眼等病史的患者给予前房注入卡米可林缩瞳。
1.3评价标准
术后对两组患者进行定时随访，分别于术后第1天、一周、一个月、2个月进行。其中，采用国际标准视力表来比较两组患者的裸眼视力分布情况。
1.4统计学分析
采用统计学SPSS13.0软件对数据进行处理，用x-±s表示计量资料，采用t检验，用x2检验计数资料，用P<0.05表示有统计学意义[2]。
2.结果
2.1比较两组患者的手术时间
观察组患者手术时间为（15.20士3.10）min，对照组为（20.36士4.21）min，观察组手术时间短于对照组，差异显示具有统计学意义（P<0.05，t=2.20）。
2.2比较两组患者术后裸眼视力分布情况
观察组患者裸眼视力分布情况均优于对照组，且P<0.05，详见表1。
表1比较两组患者术后裸眼视力分布情况（ /%）
3.讨论
近年来，小切口白内障手术联合人工晶体植入手术在治疗白内障中被广泛的使用，其具有术后视力恢复快和散光少等优势[3]。但是使用该植入方式会并发后囊膜破裂、玻璃体溢出、角膜水肿等不良症状。若处理不及时，很有可能导致人工晶体在一期无法植入，便会延长切口愈合时间，引起继发性清光眼、角膜混浊等情况，从而影响患者恢复视功能。因此，采取正确的人工晶体植入方式显得尤为重要。
本研究中，对观察组采用了前房型人工晶状体植入方式，并取得满意成效。结果显示，观察组患者裸眼视力分布情况均优于对照组，且手术时间短于对照组，差异显示均具有统计学意义（P<0.05）。可见，前房型人工晶状体植入方式相对于后房型人工晶体囊袋内植入方式具有较好的改善作用，有效提高患者视功能，值得应用。
【参考文献】
[1]张永康，秦莉.大批量白内障扶贫复明手术感染性眼内炎相关因素分析[J].中国伤残医学，2013,21（05）：241-242.
[2]单卫琢，李宁，叶丹.中西医结合治疗早期老年性白内障疗效观察[J].四川中医，2015,33（05）：142-142.
[3]韩艳秋.探析小切口无缝线白内障囊外摘除加人工晶体植入效果观察[J].中国继续医学教育，2015,7（08）：65-66.
论文作者:黄敬峰
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第25期供稿
论文发表时间:2015/10/26
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