静脉输液作为现代常见治疗方式，具有治疗效果佳和起效快的优势，是住院科室和门诊科室主要方案，更是小儿疾病治疗的最佳手段。但是，于具体治疗期间，患儿会因惧怕疼痛，存在哭闹和排斥等行状况，不仅会引起药物外渗和静脉炎等状况，还会诱发医患纠纷。而在此过程中，对患儿予以有效的护理干预，对输液依从性、舒适度的干预效果不容小觑[1]。对此，随机抽取本院2017.06到2019.06时间段内诊治的静脉输液患儿60例，探讨综合护理对小儿输液依从性及舒适度的影响。报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料随机抽取本院2017.06到2019.06时间段内诊治的静脉输液患儿60例，划分为参照组30例、观察组30例。其中参照组男患儿16例，女患儿14例；最小年龄为1岁，最大年龄为8岁，平均数为（3.7±2.0）岁。观察组男患儿15例，女患儿15例；最小年龄为0.8岁，最大年龄为7岁，平均数为（3.6±2.3）岁。各数据间比较相似（P＞0.05）。1.2 方法参照组采用传统护理，具体内容如下：（1）穿刺护理。按照患儿皮肤状态、血管粗细和走向，取最佳穿刺部位，借助负压穿刺法完成穿刺，满足快准稳的原则。（2）静脉留置针。若为手足背静脉穿刺，则可取夹板对穿刺部位予以固定；若为头部和前额静脉穿刺，则可将棉签垫入肝素帽下方区域，再借助医用纱布对穿刺点予以包裹，预防滚针或拔针等事件。（3）局部反应。静脉输液过程中，定期做好穿刺点局部区域的观察，预防抓挠[2]。观察组采用综合护理，具体内容如下：（1）环境护理。设置独立小儿输液室，可将输液室温湿度控制在合理界限内，即温度约为23-25℃，湿度约为55-65%；墙壁处可贴有动画人物，例如熊出没、喜洋洋等，使患儿注意力转移到卡通漫画层面，减少哭闹。（2）情志护理。若为输液忽视，可将白大褂更换颜色，例如蓝色、粉色等，缩短和患儿间的距离；按照患儿性别、年龄和喜好，准备多样化玩具，获取患儿和家长信任度；若患儿存在抗拒情绪，则可依据年龄的不同，采用最佳护理方案，减轻患儿负性情绪。（3）疼痛护理。穿刺前，将土豆切成3-5mm薄片，置于冰箱内；待静脉穿刺时，可将土豆片放置在穿刺区域，静止5min后再穿刺；输液拔针时，应科学选择拔针方式，减轻针头、血管间摩擦引起的疼痛，再借助本院自制软膏（由生大黄、黄柏和黄芩、白芷、野菊花与姜黄、天花粉研磨为粉末状，再掺加蜂蜜制成糊状），对穿刺点予以外敷，起到消肿止痛的效果。（4）输液护理。合理选择穿刺点，若为婴儿，应采用头皮静脉注射；若患儿年龄较大，则可采用足背、手背静脉注射。穿刺期间应转移患儿注意力，增强穿刺成功率[3]。1.3 观察指标对比患儿输液总依从率、舒适度。其中输液总依从率包括完全依从、部分依从、不依从，总依从率为完全依从率和部分依从率之和；舒适度包括SAS评分、VRS-4评分，且评分和患儿焦虑、疼痛程度表现为正相关[4]。1.4 统计学处理取统计软件SPSS 20.0，对本文研究数据加以汇总处理。即表示
计量资料，组间数据用t检验；n/%表示计数资料，组间数据用x2检验。P＜0.05时，各数据间比较有意义。2 结果2.1 对比患儿输液总依从率参照组患儿输液总依从率为80.00%，观察组为96.67%，各数据间比较有意义（P＜0.05），见表1。表1 对比患儿输液总依从率[n、%] 组别 完全依从 部分依从 不依从 总依从率 参照组（n=30） 14（46.67） 10（3.33） 6（20.00） 24（80.00） 观察组（n=30） 26（86.67） 3（10.00） 1（3.33） 29（96.67） x2 4.0431 P 0.0443 2.2 对比患儿SAS评分、VRS-4评分观察组SAS评分（31.53±2.66）分、VRS-4评分为（1.09±0.10）分；参照组SAS评分（48.69±4.75）分、VRS-4评分为（2.63±0.34）分。各数据间比较有意义（t=17.2644/23.8005，P＜0.05）。3 讨论静脉输液为临床高效给药方式，具有治疗效果佳和药效强的特点。但在婴幼儿群体中，由于年龄小、控制力和自主意识差等因素，使之多面临害怕和排斥静脉穿刺的现象，不仅出现哭闹和挣扎等现象，还会诱发血管破裂。此时，护士应通过语言暗示、情绪鼓励等层面，对患儿予以情绪安抚，减轻负性情绪，增强疼痛耐受度[5]。本文可知，参照组患儿输液总依从率为80.00%，观察组为96.67%，各数据间比较有意义（P＜0.05）。观察组SAS评分和VRS-4评分较优于参照组，各数据间比较有意义（P＜0.05）。总之，针对静脉输液患儿，综合护理模式既可增强患儿输液总依从率，还可改善患儿舒适度，护理效果较佳，应加大推广力度。参考文献[1]蔡璐,芦宝莲.分析综合护理对小儿输液依从性和舒适度的影响[J].中国保健营养,2018,28(5):236-237.[2]吴婷婷.综合护理对小儿输液依从性及舒适度的影响[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(68):72-73.[3]居佳,宋娜,唐云飞等.综合护理对小儿输液依从性与舒适度的影响效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(52):21-22.[4]曾世英,严祥菊.综合护理对小儿输液依从性及舒适度的影响＃[J].中国医药导刊,2017,19(1):88-90.[5]朱秀丽.综合护理对小儿输液依从性及舒适度的影响分析[J].健康之友,2019,16(4): 168-169.论文作者:李飞
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第3期
论文发表时间:2019/8/16
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