（上海市奉贤区医疗救护站 上海 奉贤 201499）
【摘要】 目的:研究2014年奉贤区医疗救护站儿童院前急救流行病学特点。方法:采用回顾性调查分析的方法，对2014年奉贤区医疗救护站院前急救病例的疾病谱、出车站点、呼救地址、送达医院等进行统计分析。结果:2014年奉贤区医疗救护站儿童院前急救中有完整资料者492例，男女比例为1.93:1；以13个月-3岁最多（27.85%），其次为>7岁（23.17%）；疾病分布占前5位的依次为：交通伤（27.85%）、高热惊厥（12.20%）、意外伤（11.38%）、消化系统疾病（10.98%）、呼吸系统疾病（8.33%）。出车站点以南桥站点261例（53.05）最多，其次为奉城站点107例（21.75），最少为四团站点22例（4.47）。呼救地址以中心医院175例（35.57）最多，其次家中112例（22.76）。送达医院儿科医院181例（36.79），中心医院165例（33.54），儿童医学中心69例（14.02）。结论:对儿童院前急救医务工作者的培训应以交通伤、高热惊厥、意外伤、消化系统及呼吸系统疾病作为重点，同时应加强医疗资源投入，合理安排急救资源。
【关键词】 儿童；院前急救；转运；疾病谱
【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）21-0131-02
现将我站2014年儿童院前急救病例进行统计分析。了解我区儿童院前急救患儿流行病学特点，为提高我区儿童院前急救质量与管理水平提供科学依据。
1.资料与方法
奉贤区医疗救护站共有南桥、奉城、西渡、星火、四团5个站点，2014年儿童院前急救资料记录共492例患儿。对资料进行回顾性统计分析，疾病诊断以医生诊断为准，多种疾病患儿按主要疾病和主诉分类。对院前急救病例特点、常见病、年龄、性别、出车站点、送达医院等进行统计分析。
2.结果
2.1 性别和年龄分布 男324例，女168例，男女比例1.93:1。年龄分布：0～28d 74例（15.04%）；～12个月58例（11.79%）；～3岁137例（27.85%）；～7岁109例（22.15%）；>7岁114例（23.17%）。
2.2 院前急救疾病谱分布 本研究中院前急救病种排前五位的依次为：交通伤、高热惊厥、意外伤、消化系统疾病、呼吸系统疾病，见表1。其中交通伤所占比例最大，为27.85%。
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表1 2014年奉贤区医疗救护站儿童院前急救疾病谱分布
序号病种病例数百分比（%）
1交通伤13727.85
2高热惊厥6012.20
3意外伤5611.38
4消化系统疾病5410.98
5呼吸系统疾病418.33
6发热357.11
7无热惊厥234.67
8其他神经系统疾病183.66
9循环系统疾病102.03
10院前死亡91.83
11气道异物61.22
12烫伤51.02
13中毒30.61
14其他357.11
合计492100
2.3 出车站点分布 出车站点以南桥站点261例（53.05）最高，其他依次为：奉城站点107例（21.75），西渡站点69例（14.02），星火站点33例（6.71），四团站点22例（4.47）。
2.4 呼救地址分布 呼救地址分布情况为：中心医院175例（35.57），家中112例（22.76），公共场所111例（22.56），奉城医院79例（16.06），其他医院15例 （3.05）。
2.5 送达医院分布 送达医院分布情况为：儿科医院181例（36.79），中心医院165例（33.54），儿童医学中心69例（14.02），其他市级医院42例（8.54），奉城医院28例（5.69），中医医院2例（0.41），死亡未送5例（1.02）。其中送往儿科、儿童医学中心等区外医院292例，占59.35%。
3.讨论
本资料显示，院前救护患儿492例，其中男324例，女168例，男女比例1.93:1。交通伤及意外伤中男童占相当大的比例，男孩的户外活动较多。
院前急救患儿前5种疾病中，交通伤、意外伤合计所占比率为39.23%，交通伤、意外伤中颅脑损伤、四肢损伤的发病率相当高，因此要特别重视颅脑损伤和四肢损伤的防治。一方面加强医务人员救治颅脑损伤、四肢损伤的技术，如包扎固定，静脉开通术等，使这类疾病得到及时有效的救治，减少死亡及致残率；另一方面注重加强驾乘人员安全法规的宣传，儿童乘车、玩耍时的安全保护措施。惊厥是一常见的急症，以高热惊厥、无热惊厥为主要疾病所占的比例合计为16.87%，大部分惊厥患儿首次发病多在家中，症状持续时间短，待急救人员到达现场时发作多已停止，许多家长对此病的良性预后缺乏了解，加强该病的科普知识宣传，让大众了解该病的防治知识显得尤为重要；同时应加强医务人员的培训，尤其是高热惊厥的处理、提升儿科补液技能。9例死亡病例中，溺水死亡4例（44.44%），交通事故死亡2例（22.22%），家长应注重对儿童的监护，避免意外事故发生；医护人员应进一步加强心肺复苏术的演练培训。此外消化、呼吸系统疾病所占比例也较高，与儿童特殊体质密切相关，急救人员应注重此类知识的掌握。
出车站点以南桥最高，与人口密集程度相关，其次为奉城站点，应增加急救车辆、人员的配置，合理安排急救资源，进一步深化分级分类的急救模式。呼叫地址显示中心医院转院病人最多，中心医院、奉城医院呼叫所占比例为51.63%,且送达区外医院比例达292例，占病例总数的59.35%，一定程度上反映出区内基层医疗状况，政府及卫生行政部门应更加重视培养基层医疗服务工作者的医疗技能，加大儿科领军人才、专业技术人才的引进，减少不必要的医疗资源浪费。
【参考文献】
[1]周玲,段丽芬,肖曙芳等.昆明市儿童院前急救486例临床分析.中国小儿急救医学,2010,(2):130-132.
[2]陈云兵.高原山区儿童院前急救的流行病学分析.现代医药卫生,2010,(13):1964-1965.
论文作者:韩海宏
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第21期供稿
论文发表时间:2015/10/10
标签：奉贤区论文; 儿童论文; 救护站论文; 站点论文; 医院论文; 医疗论文; 系统疾病论文; 《医药前沿》2015年第21期供稿论文;