摘要：本文主要就无症状尿检患者的临床病理特点进行分析，并开展临床实践研究，对无症状尿检异常进行相应的预后分析，以推进临床医学的发展。
关键词：无症状尿检异常；临床病理；预后分析
人体肾脏能够对体内新陈代谢废物进行过滤，形成尿液，并调节人体内水盐平衡。尿液检查是临床诊断中的重要方式，能够在一定程度上反映出人体机能条件。部分患者的身体外在无任何不良反应，但在尿检过程中相关指数却呈异常状态，医学上称此种情况为无症状尿检异常。为保证患者的身体健康，准确把握无症状尿检异常的病症特点，加大力度探讨其临床病理并做出预后分析，在推进临床医学发展上具有重要意义。
1 无症状尿检异常简介
所谓无症状尿检异常，就是指患者身体外在表现正常，但尿检结果却呈现出异常状态。医学研究表明，无症状尿检异常属于肾小球疾病的常见临床表现之一，大多诊断为隐匿性肾小球肾炎。在人体内部机能运转过程中，肾小球属于血液过滤器，当循环血液经过肾小球毛细血管时，血浆中的水和少量血浆蛋白会进入到肾小囊囊腔内，从而形成尿液。肾小球发生病变后，尿检结果往往表现为异常状态。为提高临床诊断的精准度，应当通过肾组织活检的方式进行人体检查。
2 无症状尿检异常的临床病理
2.1调查研究
某医院在2015年5月对无症状尿检异常患者做了一个调查。选取进行健康体检中发生无症状尿检异常患者80例，经过分析发现：尿检异常主要为单纯间断性肉眼血尿或是镜下血尿60例，持续性镜下血尿同时伴有蛋白尿8例，单纯性蛋白尿12例。肾脏组织活检结果显示，肾小球疾病轻微患者15例，系膜增生性肾小球肾炎患者45例，IgA肾病患者5例，局灶阶段肾小球硬化性病变患者10例，肾脏毛细血管内增生性患者5例。但是，所有患者均无临床症状，同时尿红细胞分析显示均为肾性血尿，肾功能检查正常。
2.2 分析并得出结论
以无症状尿检异常为主要临床表现的肾小球疾病起病隐匿，很难及时发现。由上文可以得出，引起尿检异常的病理主要有：肾小球轻微病变、局灶节段性肾小球硬化（FSGS）、Ig A肾病（IgAN）、局灶球性肾小球硬化（FGS）、薄基膜病、局灶节段增生性肾小球肾炎、局灶节段系膜增生性肾小球肾炎、膜增生性肾小球肾炎、系膜增生性肾小球肾炎、间质灶性纤维增生等病理。其中，最严重的症状为无症状血尿。无症状血尿是指检查时发现肾小球源性血尿伴或不伴轻度蛋白尿，且多持续存在，但不伴有水肿、高血压病和肾功能损害的一组临床综合征。临床上很多疾病会导致血尿的发生，肿瘤、感染、结石等均会引起血尿的发生。同时对血尿患者进行尿红细胞形态分析，可进行进一步的临床诊断，可明确诊断血尿原因是否为肾性病变，而且成人和儿童对于这种疾病的病情况、临床特点、病理类型及预后等都是不同的。
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2.3 成人与儿童无症状尿检异常的不同
将成人与儿童无症状尿检异常患者病理类型分布情况作比较后，得知，成人患者病理类型以Ig A肾病最为多见，其次为系膜增生性肾小球肾炎。而儿童以系膜增生性肾小球肾炎最为多见，其次为Ig A肾病，正好相反。将成人与儿童无症状血尿患者肾病分级情况作比较，可知，儿童患者中IgA肾病Lee分级大多为一级或二级；而成人中一级、二级、三级、四级平均分配，二者差异较大。成人与儿童无症状血尿患者病理类型分布存在较大差异，部分成人患者病理改变较严重，儿童患者病理改变大多较轻微。我们认为，儿童无症状血尿患者大多预后良好，而相当一部分成人患者预后可能较差，须给予高度重视。
3 无症状尿检异常的预后分析
无症状尿检异常情况发生后，临床上常见无症状血尿或伴有轻度蛋白尿。部分社会群体并未充分认识到无症状尿检异常的严重性，认为其临床症状轻微，预后良好，一定程度上忽视了开展特殊治疗的重要性，严重威胁着患者的生命安全。肾脏病理病变的严重程度属于一项危险预测因素，直接关系着肾脏疾病的轻重，甚至威胁着患者的生命安全。因此社会群体应当充分做好无症状尿检异常的预后分析。
尿微量白蛋白属于大分子蛋白指标，敏感度较高，在肾小球损伤的早期检测中出现，尤其是在患者单纯性血尿组、单纯性蛋白尿组以及肌酐指标正常的条件在，尿微量白蛋白指标明显升高，并且随着肾脏病理的加重而成正比例升高。此种情况下可以判定肾小球严重受损。肾脏穿刺活检是检查无症状尿检异常的最直接方式，但其具有一定创伤性，在无症状尿检异常患儿的检查中，其应用价值仍受到医学界的争议。无症状尿检异常的临床症状轻微，但肾脏病理改变相对明显，因此行肾脏穿刺活检一种高效化的方式，能够直接发现隐匿起兵的I，IgA并以此为依据开展有针对性的临床治疗
在当前临床医学发展过程中，不能够单纯依据实验室检查结果判定患者的血尿病情，也不能就此开展预后分析，医学上提倡通过肾脏穿刺活检的方式对患者进行病理检查，以便准确判定患者病情，依据病理结果开展有针对性的治疗，争取早发现早治疗，改善患者预后，提高患者的生活质量。
临床医学行肾脏穿刺活检方式时，应当结合患者的实际情况优化检查方式，若无症状尿检异常患者被诊断为薄基底膜肾病，必要情况下应当采取电镜检查方式，以免出现漏诊或误诊情况而影响患者诊断治疗及预后处理。在临床医学中，原发性高血压和糖尿病急性心肌梗死等疾病所引发的早期肾脏的受损程度检查，可以通过蛋白尿检测实现，因此在健康体检中应加大对血尿和蛋白尿患者的重视，争取早发现早治疗，改善患者预后。
4 结束语
无症状尿检异常是一种特殊疾病，严重情况下可能威胁着患者的生命安全，因此针对无症状尿检异常问题，应当做好早发现早治疗，普通社会群体应当定期进行体格检查，保护好肾脏器官，保证自己的身体处于健康状态，从而切实提高生活质量。
参考文献：
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论文作者:陈永晶
论文发表刊物:《健康世界》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/25
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