【摘要】目的：通过全程护理干预探究其对自发性气胸行胸膜粘连术病人身心康复的影响。方法：对对照组的38例自发性气胸行胸膜粘连术病人采取传统的整体护理方案，而实验组的38例自发性气胸行胸膜粘连术病人在对照组的基础上再增加小组包干制的全程护理干预模式方案。治疗期间观察两组病人的康复情况，调查并记录各组病人对护理工作的满意程度。结果：进行护理干预后，两组病人的疾病康复效率以及病人对护理的满意率等方面，实验组均优于对照组，且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：实施全程护理干预模式，对自发性气胸行胸膜粘连术病人身心健康有促进作用，能提高康复率，缩短康复时间。
【关键词】全程护理干预模式；自发性气胸；胸膜粘连术病人；康复效率
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）33-0210-02
自发性气胸是一种常见的胸外科疾病，其主要是由慢性肺气肿和肺大泡引起的。主要临床症状为呼吸咳嗽困难，胸痛，出汗，严重时会出现休克[1]。胸膜粘连术又称为胸膜腔闭锁术，它主要是通过胸腔滴入硝酸银，使胸膜粘连，从而治疗气胸[2]。胸膜粘连术后的自发性气胸病人经常会出现并发症，在治疗过程中病人护理干预对病人的康复情况也起到至关重要的作用。本研究主要探讨全程护理干预对自发性气胸行胸膜粘连术病人身心康复的影响。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取于2015年1月～2015年8月在我院接收诊治的自发性气胸行胸膜粘连术病人76例（单侧气胸，经临床及影像学检查符合自发性气胸的诊断标准）作为研究对象，并随机分为对照组和实验组，每组病人各38例。年龄18～77岁，平均年龄（43.56±15.23）岁；两组病人在年龄和性别等资料方面不存在差异，没有统计学意义(P＞0.05)。对所有病人均签署知情同意书。
1.2 方法
对对照组病人采用常规护理。护士的主要工作是：介绍病人入院须知，病人在治疗期间的病情观察、基础护理、病房管理、心理护理、健康教育以及出院指导等。
实验组病人采用小组包干制全程护理的干预模式。包干制护士除了采用常规护理干预，还包括以下内容：入院指导、健康评估：置管前指导、置管时指导、置管后指导、沿引流管注入药物的指导、饮食指导、心理指导、出院健康指导[3]。
1.3 检测指标
病人康复情况、对疾病相关知识的掌握情况以及对护理干预的满意程度。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0统计软件包，用t检验进行统计学分析。
2.结果
2.1 病人康复情况
两组各38例住院病人中，实验组一次注药成功率明显高于对照组，且具有统计学意义(P＜0.05)。结果见表1。
2.2 病人对相关疾病知识掌握情况
对照组和实验组各38例病人对疾病相关知识掌握率为：对照组为74.98%（置管60.82%、注药65.44%、用药和饮食76.8%、出院后注意事项83.44%）。实验组为93.23%（置管87.69%、注药89.98%、用药和饮食97.63%、出院后注意事项91.89%）。实验组和对照组相比，差异有统计学意义(P＜0.05)。
2.3 病人对护理干预的满意程度
病人对对照组和实验组的评价在出院前24h进行评定。其中病人对照组的满意程度为79.56%，对干预组的满意度为96.26%。其中病人最不满意前5项内容包括：对照组（及时换药13例、病房管理10例、手术配合指导8例、饮食指导5例以及心理疏导3例）；实验组（及时换药7例、病房管理5例、手术配合指导4例、饮食指导3例以及心理疏导1例）。两组存在显著性差异(P＜0.05)。
3.讨论
自发性气胸的发病原因包括：肺大泡的破裂、先天性肺囊肿以及炎性疤痕，其中肺大泡的破裂是自发性气胸发生的主要原因，大部分病变发生于肺尖部。多数患者存在胸腔内粘连，并且在气胸发作之前就已经存在于胸腔内[4]。自发性气胸具有发病突然、胸痛、气促、心理惊慌、日常生活不能自理等多种特点，应给与及时治疗。
术后护理对病人康复率具有非常重要的作用，因此一套合理的护理模式，能显著改善病人康复情况。在病人的饮食，服药以及心理等方面通过护理人员的悉心讲解，和积极辅导，使得病人对疾病的治疗配合有初步的认识，促进病人积极配合医师治疗过程。就能提高病人的治疗效果以及康复率。对胸膜粘连术病人进行合理护理，能促进病情好转，提高康复率。合理实际的护理模式能增加病人与护士及医师之间的联系，加强护患沟通，缓解医患关系。也能调动护士对病人的责任心，是护士更加积极的参与自己的工作。
本实验通过全程护理干预探究其对自发性气胸行胸膜粘连术病人身心康复的影响。结果发现对病人采取小组包干制全程护理干预模式，能提高病人的康复率（与对照组一次注药成功率相比，实验组能显著提高病人一次注药成功率，且具有显著性差异P＜0.05）；加病人对护理过程中的知识掌握率（与对照组相比实验组显著高于对照组，且具有统计学差异P＜0.05）；病人对护理的满意程度也有显著提高（与对照组相比，实验组显著增高P＜0.05）。
综上所述，全程护理干预能促进自发性气胸行胸膜粘连术病人身心康复。
【参考文献】
[1]江平,张黎,马俭,等.不同年龄人群自发性气胸的病因和治疗特点分析[J].同济大学学报:医学版,2010,31(3):111-113.
[2]张天民.胸膜粘连术治疗方法研究进展[J].医药导报,2001,20(1):136-139.
[3]甘美连,许士海,李建萍.全程护理干预对自发性气胸行胸膜粘连术病人身心康复的影响[J].护理研究,2011,25(15):1357-1358.
[4]龚斌.自发性气胸手术治疗28例临床分析[J].中国医药指南,2008,6(6):28-28.
论文作者:成亚艳
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第33期
论文发表时间:2016/12/5
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