ARFI技术在早期非酒精性脂肪性肝炎诊断中的应用价值论文_吕金霞

摘要：目的：分析ARFI技术应用于早期非酒精性脂肪性肝炎诊断中的应用效果。方法：本次研究对象为我院在2017年3月-2018年3月期间收治的92例早期非酒精性脂肪性肝炎患者，分别通过ARFI技术以及APRI指数对早期非酒精性的的脂肪型肝炎诊断价值进行比较。结果：与S0、S1期患者的ARFI指数相比，S4期患者的ARFI指数显著增加，差异有统计学意义（P<0.05），APRI指数的不同纤维化程度比较，无统计学意义（P>0.05）；ARFI技术对非酒精性脂肪性肝病不同肝纤维化程度的ROC曲线面积显著增加，特别是S4的曲线，其面积最大。结论：将ARFI技术应用在早期非酒精性脂肪性肝炎诊断中，具有更加准备的纤维化程度，且无创伤评价，有临床应用价值。

关键词：ARFI；早期；非酒精性脂肪性肝炎；诊断

目前，临床中在对非酒精性脂肪性肝炎进行诊断的时候，主要就是将病理学作为基础的ARFI技术较为常见[1]。为此，我院选取了2017年3月-2018年3月期间收治的92例早期非酒精性脂肪性肝炎患者，对ARFI于APRI指数应用于早期非酒精性脂肪性肝炎的诊断中的应用价值进行分析比较，并做出以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为我院在2017年3月-2018年3月期间收治的92例早期非酒精性脂肪性肝炎患者，其中，男62例，女30例，年龄在30-65岁之间，平均年龄为（47.5±17.5）岁，患者均为非酒精性脂肪性肝炎患者。纳入标准：①患者年龄在20-75岁之间；②满足《非酒精性脂肪性肝病的诊疗指南》当中的相关诊断标准。排除标准：①患有精神疾病患者；②严重饮酒史患者；③伴有相关肝脏疾病患者；④甲状腺功能逐渐减退或者是亢进病史，且患有免疫性相关疾病患者。本次研究通过伦理委员会批准，且患者均签署相应的知情同意书。

1.2 仪器和方法

（1）仪器：通过Siemens公司所生产的Acuson S2000型号的彩色多普勒超声诊断仪器，对肝脏进行ARFI检查，探头为凸阵，频率设置为1.5-4.0MHz。

（2）ARFI检查：对患者的肝右前叶实施相应检查，并告知患者在进行检查的过程中，需要在平静的状态下，呼气之后，屏住呼吸，并将确保探头能够与扫查部位之间保持垂直状态固定，然后选择距离肝表面约3cm的位置，每个患者实施9次测量，并将其平均值作为ARFI值。

（3）APRI检测：通过全自动的生化分析仪以及血细胞的分析仪对AST（谷草转氨酶）、PLT（血小板）进行检测，APRI=AST/PLT。

（4）肝纤维化程度分期：依据BRUNT所制定的“非酒精性脂肪性肝病评分系统”实施肝纤维程度（S）分期，共5期，其中，S0：无纤维化；S1细胞周围性纤维化；S2：纤维化程度增高；S3：桥接纤维化；S4：出现硬化。

1.3 临床观察指标

将肝组织的相关病理检查结果作为本次研究的“金标准”，对ARFI技术与APRI指数对早期非酒精性脂肪性肝炎的诊断准确性、敏感度、特异度等进行计算。

1.4 统计学分析

将SPSS20.0软件应用在数据的处理中，计量资料（x±s），t检验，通过受试者工作特征曲线（ROC）分析ARFI技术以及APRI指数的准确性进行计算，并通过肝组织的相关病理检查结果作为“金标准”，对肝纤维化的特异度、敏感度进行计算，P<0.05，代表有统计学意义。

2 结果

2.1 不同纤维化程度ARFI技术与APRI指数的比较

与S0、S1期患者的ARFI指数相比，S4期患者的ARFI指数显著增加，差异有统计学意义（P<0.05），APRI指数的不同纤维化程度比较，无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1 不同纤维化程度ARFI技术与APRI指数的比较（x±s）

图4 ARFI技术与APRI指数诊断非酒精性脂肪性肝病纤维化程度（≥S4）ROC曲线

3 结论

酒精性脂肪性肝病通常经历3个阶段，主要为单纯性的脂肪肝，然后是非酒精性脂肪性肝炎，然后为非酒精性脂肪性肝纤维化或者是肝硬化[2]。其中，单纯性的脂肪肝属于良性病变，如果不断发展，成为非酒精性脂肪肝炎[3]。

本次研究中，通过两种诊断技术对早期非酒精性脂肪性肝炎患者进行纤维化分析诊断，与S0、S1期患者的ARFI指数相比，S4期患者的ARFI指数显著增加，差异有统计学意义（P<0.05），APRI指数的不同纤维化程度比较，无统计学意义（P>0.05）；ARFI技术对非酒精性脂肪性肝病不同肝纤维化程度的ROC曲线面积显著增加，特别是S4的曲线，其面积最大。

综上所述，将ARFI技术应用在早期非酒精性脂肪性肝炎诊断中，具有更加准备的纤维化程度，且无创伤评价，有临床应用价值。。

参考文献：

[1]李玉丹，董常峰.声辐射脉冲成像技术与谷草转氨酶/血小板指数诊断非酒精性脂肪性肝病肝纤维化的比较[J].中华医学超声杂志（电子版），2017，14（07）：544-548.

[2]华军霞，叶红军，刘红，温益群，卢腾飞，周政.超声弹性成像技术诊断非酒精性脂肪性肝炎肝纤维化的临床应用[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（06）：818-821.

[3]马涛，石培红，董玲，纳丽莎.ARFI技术在非酒精性与酒精性脂肪性肝病中的临床应用[J].宁夏医学杂志，2016，38（12）：1255-1257.

论文作者:吕金霞

论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期

论文发表时间:2018/11/30

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