（广东省第二中医院黄埔医院（原萝岗区中医院）妇产科； 510700）
【摘要】目的 探讨妇科住院患者行腹腔镜手术术前焦虑状况的调查研究。方法 选取我院2017年11月至2018年3月收治的84例妇科行腹腔镜手术住院患者。采用Zung焦虑自评量表（SAS）测量她们的术前焦虑状况，采用自行设计的多个相关因素问卷调查病人特征。结果 腹腔镜手术术前焦虑情绪阳性率为38.10%；术前焦虑总分值为(56.41±4.58)分，明显高于国内常模(33.80±5.90)分(P＜0.05)；不同年龄、是否有职业、以及不同受教育程度对患者的焦虑情绪的影响有差异，研究具有统计学意义(P＜0.05)。结论 不同类型的妇科住院患者行腹腔镜手术术前焦虑程度影响有差异，建议根据患者的特征，对不同焦虑程度患者，实施有针对性的护理措施，以达到提高护理服务质量的效果。
【关键词】妇科；腹腔镜手术；焦虑；Zung焦虑自评量表
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0512-02
焦虑是患者常见的心理反应，会引起呼吸加快、尿频、心跳加速等生理现象，从而影响疾病的治疗效果。腹腔镜手术由于具备了手术创伤小、术后恢复快及术后并发症少等优点，被广泛应用于妇科良性疾病。妇科行腹腔镜手术患者在术前常存在不同程度的焦虑情绪，这种心理应激反应不仅使神经、内分泌及循环系统发生变化，还干扰手术实施效果，导致延缓术后康复[1-2]。本研究主要在于探讨和分析妇科住院患者腹腔镜手术术前焦虑状况以及引起焦虑的相关因素，现报道如下：
1.材料与方法
1.1一般材料
选取我院2017年11月至2018年03月收治的86例妇科行腹腔镜住院患者，纳入标准：①年龄在21-55周；③签订知情同意；④术前病情稳定并能够配合问卷填写的患者。排除标准：①服用抗焦虑、抗抑郁等精神病类药物或既往有精神类疾病的患者；②具有多种疾病或严重并发症的患者。
1.2资料收集方法
采取问卷调查法，在术前三天内，对研究对象就研究的目的、意义与方法进行解释和说明，在取得患者知情同意的基础上，请患者本人根据自身实际情况填写问卷，并采取一对一发放纸质版问卷。为提高量表填写质量，问卷填写完毕由研究者负责当场回收全部问卷资料。
1.3研究工具
“妇科腹腔镜手术术前焦虑状况的调查问卷”。问卷由两个部分的内容组成，第一部分是：一般资料，包括年龄、职业（是或否）、文化程度、婚姻状况（已婚或未婚）、手术部位（卵巢、输卵管或子宫）、生源地（乡镇或城市）、家庭人均收入、医疗保险情况（医保、自费或商业保险）；是否了解手术等9个维度进行设置。第二部分是：Zung焦虑自评量表[1]（SAS），主要用于评定当时或最近某一特定时间或情景下的焦虑状态。该量表主要有20个条目，每条代表焦虑的其中一种症状，按术前实际发生频率进行评分。1分代表没有时间发生；2分代表少部分时间发生；3代表相当多时间发生；4分代表绝大部分时间或全部时间发生。其中第5、9、13、17、19题反向设计，并反向计算。在由自评者评定结束后，将20个项目的各个得分相加总分，再乘以1.25以后取得整数部分，得到标准分。该量表的阳性指标为标准分大于等于50分，标准分越高，焦虑症状越明显。焦虑程度的划分标准：低于50分的为正常，50-59分为轻度焦虑，60-69分为中度焦虑，69分以上属于重度焦虑[3-4]。1.4资料统计分析
采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料采用表示，两组组间比较采用独立样本的t检验；两组以上比较，采用方差分析。检验水准为P<0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1焦虑自评量表测查结果 焦虑自评量问卷发放总数86份，有效回收问卷84份，有效回收率为97.7%，其中无焦虑52人（61.9%），轻度焦虑为24人（28.6%），中度焦虑8人（9.5%），重度0人，腹腔镜手术术前焦虑情绪的总阳性率为38.10%。
2.2焦虑总分与国内常模比较 本研究腹腔镜手术术前焦虑总分值为(56.41±4.58)分，与国内常模(33.80±5.90)分 [5]比较，明显高于国内常模(P＜0.05)。
2.3焦虑程度的影响因素 通过对患者的多种因素分析，不同年龄、文化程度以及是否有职业对患者术前焦虑程度的影响差异有统计学意义（P＜0.05）。其余差异无统计学意义（p＞0.05）。见表1
表1 焦虑程度的影响因素
3讨论
近年来，随着经济社会的发展，医疗技术水平的不断进步和提高，人们的物质文化生活水平越来越高。患者对护理服务行业的服务质量的期待值也越来越高，以人为本的整体护理观念，在护理工作内容中的起着越来越重要的作用。患者对手术心理恐惧，往往容易导致患者出现一系列不良的应激反应，这些反应通常表现为紧张、失眠、焦虑、担心等。这些术前焦虑的负性心理情绪，有可能会导致神经内分泌系统发生变化，通过不良心理暗示激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统[6-7]，导致出现心跳加快、血压不稳定等一系列生理反应，由于身体产生的应激状态需要较长的时间才能够使其完全缓解，因此容易对手术的顺利进展以及日后的预后产生一系列不良的影响[8]。
本研究结果显示：年龄＜45周岁、有职业、学历高的妇科住院患者行腹腔镜手术术前焦虑程度较为严重。年龄＜45周岁患者更容易关注手术是否会造成自我形象紊乱、生育功能减退等影响，导致焦虑程度加重，这一结果与汤鸿鹰等[9]的研究结果一致。有职业的患者对自身的身体素质的期待值较高，并且担心回归工作时，自身的身体能否适应工作的需要。容易导致焦虑程度加重。学历越高的患者，其焦虑程度也越高，这与毕铭凤等[10]的研究结果相一致。学历高的患者，其焦虑程度较高，一方面可能与文化程度高的人更加注重自身的健康问题，接受信息的来源更广，更容易收集大量的相关信息有关，过多的信息也会导致焦虑程度的增加。另一方面，学历高的患者，对疾病的预后尤为担心，从而加大了其焦虑程度。学历较低的患者，对疾病的认识和了解主要来源于医护人员，能够对其疑问进行及时的解决。因此，学历较低的患者，焦虑程度也较低。针对不同类型患者在不同方面的手术焦虑程度的影响因素，应运用手术的不同方面的相关知识进行健康教育，帮助患者在术前对自身疾病产生正确的认识，缓解其由于过分担忧产生的焦虑等负面情绪，使其自身能够更加积极乐观、并且以最自然放松的心态配合手术的顺利进行，增加其对医护人员工作的信任。
综上所述，不同类型的妇科住院患者行腹腔镜手术术前焦虑程度影响有差异，建议根据患者的特征，对不同焦虑程度患者，实施有针对性的护理措施，从而提高护理服务质量。
参考文献
[1]刘丽华. 护理干预改善腹腔镜手术患者术前焦虑情绪的效果观察[J].当代护士(中旬刊), 2016,6(2):41-43.
[2]李成维，曹利军.心理干预性术前护理访视对腹腔镜子宫肌瘤手术患者术前焦虑和术后并发症影响情况观察[J].现代实用医学,2016,28(10):1398-1399.
[3]陈美娟，董波，李丽，等. 步行运动对老年高血压并焦虑患者颈动脉内膜中层厚度及焦虑状态的作用[J].中国老年保健医学,2017,15(05):39-41.
[4]张林.妇科腹腔镜手术前患者焦虑的相关因素及护理对策[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(31):6025-6026.
[5]张明远，何燕玲.精神科评定量表手册第二版［Ｍ］。长沙：湖南科学技术出版社，2016:189.
[6]齐歆.心理护理在妇科腹腔镜手术患者围术期的应用[J].中华现代护理杂志,2015, 21(13):1543-1545.
[7]吴晓兰，陈文娟，卢志文，等. 妇科腹腔镜手术室护理时间的影响因素及对策[J].吉林医学,2017,38(7):1385-1388.
[8]郑周涛.妇科腹腔镜手术前患者焦虑的相关因素及护理对策[J].大家健康旬刊,2017,11 (3):207-208.
[9]汤鸿鹰，吴燕，吴红敏.康复运动护理对老年血液透析患者焦虑和抑郁状态的影响[J].解放军护理杂志,2007,24(3):61-62.
[10]毕铭凤.不同年龄学历肺疾病患者使用BIPAP呼吸机焦虑调查及护理措施分析[J].今日健康,2016,15(9):165-165.
论文作者:邱淑娟
论文发表刊物:《医师在线》2018年11月21期
论文发表时间:2019/3/26
标签：焦虑论文; 患者论文; 手术论文; 术前论文; 腹腔镜论文; 妇科论文; 程度论文; 《医师在线》2018年11月21期论文;