简易呼吸器在肺心病呼吸衰竭中的应用论文_叶春福胡健运藏传兰魏艾张俊秀

叶春福胡健运藏传兰魏艾张俊秀

深圳市龙华新区人民医院广东深圳518109

【摘要】

目的:探讨改善肺心病呼吸衰竭患者的通气功能,总结使用简易呼吸器支持通气的治疗效果。方法:88例肺心病呼吸衰竭病人使用用筒易呼吸器面罩辅助呼吸,分别测定治疗前后血气分析结果。随机分为实验组和对照组各44例。经t检验,两组患血气无显著性差异(P>005),具有可比性。结果:应用筒易呼吸器较之传统的持续低流量吸氧效果显著。PaO2升高的幅度较后者明显(P<0001)。结论:简易呼吸器操作简便、迅速,痛苦轻,并发症少。此方法有利于肺心病呼吸衰竭病人通气功能的改善。

【关键词】肺心病;呼吸衰竭;筒易呼吸器;改善通气功能

【中图分类号】R5638

【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12009401

肺心病合并呼吸衰竭具有较高的病死率,目前还未有新的明显有效的治疗方法。危急时刻只能使用机械装置产生通气,以代替控制或改变自主呼吸,达到增加通气量,改善通气功能,减轻呼吸消耗的目的[1]。在临床上使用呼吸机,常会引起多种并发症及不适,因此如何进行有效的改善通气,是提高治疗效果的重要条件[2]。本组对肺心病呼吸衰竭患者使用简易呼吸器进行支持通气,可有效的改善通气功能,报告如下。

1资料与方法

11临床资料: 我科从2009年11月至2013年8月共收治肺心病呼吸衰竭病人88例,其中男性患者48例,女性患者40例;年龄57~90岁,平均年龄669岁,慢性支气管炎病史平均10~18年。

12方法: 随机分为实验组和对照组各28例。两组患者吸氧前动脉血气比较见表1,经t检验,两组患者血气无显著性差异(P均>005),具有可比性。

3讨论

本文资料显示,应用筒易呼吸器面罩辅助呼吸比持续低流量吸氧疗效显著。PaO2升高的幅度比后者明显(P<0001);PaCO2变化的幅度没有差异(P>005)(见表3)。观察发现二组给氧方法PaO2都有不同程度提高 (见表2),但应用筒易呼吸器面罩辅助呼吸1h,所有病人PaO2>60mmHg,(PaO2>60mmHg)。持续低流量吸氧1h后,30例病人PaO2>50mmHg(64%),14例患者PaO2<50mmHg(31%),有4例死亡。

根据研究,我们认为,应用筒易呼吸器面罩辅助呼吸的同时并保持气道通畅,可迅速提高患者PaO2,二氧化碳分压没有明显增高。简易呼吸器为单活瓣的自张呼吸囊,是最简单的借助器械加压的人工呼吸装置[3],完全利用空气,可增加肺泡氧浓度无抑制呼吸之虑,能有效纠正低氧血症增加通气量,促进二氧化碳排出,有利于肺心病呼吸衰竭病人通气功能的改善。

可替代呼吸机,能避免因使用呼吸机给病人带来的的恐惧及插管所致的痛苦。

应用筒易呼吸器通气,可有效地减少患者呼吸作功。解除呼吸暂停,减轻辅助呼吸肌疲劳。EPAP逐步增高,可使气道轻度扩张,阻力逐渐衰减,从而改善患者的肺顺应性及减少分流,减轻内生负压的损害;使气道被动扩张,可增加通气,从而使患者呼吸困难的感觉减轻,功能残气量增加而使吸人气体分布均匀,低通气区域肺泡缺氧减少,有利于气体交换,缓解血管痉挛,气体、血流比趋于正常。故应用筒易呼吸器面罩辅助呼吸支持通气治疗对改善呼吸功能,纠正低氧血症和高碳酸血症起到良好的作用,可有效控制疾病发展。本项研究是无创的,可行性强,具有经济、易行等特点,同时具有较高的临床实用价值及具有较高的社会效益。

参考文献

[1]林菊英,金乔.中华护理全书·呼吸系统疾病.南昌:江西科学技术出版社,1998,240

[2]任爱芝,蒋红.12例COPD病人并发呼衰时行机械通气的护理.中国临床医学,2005,12(6):1174

[3]殷磊.护理学基础[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2004:413

基金项目:深圳市宝安区科技局项目(2012270)

论文作者:叶春福胡健运藏传兰魏艾张俊秀

论文发表刊物:《中医学报》2013年12月第28卷供稿

论文发表时间:2014-3-21

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简易呼吸器在肺心病呼吸衰竭中的应用论文_叶春福胡健运藏传兰魏艾张俊秀
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