桃源县中医医院 湖南常德 415700
摘要：目的：探讨茵陈蒿汤加味治疗非酒精性脂肪肝的临床效果。方法：随机抽选非酒精性脂肪肝患者60例进行研究，均为2016年9月至2017年9月期间我院消化内科收治，按照随机双盲法分组，就基础治疗（对照组，n=30）与茵陈蒿汤加味治疗（观察组，n=30）对血脂、肝功能变化以及不良反应发生率展开对比。结果：观察组患者血脂、肝功能变化以及不良反应发生率明显低于对照组，P＜0.05。结论：茵陈蒿汤加味治疗非酒精性脂肪肝效果较好，可有效改善患者肝功能以及血脂状况，降低不良反应发生率，有助于提高患者生活质量，值得临床推广应用。
关键词：茵陈蒿汤加味；非酒精性脂肪肝；肝功能
非酒精性脂肪肝是消化内科常见的疾病类型，主要指除酒精因素外其他明确损肝因素所致，患者无过量饮酒史，发病机制较为复杂且尚未明确，发病率呈不断上升趋势，需要及早预防以及诊断治疗来改善疾病预后。通过饮食干预、生活方式干预以及适量运动可降低血脂，同时配合中药治疗可抑制单核细胞产生细胞因子，有助于稳定肝细胞膜，具有较好的护肝作用[1]。本次研究主要探讨茵陈蒿汤加味治疗非酒精性脂肪肝的临床效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽选非酒精性脂肪肝患者60例进行研究，均为2016年9月至2017年9月期间我院消化内科收治，按照随机双盲法分为观察组与对照组，其中观察组30例患者中男18例，女12例；年龄在25～70岁之间，平均年龄（47.5±8.5）岁；病程范围2～5年，平均病程（3.5±0.5）年。对照组30例患者中男20例，女10例；年龄在26～71岁之间，平均年龄（48.5±8.5）岁；病程范围3～6年，平均病程（4.5±0.5）年。两组患者各项资料之间无差异（P＞0.05），可比性较好。
1.2方法
1.2.1对照组实行基础治疗，具体方法如下：
患者服用壳脂胶囊（国药准字Z20050665；内蒙古福瑞医疗科技股份有限公司生产，规格 0.25g*30粒/盒），1.25g/次，3次/d，以8周为一疗程。
1.2.2观察组实行茵陈蒿汤加味治疗，具体方法如下：
给予患者茵陈蒿汤加味治疗，药方为：大黄18g、栀子24g以及茵陈30g。针对疫毒盛者加羚羊角15g、水牛角15g、豆豉9g、升麻9g、射干9g以及黄芩9g；针对胆热者加芍药20g、枳实20g、半夏9g、以及黄芩6g；针对湿重者加泽泻12g、猪苓12g、白术12g以及茯苓15g，随症加减。以上药物用水煎服，1剂/d，取汁200ml分早晚温服，以8周为一疗程。
1.3疗效评价指标
对血脂、肝功能变化以及不良反应发生率展开对比。血脂包括TC（总胆固醇）、TG（三酰甘油）以及LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇），肝功能指标包括ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）以及GGT（谷氨酰转肽酶）。
1.4统计学方法
研究对录入数据采用软件SPSS17.0进行分析整理，计量资料以表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用2检验，P＜0.05为统计值有统计学差异。
2.结果
2.1血脂、肝功能变化比较
观察组患者血脂、肝功能变化明显低于对照组，P＜0.05。详见表1：
3.讨论
中医认为酒精性脂肪肝属于“积聚”、“痰浊”以及“痞满”等范畴，其发生多与情志失调、过食肥甘厚味、感受湿热疫毒以及恣意饮酒有关，发病部位主要在肝且与脾肾密切相关，病理基础为痰、湿、瘀、积，发病机制为脾失健运、肝失疏泄、湿热内蕴致使痰浊、瘀血阻滞肝脏脉络，治疗应该以改善肠道屏障以及清热利湿为主[2]。
本次研究中，观察组患者血脂、肝功能变化以及不良反应发生率明显低于对照组，P＜0.05。原因分析为：茵陈蒿汤是中药制剂，药效持久且安全性较高，药方中主要有大黄，栀子，茵陈，羚羊角，水牛角，豆豉，升麻，射干，黄芩，芍药，枳实，半夏，黄芩，泽泻，猪苓，白术，茯苓，其中茵陈为君药，味苦、性微寒，可使苦泄下降，具有清热利湿以及退黄疸的功效，是退黄的有效药物；大黄性寒，具有较强的抗感染、抗衰老以及抗氧化效果，可有效调节免疫、止血以及降血脂，具有泻热毒、破积滞、行瘀血的功效；栀子为臣药，味苦、性寒，具有护肝、利胆、降压、镇静、止血、消肿等作用；羚羊角可平肝熄风、清热镇惊、解毒，水牛角具有清热、凉血、解毒的效果，豆豉解表、除烦、宣郁、解毒，升麻可有效升阳、发表、透疹、解毒，射干可降火、解毒、散血、消痰，黄芩具有清热燥湿、泻火解毒、止血、安胎的功效，芍药性凉，具有补气益血、养血柔肝、散郁祛瘀、强五脏、散恶血、调经的效果，枳实性寒，可破气、散痞、泻痰、消积，半夏性温，可散瘀止痛、解毒消肿，黄芩性寒，可清热燥湿、泻火解毒、止血、安胎，泽泻味甘、淡，性寒，具有利水渗湿、泄热的功效，猪苓性平，可利尿渗湿，白术性温，可健脾益气、燥湿利水、止汗、安胎，茯苓性平，可利水渗湿、健脾宁心。以上诸药合用共凑健脾利水、利湿退黄的功效，不但可减轻肝功能损伤，还可改善患者临床症状，控制病情发展，延长生存时间，且用药后不良反应较少，有助于改善患者血脂状况[3]。
综上所述，茵陈蒿汤加味治疗非酒精性脂肪肝效果较好，可有效改善患者肝功能以及血脂状况，降低不良反应发生率，有助于提高患者生活质量，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]吕建林，毛德文，胡振斌，等.茵陈蒿汤加味治疗慢性肝衰竭阳黄证的临床观察[J].中西医结合肝病杂志，2017，27（3）：134-136.
[2]朱丹，孙婷婷，陈兰羽，等.《金匮要略》诸方治疗非酒精性脂肪性肝病进展[J].长春中医药大学学报，2016，32（2）：423-425，429.
[3]刘丹，李萍，王俊岭，等.茵陈蒿汤治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效及对TLR-4表达的影响[J].中西医结合肝病杂志，2017，27（2）：80-82.
论文作者:郭宏志
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/11
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