焦赢君 韩超
(大庆市龙凤区卧里屯街道社区卫生服务中心 163714)
【摘要】 目的：观察活血通窍解郁汤治疗中风后抑郁症的临床疗效。方法：回顾性分析本院诊治86例中风后抑郁症患者临床资料，按照不同护理方式分为两组（各43例），对照组予常规西药治疗，研究组予活血通窍解郁汤治疗，对比两组临床疗效。结果：研究组治疗后症候积分（11.23±5.21）不仅低于治疗前，且低于对照组治疗后（27.36±4.59）分；另外，治疗后，研究组SDS、HAMD及BDI评分均显著低于对照组，均具统计学意义（P＜0.05）。结论：活血通窍解郁汤治疗中风后抑郁症的临床疗效显著。
【关键词】 活血通窍解郁汤;中风后抑郁症;疗效
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）26-0311-02
中风后抑郁症（PSD）是脑血管病临床常见并发症，其主要是发生在中风后一种包括各种精神症状、躯体症状的复杂情感障碍疾病，容易导致脑卒中复发，限制患者功能恢复[1]。伴随中风发生率的提高，PSD也逐渐增多。本研究针对该病“因病致郁、郁为新病”等特点，结合抑郁症临床特性，以活血通窍解郁汤治疗，取得较满意效果，现将总结报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析本院诊治86例中风后抑郁症患者临床资料，按照不同治疗方式分为对照组和研究组，每组各43例；对照组男女比例23:20，年龄45-78岁，平均（69.36±6.15）岁，病程6～36m，平均（9.36±1.25）m；研究组男女比例24:19，年龄246～79岁，平均（70.37±5.95）岁，病程5～34m，平均（8.98±0.95）m；两组上述各项基线因素比较均未见明显差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组予20mg盐酸氟西汀（礼来苏州制药有限公司，J20130010，20mg）治疗：1次/日，于每日晨起时口服。研究组予以活血通窍解郁汤治疗，药方：水蛭10g，地龙、郁金、茯苓、白芍、石菖蒲、合欢皮、牛膝、枳实、夜交藤各20g，川芎、香附各15g；用清水煎煮，1剂/日，分三次服用，100mL/次。两组均持续治疗2个疗程，30天为1个疗程。
1.3观察指标及判定标准
根据症候积分评估患者疗效，分值介于0～50分，以25分为临界值，得分与疗效呈反比[2]。参照抑郁自评量表（SDS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及贝克抑郁量表(BDI) 、评估患者抑郁心理状态，分值介于0～100分，其中＜50分表示正常；50～59分表示轻度抑郁；60～69分表示中度抑郁；≥70分表示重度抑郁[3]。
1.4统计学处理
本研究数据均用SPSS20.0统计软件进行分析处理，计量资料采用均数标准差（x-±s）表示，组间、组内比较用t检验，计数用百分比（%）表示，以X2检验，当P＜0.05，表示比较差异具统计学意义。
2.结果
2.1两组治疗前后症候积分
对照组治疗前后症候积分无明显变化，而研究组治疗后症候积分明显降低，且低于对照组治疗后，具统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1 两组治疗前后症候积分（x-±s，分，n=43）
注：与对照组比较，aP＜0.05。
3.讨论
PSD主要是指脑卒中后出现的以现的以情绪低落、思维功能迟缓、活动机能减退为特征的一类情感障碍疾病。临床主要表现为情绪低落、兴趣减低，对疾病治疗失去信心。中风后抑郁发病率高达80%，是中风后重要后遗症之一，其可延长患者康复，降低生活质量，提高死亡率，因此临床寻求安全有效的治疗方案显得尤其重要。PSD在祖国医学中属于“郁证”范畴，早在《内经》中就有“忧愁者，气闭塞而不通”之说，即中风后病程缠绵久不愈，生活习惯改变等因素致使患者出现郁证，以因病致郁”为主[4]。临床对于PSD，多采用三环类抗抑郁药治疗，但是由于其副作用较大，患者无法坚持治疗，故疗效不佳，于是祖国医学的优越性得以凸显出来。
本次研究中通过对比分析行单纯西药治疗的对照组与行活血通窍解郁汤治疗的研究组PSD临床资料，以验证中医治疗该病的积极有效性。结果显示：治疗后，研究组症候积分（11.23±5.21）低于治疗前，同时低于治疗后的对照组（27.36±4.59）分；而且抑郁较对照组改善显著，具体表现为，治疗后研究组SDS、HAMD及BDI评分全部显著低于对照组。考虑可能是由于PSD是先有瘀血闭阻，脑窍不通，后发生抑郁症状，因此临床该以活血通窍解郁同治。而本研究所采用的活血通窍解郁汤正是在此理论指导下用药，方中水蛭、地龙具活血化瘀通窍之功；川芎属于血中气药，具行气活血之功；郁金、枳实、香附、合欢皮、白芍均具疏肝解郁之效；石菖蒲可开窍醒神。另外本研究PSD患者年龄均超过40岁，年近半百，阴气自半，故在活血通窍解郁汤中配以牛膝，可起到补肝肾，活血化瘀之效，兼引上逆之血下行，夜交藤以养心安神[5]。诸药共奏，可达到活血通窍、疏肝解郁理想治疗效果。
综上所述，中风后抑郁症患者接受活血通窍解郁汤治疗可有效缓解抑郁症状，降低症候积分，疗效显著，值得临床大力推广应用。
【参考文献】
[1]万霄梅,李瑛,彭顺林.解郁通络汤治疗中风后抑郁症42例[J].现代中西医结合杂志,2012,25(28):113-114.
[2]中华医学会全国第4次脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准[J].中华神经科杂志,1996,25(16):381.
[3]黄宁,朱国链.中医治疗中风后抑郁症56例[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2013,13(16):276-278.
[4]杜国良.中西医结合治疗脑卒中后抑郁80例[J].实用中医内科杂志,2012,25(03):156-157.
[5]李海松,杜娟.中医药治疗卒中后抑郁临床研究进展[J].光明中医,2012,27(10):2136-2137.
论文作者:焦赢君,韩超
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第26期供稿
论文发表时间:2015/10/30
标签：抑郁症论文; 抑郁论文; 对照组论文; 症候论文; 患者论文; 疗效论文; 积分论文; 《医药前沿》2015年第26期供稿论文;