（邹城市卫生局卫生监督所 山东 邹城 273500）
【摘 要】目的：分析研究煤矿掘进工人矽肺发病的临床特点，并探讨有效的防治方法。方法：选取我市的136例患矽肺的煤矿掘进工人作为研究对象，回顾性分析患者的基本资料、临床症状及影像学表现等，总结其临床特征，并分析防治方法。结果：患者的平均工作时间为（7.2±1.5）年。其中，矽肺Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者分别有49例、61例、26例，肺结核的并发率分别为30.6%、52.5%和92.3%。患者均以胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰、气促为主要临床表现，分别占69.1%、22.8%、80.1%、75.0%和58.8%。经肺功能检查可见，限制型占47.1%。经X线检查可见，肺部多见圆形小阴影改变，q 影占83.1%。经血清CP活力检测，增高的患者占77.2%。136例患者中，45.6%存在严重劳动能力损伤程度。结论：患矽肺的煤矿掘进工人疾病的的工龄短，但劳动能力损伤程度高，要从政府、煤矿企业、个人防护等多方面入手对其进行防治。
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【关键词】煤矿掘进工人；矽肺；临床特点；防治研究
【中图分类号】R563 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0527-02
Control of the onset of the clinical features and 136 cases of silicosis underground tunneling workers
【Abstract】Objective: effective prevention method analysis of the incidence of silicosis workers underground tunneling clinical features, and explore. Methods: 136 cases in our city suffering from silicosis coal excavation workers as the research object, a retrospective analysis of patients with basic information, clinical symptoms and imaging findings and other clinical features are summarized and analyzed control methods. Results: The median operating time was (7.2 ± 1.5) years. Among them, silicosis Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ patients were 49 cases, 61 cases, 26 cases of tuberculosis complication rate was 30.6%, 52.5% and 92.3%, respectively. Patients are chest pain, cough, sputum, shortness of breath as the main clinical manifestations, accounting for 69.1%, respectively, 22.8%, 80.1%, 75.0% and 58.8%. Seen by pulmonary function tests, restricted type accounted for 47.1%. X-ray examination showed lung common small round shadow change, q shadow 83.1%. CP vitality by serum testing, accounting for 77.2% of patients increased. 136 cases of patients, 45.6% of serious injury the ability to work. Conclusion: The risk of silicosis disease underground tunneling worker seniority is short, but the high degree of damage to the ability to work, from the government, mine owners, personal protection and other multi-pronged approach to prevent and treat them.
【Key words】coal excavation workers; silicosis; clinical features; prevention research
在全国职业病调查报告中，尘肺占到70%-80%之间[1]。而矽肺是常见的一种职业病，其属于尘肺的一种，也是最为严重的一种。对其临床特征进行有效分析，并探讨如何从根源上对矽肺的形成进行有效的预防是研究的重点。本文就我院收治的136例患矽肺的煤矿掘进工人作为研究对象，回顾分析其临床特征，并给出合理的防治措施。具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我市的136例矽肺患者作为研究对象，所有患者均为本地煤矿的掘进工人。所有患者均符合国家《尘肺病诊断标准 》(GB Z70-2009) [2]中的规定。回顾性分析患者的基本资料、临床症状及影像学表现等。患者均为男性，年龄在32岁到54岁之间，平均年龄为（42.1±2.3）岁。
1.2 方法
患者入院后分别进行肺功能、血清铜蓝蛋白活力等的检测。其中肺功能检测采用Spirolab Ⅱ肺功能仪，以FVC在预计值的80%以下视为限制型通气功能障碍，以FEV1在预计值的70%以下为阻塞型通气,同时符合上述双重标准的定义为混合型通气功能障碍[3]。血清铜蓝蛋白活力的检测采用苯二胺盐酸法进行。同时，采用胸部X线对肺部病灶情况进行检测。观察患者的各项检查结果，按照《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》[2]中的规定，对患者的矽肺进行分期。
1.3 统计学处理
应用SPSS 19.0软件进行资料与数据的统计学处理，计量资料的结果用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，判断组间差异具有统计学意义。
2 结果
患者的工作时间在2年-15年，平均工作时间为（7.2±1.5）年。其中，矽肺Ⅰ期患者49例，合并肺结核15例，占30.6%；Ⅱ期患者61例，合并肺结核32例，占52.5%；Ⅲ期患者26例合并肺结核24例，占92.3%。患者均以胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰、气促为主要临床表现，分别占69.1%、22.8%、80.1%、75.0%和58.8%。经肺功能检查可见，阻塞型、限制型和混合型通气障碍患者各占5.1%、47.1%和14.7%，正常患者占33.1%。经X线检查可见，肺部多见圆形小阴影改变，q 影和p 影分别占83.1%和16.9%，呈双侧对称性分布。发生率为上肺区多见大阴影改变，占8.1%。经血清CP活力检测，增高的患者有105例，占77.2%。136例患者中，62例患者造成了严重劳动能力损伤程度，占45.6%。
3 讨论
矽肺的主要发病原因在于工作环境中存在的游离二氧化硅被患者长期大量吸入所致，表现为肺组织弥漫性纤维化的病理改变[4]，并以胸闷、胸痛、呼吸急促、咳嗽等为主要临床症状，且多伴发肺结核。由于矽肺具有一定的潜伏性，最长可潜伏20余年，而其本身并无十分有效的治疗方法，死亡率十分高。积极对矽肺进行防治对于工作人员的身体健康、生命安全都有积极的意义。
第一，安全生产监督管理部门要严格按照《中华人民共和国职业病防治法》的规定，加强行业管理，建立严格的监督和监测制度；从源头入手，定期开展职业病危害控制效果评价，对粉尘不达标的企业进行整改。同时，劳动部门做好矽肺的伤残评定，保护工人的个人权益。要加强职业病防治宣传与教育，提高企业和个人对矽肺危害的重视程度。
第二，煤矿企业要引进新技术，如采用湿式除尘技术等，做好积极的防范措施，为职工参加社会工伤保险，加强对职业病防范的重视程度，改善掘进工人的工作环境，做好矿井的防尘、通风工作。定期组织职工进行职业病检查，保证职工健康。
第三，掘进工人要提高自我保护意识，按照规定配戴专用的防尘口罩进行防护，不在工作场所进食，下班后做好清洁工作。如果工作期间出现咳嗽、咳痰、胸闷、 气喘等疑似矽肺症状，要及时就诊；同时，做好营养补充，提高自身抵抗力。对被确诊为矽肺的职工，给予尽早的积极的治疗，缓解症状。
总之，患矽肺的煤矿掘进工人疾病的的工龄短，但劳动能力损伤程度高，要从政府、煤矿企业、个人防护等多方面入手对其进行防治。
参考文献：
[1]王磊.浅析煤矿掘进作业中粉尘的危害及其防治[J].科技向导,2013,19(11):359.
[2]张啟鑫， 王炜钰， 邱坚卫，等.不同作业场所石工矽肺临床和 X 线征象分析[J].职业与健康,2011,08(29):755-756.
[3]刘锦华，张莹，刘林均，等. 66 例石工矽肺发病特点与 X 射线胸片影像特征分析[J].中国 职业医学,2014,41(2):179-180.
[4]张莹， 梁伟辉， 郑倩玲， 等． 106 例退休脱尘老年晚发性矽肺调查分析[J]．中国职业医学，2013，40(3): 213-215.
论文作者:付岩忠
论文发表刊物:《河南中医》2015年6月供稿
论文发表时间:2015/10/19
标签：矽肺论文; 患者论文; 煤矿论文; 工人论文; 职业病论文; 肺结核论文; 工作论文; 《河南中医》2015年6月供稿论文;