陈 燚
岳阳市二人民医院 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：评判血液病并发侵袭性真菌感染治疗中，采用伏立康唑的临床价值。方法：将我院2016年12月至2018年12月收治的52例血液病并发侵袭性真菌感染患者，按随机方法分组分为实验组27例、参照组25例。参照组通过常规抗感染药物治疗，实验组在参照组之上通过伏立康唑治疗，对两组临床效果进行比较。结果：实验组、参照组的治疗总有效率、不良反应发生率、临床相关指标比较，P<0.05。结论：血液病并发侵袭性真菌感染患者治疗中，应用伏立康唑治疗的效果显著，同时不会出现严重的不良反应情况，可减少感染控制时间、持续用药时间。
【关键词】血液病；侵袭性真菌感染；伏立康唑；治疗效果
【Abstract】Objective：To evaluate the clinical value of voriconazole in the treatment of hematological diseases complicated with invasive fungal infections. METHODS：From December 2016 to December 2018，52 patients with hematological diseases complicated with invasive fungal infections were randomly divided into experimental group（27 cases）and control group（25 cases）. The control group was treated with conventional anti-infective drugs，and the experimental group was treated with voriconazole above the control group. The clinical effects of the two groups were compared.RESULTS：The total effective rate，incidence of adverse reactions，and clinically relevant indicators in the experimental group and the reference group were compared，P<0.05. Conclusion：In the treatment of patients with invasive fungal infections，the effect of voriconazole treatment is significant，and there will be no serious adverse reactions，which can reduce the infection control time and duration of medication.
Key words：blood disease；invasive fungal infection；voriconazole；therapeutic effect
血液病也可以叫作造血系统疾病，为原发于造血系统的疾病，主要特征为贫血、出血、发热、头晕等[1]。该病的发生，和化学、物理、生物、遗传、免疫、污染等因素有关。侵袭性真菌感染，为真菌所致支气管肺部真菌感染，真菌对气管支气管、肺部构成侵犯，所致的气道粘膜炎症、肺部炎症肉芽肿，严重情况下还会引发坏死性肺炎，播散于其他位置。临床症状：发热、畏寒、头痛、关节痛、咳嗽等[2]。本次研究，以我院2016年12月~2018年12月撷取的血液病并发侵袭性真菌感染患者为主，以伏立康唑治疗为基础，以常规抗感染药物治疗作为参照，对比不同治疗方式的应用效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
采用随机分组方法，将我院2016年末至2018年末，所收治的52例血液病并发侵袭性真菌感染患者，分为实验组27例与参照组25例。实验组中男、女各15例、12例；病例年龄区间为22~75岁，平均年龄（48.5±3.2）岁。参照组中男、女各15例、10例；病例年龄区间为22~76岁，平均年龄（49.2±3.3）岁。全部病例一般资料对比，结果未见明显差异，P＞0.05。
入选标准：通过血液病诊断标准者、侵袭性真菌感染诊断标准者、接受X线检查/CT检查结果显示肺部结节影、空洞、肺部胸腔积液者、在知情同意书上签字者。
排除标准：并发心脑血管疾病者、肝肾功能不全者、精神疾病者、妊娠期/哺乳期者。
1.2方法
1.2.1 参照组通过常规抗感染药物治疗，给予两性霉素B（生产厂家：上海新亚药业有限公司；国药准字：H31020821）静脉滴注。首日注射剂量为0.1mg/kg，每日1次。次日开始将药物调整为每次2mg/kg，每日1次，治疗时间为1~4周。
1.2.2 实验组在参照组之上，通过注射用伏立康唑（生产厂家：晋城海斯制药有限公司；国药准字：H20058963）静脉滴注治疗，首日给予6mg/kg，每日2次。次日将药物剂量调整为4mg/kg，每日2次。治疗1周后，调整为伏立康唑片（生产厂家：北京博康健基因科技有限公司；国药准字：H20055751）口服治疗，每次0.2g，每日两次，治疗时间为1~4周。
1.3观察指标
1.3.1 对实验组患者、参照组患者的治疗效果、不良反应情况，以及临床相关指标（感染控制时间、持续用药时间），实行观察及比较。
1.3.2 临床疗效的判定：通过治疗临床症状、体征全部消除，且接受实验室检查和影像学检查结果未见异常，为治愈。通过治疗临床症状、体征得以有效缓解，同时实验室检查和影像学检查结果有所改善，为好转。通过治疗没有达到上述标准，为无效。前两者的总和×100%=治疗总有效率。
1.4统计学分析
本次研究中，两组血液病并发侵袭性真菌感染患者的临床全部数据均列入SPSS20.0。计量资料、两组临床相关指标的对比，均经均数差表示，行t予以检验。计数资料、两组治疗效果、不良反应情况的对比，均经率%表示，行X2予以检验。对比结果为P<0.05，则可代表实验组、参照组患者间的数据对比的意义存在。
2.结果
2.1 实验组及参照组治疗效果比较状况研究
两组治疗效果实行比较，实验组明显高于参照组，P<0.05，见表1。
3.讨论
血液病并发侵袭性真菌感染，多通过抗感染药物进行治疗，药物的主要类型包括：多烯类抗生素类、唑类抗真菌类、棘白菌素类等药物[3]。本次研究采用两性霉素B抗真菌治疗，这一药物发挥作用后，易于引发肾毒性、过敏反应，这时患者机体电解质水平为异常状态，所以不能达到理想的治疗效果[4]。针对于此，本次研究使用伏立康唑，对血液病并发侵袭性真菌感染患者实行治疗，该药为三唑类抗真菌药物，可抑制细胞色素P450、14α-脱钾基酶，阻断细胞膜合成麦角固醇过程[5]。此时，真菌细胞膜结构、真菌细胞膜功能受到阻碍，无法进行真菌生长、繁殖。此外，通过静脉滴注+口服方式治疗，能够充分发挥出药物的效果，确保治疗的安全[6]。本次研究结果显示，实验组、参照组在治疗总有效率、不良反应发生率、感染控制时间、持续用药时间对比，均具有统计学的意义，P<0.05。表示，血液病并发侵袭性真菌感染患者接受伏立康唑治疗，可以获得较好的效果，并有效控制不良反应发生率、感染控制时间、持续用药时间。
总而言之，伏立康唑在血液病并发侵袭性真菌感染患者治疗中应用，临床疗效确切，应用安全、可靠，故此建议在临床应用及推广。
参考文献：
[1]沈幼南，孙金辉，江咪芬等.伏立康唑对血液病患者肺部侵袭性真菌感染的二级防护疗效分析[J].中华医院感染学杂志，2017，27（11）：2491-2494.
[2]牛丙寅，王冠，陈世才等.CYP2C19基因多态性检测指导下的伏立康唑治疗侵袭性真菌感染患者效果的评价[J].首都医科大学学报，2018，39（3）：423-427.
[3]王陶陶，陈思颖，尤海生等.侵袭性真菌感染患者伏立康唑肝毒性的研究[J].中国药学杂志，2018，53（4）：290-294.
[4]易雪岚，冒青，蒋焰等.两性霉素B和伏立康唑治疗儿童急性淋巴细胞性白血病化疗期侵袭性真菌感染分析[J].中国实验血液学杂志，2017，25（6）：1627-1630.
[5]吴婷婷，张杨，刘玲玲等.儿童伏立康唑治疗药物浓度监测的临床意义[J].中国医院药学杂志，2017，37（23）：2387-2390.
[6]吴文娟，钦光跃，李志军等.伏立康唑片联合卡泊芬净注射剂治疗血液病合并侵袭性肺部曲霉菌属感染的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2017，33（19）：1855-1857.
论文作者:陈燚
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年6期
论文发表时间:2019/8/15
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