摘要：目的：探究腹腔积液生化检验在临床疾病中的诊断价值。方法：选取本院2016年7月～2018年6月收治的45例存在腹腔积液症状患者，按照腹腔积液影像学检查结果与病理诊断结果将其分为2组，20例恶性病变患者作为观察组，25例良性病变患者作为对照组，对比2组患者腹腔积液腺苷脱氨酶（ADA）、糖类抗原125（CA125）、乳酸脱氢酶（LDH）与总蛋白（TP）水平。结果：对照组患者腹腔积液腺苷脱氨酶（ADA）检验结果明显比观察组高，（P<0.05）；对照组患者腹腔积液糖类抗原125（CA125）检验结果明显比观察组低，（P<0.05）；对照组患者腹腔积液乳酸脱氢酶（LDH）与总蛋白（TP）检验结果均低于观察组患者，（P<0.05）。结论：对腹腔积液患者进行ADA、LDH、CA125、TP指标检验，可对疾病病因与性质有效鉴别，经济性好，有较高的敏感度，临床价值显著。
关键词：腹腔积液；乳酸脱氢酶；腺苷脱氨酶；糖类抗原125；总蛋白
【Abstract】 Objective To investigate the diagnostic value of biochemical test of peritoneal effusion in clinical diseases.Methods：45 patients with abdominal dropsy were treated by peritoneal effusion from July 2016 to June 2018.The results were divided into 2 groups，20 malignant lesions as observation group，25 benign lesion patients as control group，25 patients with benign lesion as control group，and 2 groups of patients with malignant lesions as control group，and the other two groups were treated with adenosine deamination enzyme（ADA），carbohydrate antigen 125（CA125），and the results of LDH and TP in the control group were lower than those in the observation group（P < 0.05）.Conclusion：the test of ADA-LDH CA125 TP in patients with peritoneal effusion can be used to identify the etiology and nature of the disease effectively，economically，with high sensitivity and significant clinical value.
【Keywords】peritoneal effusion；lactate dehydrogenase；adenosine deaminase；carbohydrate antigen 125；total protein
在临床上，腹腔积液是一种十分常见的疾病体征，但致病因素多种多样。医务人员应深入分析患者腹腔积液的病因，实施相对的治疗对策，以提高患者的治疗效果与预后质量[1]。所以，准确检验与鉴别腹腔积液，对临床疾病的诊断具有积极影响。传统对腹腔积液性质的诊断通常采用脱落细胞学检查，其具有操作简单、特异性较高等优势，但此种检验手段的灵敏度不高，且操作流程十分繁琐，很难满足临床诊断的具体需求[2]。最近几年，多数研究显示，借助对腹腔积液生化指标的检验，可对积液病因与性质有效鉴别，为临床疾病的诊断与治疗提供有利参考[3]。为了探究腹腔积液生化检验在临床疾病中的诊断价值，本研究选取本院2016年7月～2018年6月收治的45例存在腹腔积液症状患者，按照腹腔积液影像学检查结果与病理诊断结果将其分为2组，20例恶性病变患者作为观察组，25例良性病变患者作为对照组，对比2组患者腹腔积液腺苷脱氨酶（ADA）、糖类抗原125（CA125）、乳酸脱氢酶（LDH）与总蛋白（TP）水平，现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
纳入本院2016年7月～2018年6月收治的45例存在腹腔积液症状患者，按照腹腔積液影像学检查结果与病理诊断结果将其分为2组，20例恶性病变患者作为观察组，25例良性病变患者作为对照组。对照组患者中，有男性患者12例，女性患者13例，年龄最小31岁，年龄最大81岁，平均年龄（55.12±1.74）岁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组患者中，有男性患者8例，女性患者12例，年龄最小32岁，年龄最大83岁，平均年龄（56.03±3.15）岁。两组患者性别分布与平均年龄等基本资料方面的对比（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1 标本采集及处理 在患者接受治疗前常规方法腹腔穿刺，抽取腹腔积液，经2000r/min离心5分钟，取上清液备用。
1.2.2 仪器和试剂 腺苷脱氨酶（ADA）、乳酸脱氢酶（LDH）与总蛋白（TP）水平使用贝克曼 Coulter Unicel Dxc 800全自动生化分析仪与配套试剂予以检测；糖类抗原CA125使用西门子全自动化学发光仪ADVIA Centaur CP与配套试剂予以检测。总蛋白（TP）采用双缩脲比色法、腺苷脱氨酶（ADA）与乳酸脱氢酶（LDH）采用酶法检测，糖类抗原125（CA125）采用直接化学发光法检测。
1.2.3 觀察指标
检验与对比分析2组患者腹腔积液腺苷脱氨酶（ADA）、乳酸脱氢酶（LDH）以及糖类抗原125（CA125）、总蛋白（TP）水平。
1.3 统计学分析
借助SPSS21.0统计软件，计量资料如腺苷脱氨酶（ADA）、乳酸脱氢酶（LDH）、糖类抗原125（CA125）、总蛋白（TP）检验结果以（）统计，检验用t检验，P<0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
对照组患者腹腔积液腺苷脱氨酶（ADA）检验结果明显比观察组高，（P<0.05）；对照组患者腹腔积液糖类抗原125（CA125）检验结果明显比观察组低，（P<0.05）；对照组患者腹腔积液乳酸脱氢酶（LDH）与总蛋白（TP）检验结果均低于观察组患者，（P<0.05）。
3 讨论
腹腔积液性质的鉴别长期以来都是急需解决的问题，临床通常对引发腹腔积液的原因予以分析，进而对疾病进行诊断。目前，临床通过对腹腔积液患者的生化指标检测，如ADA、LDH、CA125、TP等，对腹腔积液病因的鉴别具有积极影响[4]。
腹腔积液患者的漏出液及渗出液在TP水平上有一定差异性。通常情况下，患者漏出液的TP水平比渗出液高。按照胡氏划分标准，如果TP水平不低于16g/L，可视为渗出液；反之，则为漏出液[5]。总体来看，良性腹腔积液患者的TP水平比恶性患者低。
ADA在机体淋巴组织、胸腺与脾脏上集中，对腺嘌呤核苷代谢具有促进作用。此物质活性和淋巴细胞数量不存在必然联系，而和本身的分化与增殖具有相关性。临床可借助指标差异性对腹腔积液的性质予以判定。由于恶性腹腔积液患者的淋巴组织在细胞繁殖性能方面受到抑制作用，ADA的活性会显著降低[6]。
LDH属于含锌糖酵解酶之一，在机体每一个组织中分布。机体所有损伤均会提高血液中LDH水平。腹腔积液患者同样如此，机体组织由于病变受到损伤，血清与腹腔积液中的LDH活性会显著增强。恶性腹腔积液患者的肿瘤细胞渗出液携带较多LDH，所以，生化检测结果中LDH水平明显比良性积液患者高[7]。另外，LDH水平和肿瘤细胞增殖、活性具有联系，所以，可借助LDH水平的检测对肿瘤恶性程度予以鉴别。
CA125的结构十分复杂，在胎儿羊膜上与消化道的上皮细胞内分布，在成人胸腺与成年女性输卵管、子宫内膜上分布。针对健康人员而言，CA125受到细胞间基膜的阻挡，不能进到血液内，因此，健康人员的血液生化检测不存在CA125，尽管发现其浓度也会低于35U/mL。恶性腹腔积液患者的肿瘤细胞骨架结构较紊乱，细胞粘壁显著降低，细胞间基膜的阻挡效果明显降低，CA125大量进到血液中。生化检测中恶性腹腔积液患者的CA125水平明显比良性腹腔积液与健康人员高。
本研究探究了腹腔积液生化检验在临床疾病中的诊断价值，结果显示：对照组患者腹腔积液ADA检验结果（18.48±2.86）U/L，明显比观察组的（6.96±2.06）U/L高，（P<0.05）；对照组患者腹腔积液CA125检验结果（163.45±20.53）U/mL，明显比观察组的（1015.23±56.84）U/mL低，（P<0.05）；对照组患者腹腔积液LDH与TP检验结果分别为（132.45±29.75）U/L、（15.23±2.85）g/L，均少于观察组患者的（748.56±39.12）U/L、（40.06±5.52）g/L，（P<0.05），与相关研究结果一致。
总而言之，通过对腹腔积液患者液ADA、CA125、LDH与TP水平的检验，可对疾病病因、良性与恶性情况有效鉴别，从而制定相应的治疗方案，此种方法的成本较低，敏感度较高，临床价值显著。
参考文献：
[1]雷立军.腹腔积液常用生化指标在基层医院的诊断价值[J].实用医技杂志，2016，23（9）：990-991.
[2]吴红亮.腹腔积液生化检验在临床中的诊断价值[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（62）：150-150.
[3]赵会娟.临床腹腔积液生化检验效果分析[J].临床合理用药杂志，2017，10（2）：149-150.
论文作者:孙丽梅
论文发表刊物:《健康世界》2019年8期
论文发表时间:2019/9/9
标签：腹腔论文; 患者论文; 积液论文; 脱氨酶论文; 腺苷论文; 抗原论文; 生化论文; 《健康世界》2019年8期论文;