（眉山市骨科医院 四川眉山 620000）
【摘要】目的: 探究在新鲜胫骨远端骨折中进行经皮微创锁定加压钢板置入内固定治疗的临床应用效果。方法: 选取2012 年6 月至2014年6 月在我院治疗的新鲜胫骨远端骨折患者58 例，按照随机分组原则将其分为对照组和治疗组，对照组患者进行常规的切开复位内固定治疗，治疗组患者则采用经皮微创锁定加压钢板置入内固定治疗，对比两组患者的临床治疗效果以及手术相关指征。结果: 治疗组患者的临床治疗有效率为96.6％（28/29），对照组患者的临床治疗有效率为62.1％（18/29），治疗组临床治疗效果明显优于对照组，差异显著具有统计意义（P＜0.05），同时治疗组患者的手术时长、术中出血量和骨折愈合时间也明显少于对照组，差异显著具有统计意义（P＜0.05）。结论: 在新鲜胫骨骨折的临床治疗中采用经皮微创锁定加压钢板置入内固定治疗能够显著提升其临床治疗效果，同时改善手术相关指征，值得在临床上推广应用。
【关键词】新鲜胫骨骨折; 经皮微创锁定加压钢板置入；内固定治疗;
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0221-01
胫骨远端骨折在四肢骨折中占有很大比率，在胫骨骨折中比率超过30％，其最为有特征性的是软组织的覆盖率低，同时该部位的血供较少，因此骨折的愈合较为缓慢，其临床治疗以手术治疗为主［1］。本研究对一段时间内在我院治疗的新鲜胫骨远端骨折患者进行经皮微创锁定加压钢板置入内固定治疗效果的探究，取得了显著效果，现对此做相关报导。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012 年6 月至2014 年6 月在我院治疗的新鲜胫骨远端骨折患者58 例，所有患者均通过相应的影像学检查确诊为胫骨的远端骨折，同时患者无严重的心、脑、肾等脏器的器质性病变和功能障碍，排除有血液系统疾病以及神经系统功能障碍的患者［2］。按照随机分组原则将其分为对照组和治疗组分别29 例，其中对照组男性患者21 例，女性患者8 例，患者年龄在21~63 岁，平均年龄为38.8 岁，其中交通事故伤员者12 例，重物砸伤员者10 例，高空坠落伤员者2例，其他原因所致损伤5 例，其中闭合性骨折患者16 例，开放性骨折患者13 例。治疗组男性患者19 例，女性患者10 例，患者年龄在20~65 岁，平均年龄为39.7 岁，其中交通事故伤员者13 例，重物砸伤员者9 例，高空坠落伤员者3 例，其他原因所致损伤4 例，其中闭合性骨折患者17 例，开放性骨折患者12 例。两组患者的性别、年龄以及骨折原因和骨折严重程度均无显著差异，本研究内容具有可比性，所有患者的临床治疗方案均得到患者的知情同意，并签署相应的知情同意书。
1.2 方法
对照组患者进行常规的切开复位内固定治疗，治疗组患者则采用经皮微创锁定加压钢板置入内固定治疗。患者进行硬膜外麻醉或者全身麻醉，取患者的仰卧位，结合跟骨牵引，将患者固定在多功能牵引床上，同时结合X 线机对患者进行患肢部位的指标测量，然后根据指标进行干骺端锁定加压钢板的选择，将其置于患者的小腿内侧，深及患者的骨膜外，对于不开放型骨折患者则要预先根据胫骨的解剖形状将钢板预弯处理［3］，然后将其插入相应的皮下隧道，让患者的骨折部位呈桥接状态，并且在钢板末端采用克氏针进行固定。根据患者的病情进行钉孔的选择，并且监测患者的骨折移位情况，在X 线的监测下显示骨折复位满意后结合钢板进行相应的位置导向，螺钉进行定位后在患者的远端进行切开引流，然后缝合切口，结合抗生素进行抗感染治疗，患者在术后的三天不可进行负重训练，在四周后进行拄拐行动，六周进行负重训练至其直立负重行走［4］。对比两组患者的临床治疗效果以及手术相关指征。
1.3 统计学处理方法
采用SPSS17.0 软件进行分析处理，计量资料采用平均值表示的同时进行t 检验，计数资料则进行卡方检验，P＜0.05 作为差异显著的判断标准。
2 结果
治疗组患者的临床治疗有效率为96.6％（28/29），对照组患者的临床治疗有效率为62.1％（18/29），治疗组临床治疗有效率明显优于对照组，差异显著具有统计意义（P＜0.05），同时治疗组患者的手术时长、术中出血量和骨折愈合时间也明显少于对照组，差异显著具有统计意义（P＜0.05），详细数据分布见表1。
表1 两组患者的手术相关指标对比
3 讨论
胫骨远端骨折的临床传统治疗方式为切开复位内固定治疗，手术过程中需要将骨膜大面积剥离，将骨折端暴露出来后方可进行复位治疗，在此过程中才能有效保证骨折的解剖结构上的完全复位，该手术方法虽然能够有效的保证其影像学结构得到有效复位，但是患者多会出现伤口的愈合不良、钢板外露以及感染等并发症［5］，严重者会出现骨髓炎并发症，对患者的病情恢复非常不利。随着生物学以及力学的不断发展和创新，骨折的内固定临床治疗的方案也有了很大改善，结合经皮微创钢板固定是一个新的代表技术。本研究中，治疗组患者的临床治疗有效率为96.6％（28/29），对照组患者的临床治疗有效率为62.1％（18/29），治疗组临床治疗有效率明显优于对照组同时治疗组患者的术中出血量和骨折愈合时间也明显少于对照组，差异显著具有统计意义（P＜0.05）。因此，在新鲜胫骨骨折的临床治疗中采用经皮微创锁定加压钢板置入内固定治疗能够显著提升其临床治疗效果，同时改善手术相关指征，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1] 李国胜,胡永成. 经皮微创锁定加压钢板置入内固定治疗新鲜胫骨远端骨折32 例［J］. 中国组织工程研究与临床康复,2011,13(15):2454-2457.
[2] 罗建华,郭远清,李国威,黄创新,李金祥,黄宗文. 三种不同手术方式治疗胫骨远端骨折的临床效果对比［J］. 中国医药指南,2013,34(11):351-352.
[3] 郝博川,谢克波,熊琳宵,张雷,张君松,张杰,郑移兵,张立强,鲍树仁. 手法复位经皮微创锁定钢板固定治疗胫腓骨远端骨折60 例［J］. 中国骨伤,2014,06(27):491-495.
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[5] 陈小山,李云. 中医传统正骨手法结合微创经皮钢板内固定技术锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床研究［J］. 岭南急诊医学杂志,2014,02(19):115-117.
论文作者:毛志文
论文发表刊物:《医师在线》2015年17期
论文发表时间:2015/11/5
标签：患者论文; 胫骨论文; 钢板论文; 远端论文; 对照组论文; 微创论文; 手术论文; 《医师在线》2015年17期论文;