梁本菊 (安徽医科大学第二附属医院神经内科 230601)
【摘要】目的 观察乳果糖口服溶液对高龄卧床脑卒中患者便秘的影响。方法 采用随机分组将111例患者,分为实验组55例，对照组56例。实验组采用乳果糖口服溶液，对照组采用酚酞片、开塞露通便法。观察两组临床疗效、伴随症状及便秘复发的差别。结果 实验组总有效率92.73%，对照组总有效率76.79%，两组比较差异有统计学意义（p＜0.05）。同时实验组药物的不良反应发生率、便秘复发率显著低于对照组（p＜0.05）。结论 乳果糖口服溶液对高龄卧床便秘患者具有良好疗效，不仅减少了便秘引起的危害同时也减少了不良反应及便秘的复发。
【关键词】乳果糖口服溶液 脑卒中 便秘
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）39-0176-02
便秘是长期卧床的脑卒中患者最常见的并发症之一[1]，有报道称长期卧床的脑卒中偏瘫患者发生便秘的比例高达90%。高龄脑卒中患者长期卧床，活动、进食减少，胃肠蠕动减弱，极易发生便秘，而便秘使肠道内的大量毒素被吸收进入血液循环毒害中枢神经系统，影响脑功能康复，而且还由于用力排便可导致再出血及再梗死危险，危及患者生命。传统采用酚酞片、开塞露通便法效果不理想，且不良反应较多。本科自2011年8月对在院高龄卧床脑卒中便秘患者采用乳果糖口服溶液口服治疗取得良好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 入组条件
选取2011年8月—2013年8月在神经内科住院80岁及以上患者111例。
纳入标准：（1）经头部CT或MRI检查确诊的脑卒中患者；（2）卧床、意识清楚；（3）生活不能自理。
排除标准：（1）已明确恶性肿瘤和肝肾疾病患者；（2）已明确胃肠道器质性病变患者。
1.2 一般资料
患者111例，采用随机分组分为实验组55例，对照组56例。实验组男37例，女18例，年龄80—99岁，其中缺血性脑卒中47例，出血性脑卒中8例。对照组男32例，女24例，年龄80—99岁，其中缺血性脑卒中45例，出血性脑卒中11例。两组患者在年龄、性别、文化程度、病情等方面比较差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
1.3 便秘评定标准
依据罗马Ⅱ便秘判断标准，符合以下6项中的2项或2项以上者视为便秘：＞1/4的时间里有排便困难。＞1/4的排便为颗粒状或硬便。＞1/4的时间里有排便不尽感。＞1/4排便中有肛门直肠梗阻感。＞1/4的排便需要人工辅助（如用手指抠、按压盆腔）。排便次数＜3次/周。
1.4 方法
实验组：乳果糖口服溶液（规格：15ml×6袋，乳果糖含量高达66.7%，苏威制药）1袋tid。对照组：每晚给予果导片口服，有便意时予开塞露20ml辅助排便。若出现腹泻则需停药。观察2周。两组患者均按神经内科护理常规给予护理。
1.5 观察方法
记录患者每日排便情况，不良反应（腹痛、腹泻、腹胀、恶心），以及停药后便秘复发情况。
1.6 疗效判定标准
排便效果评定标准为：
显效即便秘明显改善，排便间隔时间及便质接近正常；有效即排便间隔时间较治疗前缩短，或便质干结改善；无效即便秘无改善。(显效+有效)/总例数×100%=总有效率。
1.7 统计学方法
采用SPSS11.0统计软件处理计数资料，进行X2检验，p＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者排便效果比较（表1）
表1 两组脑卒中患者使用药物后排便效果比较
组别 例数 显效(例) 有效(例) 无效(例) 总有效率(%) 实验组 55 27 24 4 92.73 对照组 56 21 22 13 76.79 x2值 5.44 p值 0.02 两组比较差异有统计学意义（p＜0.05）。
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2.2 两组患者用药后不良反应及便秘复发情况比较 （表2）
表2 两组脑卒中患者使用药物后不良反应及便秘复发情况比较
组别 例数 腹泻 (例) 腹胀 (例) 腹痛 （例） 恶心 (例) 总发生率 (%） 复发率 (%) 实验组 55 2 4 3 3 21.82 5.45 对照组 56 9 8 11 2 53.57 21.43 x2值 13.15 6.06
其中实验组中腹泻通过减少药物用量即可停止，腹胀腹痛多在数天后自行消失，少数患者有轻微恶心症状，加用温水冲服即可缓解。两组比较差异有统计学意义（p＜0.05）。
3 讨论
乳果糖口服溶液在小肠内不分解代谢，进入结肠后，分解为酸性产物，使肠腔内渗透压进一步提高，产生导泻作用。此外肠道内ph降低，亦能促进肠蠕动，加快粪便排泄。乳果糖口服溶液治疗功能性便秘不仅效率高，而且其中间产物不含任何毒性物质，更具安全性[2]。本研究发现乳果糖口服溶液治疗便秘总有效率92.73%，显著高于对照组。杨福梅发现乳果糖口服溶液是一种理想的治疗老年便秘药物，总有效率93.3%[3]。
果导片属于酚酞类泻药，通便效果较差，且不良反应较大。开塞露是溶液性泻剂，暴露患者隐私，并对直肠黏膜有损伤，且容易污染床单位，患者接受程度较差。本次结果可以看出，对照组不良反应总发生率53.57%，复发率21.43%，均明显高于实验组。对于长期卧床老人的顽固性便秘，常规的内科治疗如单独果导片口服，番泻叶泡饮，开塞露外用等效果不十分理想[4]。
因此乳果糖口服溶液治疗高龄脑卒中卧床便秘患者具有良好疗效、不良反应少，且便秘的复发率低。
参考文献
[1] 常红唐，弘源，张蕾.两种给药方法在脑卒中便秘患者中的应用与效果评价[J].中国现代护理杂志，2011，17（21）:2545-2547.
[2] 曾宪东，张勇，高戈.乳果糖口服溶液治疗成人功能性便秘疗效与安全性评价[J].中国医师杂志，2011,13（2）:272-273.
[3] 杨福梅，乳果糖溶液治疗老年便秘90例疗效观察[J].中外健康文摘，2009，6（32）：108-109.
[4] 黄昌惠. 芍药甘草汤治疗老年性功能性便泌84例[J]. 中国社区医师，2010，12（8）：115.
论文作者:梁本菊
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第39期供稿
论文发表时间:2014-4-9
标签：患者论文; 果糖论文; 实验组论文; 溶液论文; 脑卒中论文; 两组论文; 对照组论文; 《中外健康文摘》2013年第39期供稿论文;