冯晖 （辽宁省铁岭市中心医院口腔科 112001）
【摘要】目的 探讨口腔种植牙修复牙列缺失的临床应用效果。方法 对临床378例患者植入牙种植体，术后6个月内通过义齿修复、观察骨结合状况及患者的跟踪回访，对临床应用的效果进行总结。结果 患者种植成功率高达100%、满意度高，不论功能、外观、舒适度等均得到患者的肯定。结论 种植牙作为临床修复牙列缺损的方法之一，以其优点多，成功率高的特点，应用广泛。
【关键词】 种植牙修复 牙列缺失 应用效果
【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）33-0046-02
种植牙是指通过将种植体植入骨组织内的下部结构为基础来支持、固位上部牙修复体的修复牙列缺失的方法。近几年，随着种植牙技术的不断发展和人们观念的转变，种植牙越来越多的被患者接受，成为修复牙列缺失的首选方法，它具有外观美观、功能完善、持久耐用且种植成功率高的特点，被广泛临床应用。本文针对近3年在我院进行种植牙修复牙列缺失的378例病例进行整理，分析其临床效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2010年5月至2013年5月期间的病例300例，其中男121例，女179例，年龄在25～65岁之间，共计植入378枚种植体，其中种植单牙缺失95枚；种植多牙缺失283枚，种植部位和数量可见下表：
部位前牙区双尖牙区后牙区合计
上颌883941168
下颌1074855210
1.2方法
我院采用德国费亚丹公司xive和ankylos两种种植体及对应的配套器械，具体的种植体型号由患者根据其经济条件和实际情况进行选择。
1.2.1 术前准备
术前对患者口腔做检查，按照义齿修复适应症的要求，对患者进行颌骨曲面断层X光牙片检查，并对口腔牙周进行清洁，对缺失区的牙骨高度进行测算，并设计制作修复模板。
1.2.2 实施手术
与患者进行模拟义齿对比无异后，选定种植体，采取局麻进行种植手术。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆首先要对口腔进行种植外科常规消毒，局部麻醉后，配合使用手术引导板，使用环形刀在确定的植入点以垂直的方向切开骨膜，将骨膜与骨面剥离开，形成粘骨膜孔洞，测量并记录粘骨膜厚度。在牙槽骨定位后，使用三棱钻、扩孔钻进行钻孔，直至所需的孔径和深度，过程中在控制三棱钻的深度和方向的同时，辅助喷水进行冷却。将选取确定的种植体植入骨孔前，应重点检查种植体和骨孔吻合度，确定后，边冲洗骨孔边缓缓的将种植体植入骨孔，安放封闭螺丝后完成植入并缝合软组织，手术完毕。术后应注意服用常规的抗生素避免感染，并用含漱液漱口，7D后可进行拆线处理。
1.2.3 义齿修复
术后6个月，可对种植的义齿进行修复。修复前应检查种植体与骨孔的融合度，是否有松动或脱落，并通过X光牙片确认种植体周围没有阴影，确认患者无不良反应或不适应的情况。将封闭螺丝取下、清洁消毒后进行印模、加工，完成上部结构的制作，调磨安装后，义齿修复完毕。义齿修复完成后，需在第3、6、12个月分别复查1次，随后每半年对患者进行一次跟踪回访。
2 结果
本组300例种植牙患者，共植入378枚种植体，全部进行义齿修复，根据12～36个月回访记录，均未出现种植体松动的情况，可正常使用咀嚼功能，患者无论对功能，还是对外观均表示满意，同时X光牙片检查显示，种植体骨融合良好。
术后效果符合“口腔种植”成功判定标准[1]：①种植体稳定。②种植体周围无X线透视区。③术后1年内骨吸收在2mm之内，1年后平均每年的骨吸收在0.2mm之内。④无神经损伤、感染、疼痛和感觉异常，无神经管损伤，修复体美观。患者种植后的满意度高于种植前，下表记录了从功能、美观、舒适度等方面种植前后的满意度对比，差异有统计学意义（P<0.05) 。
项目种植前种植后
总体满意度5.54±0.118.96±1.20
固位功能5.31±1.025.67±1.57
咀嚼功能6.65±2.138.68±2.14
美观度5.34±1.348.38±2.39
舒适度4.54±1.389.56±3.21
语言功能9.32±2.549.36±2.67
3 讨论
种植修复是一种复杂的高精度修复方式，要求有外科准备、精细的手术操作和精湛的修复及技术操作[2]。随着越来越多的临床应用及其良好的效果，越来越被广大患者所认可，逐渐成为修复牙列缺失和牙列缺损的主要方法。但也正是因为种植修复技术要求较高，如种植牙或种植体应牢固并能承受长期作用其上的咀嚼力，并且必须辅助以合适的术后修复，故种植是否成功的主要影响因素如下：
(1)患者骨组织的质量，如牙骨骨量的多少或是疏松程度，均会影响种植体稳定性。
(2)患者如果口腔卫生比较差或牙周疾病尚未康复，则不适合进行种植手术，应待空腔卫生或病愈后进行种植。
(3)有其他的病史或者身体条件差的，如糖尿病的重症患者不适合进行种植。
(4)十八岁之前的患者不适合种植。
(5)种植术后修复十分必要，定期的复查可以延长种植义齿使用周期。
(6)若人工牙尖过于陡峭，或恢复功能过大等，均可能使修复种植体所承受的力量过大而致使种植的失败[3]。
本报告中所研究的病例，均严格按照上述适应症把控，因此取得了较高的成功率，同时通过术后定期对患者进行回访和效果跟踪，及时对患者的义齿使用注意事项进行提醒和帮助，以避免出现牙周炎症等不良病症的出现，得到广大患者的一致认可。
参考文献
[1]宿玉成.现代口腔种植学[M].北京：人民卫生出版社，2004:63-72.
[2]王国平，陈宁，万林忠，等.种植义齿失败原因的探讨[J].中国口腔种植学杂志，2002,7（4）：172-174.
[3]刘怀勤，叶蕾，高宇，等.骨内种植体178例临床应用研究及回顾[J].中国美容医学2008,17（10）：1498-1499.
论文作者:冯晖
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第33期供稿
论文发表时间:2014-1-8
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