【摘 要】目的：研究分析中医治疗带状疱疹后遗神经痛的效果。方法：此次研究的对象是选取2015年4月至2017年6月80例带状疱疹后遗神经痛患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为观察组和对照组（每组40例）。观察组根据中医理论采取辨证论治；对照组采用西药治疗，对两组患者治疗效果和疼痛持续时间、疼痛间隔时间评分进行观察和分析。结果：观察组治疗一个疗程时总有效率为87.50%，两个疗程结束时为95.00%，均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；且观察组疼痛持续时间及疼痛间隔时间评分明显下降，低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中医治疗带状疱疹后遗神经痛效果显著，且简单易行，值得推广。
【关键词】中医；带状疱疹；神经痛
[abstract] Objective：To study and analyze the effect of traditional Chinese medicine（TCM）in treating postherpetic neuralgia.Methods：80 patients with postherpetic neuralgia from April 2015 to June 2017 were selected for this study，and their clinical data were analyzed retrospectively.They were randomly divided into observation group and control group（40 cases in each group）.The observation group was treated by syndrome differentiation according to TCM theory，while the control group was treated by Western medicine.The therapeutic effect，pain duration and pain interval scores of the two groups were observed and analyzed.Results：The total effective rate of the observation group was 87.50% at one course and 95.00% at the end of two courses，which was higher than that of the control group（P < 0.05），and the scores of pain duration and pain interval in the observation group were significantly lower than those in the control group（P < 0.05）.CONCLUSION：TCM treatment of postherpetic neuralgia is effective，simple and feasible，and worthy of promotion.
[Key words] Traditional Chinese medicine；Herpes zoster；Neuralgia
带状疱疹后遗神经痛是指带状疱疹急性炎症期后持续1个月之上的局限性疼痛，其发生率高达24%[1]，此种疼痛具有持续时间长、迁延难愈且疼痛难忍等特点，对于该病西医常给予激素、抗抑郁和消炎镇痛、营养神经等治疗，其效果不甚理想[2]，笔者根据中医辨证论治理论，给予中医辨证治疗，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取2015年4月至2017年6月在本院治疗的带状疱疹后遗神经痛患者共计80例，所有患者符合《中国临床皮肤病学》[3]相关诊断标准。患者中男性62例，女性18例，年龄35～68岁，平均（56.00±2.00）岁，疱疹发生部位：胸肋部24例，腰骶部56例，病程2～8个月，平均（5.00±1.60）个月。将其随机分为观察组和对照组（每组40例），对两组患者年龄、性别、部位、病程、疼痛程度、持续时间和间隔时间等一般资料进行比较，结果显示两组患者无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
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1.2 排除标准 ①精神疾病、语言障碍；②心肺、肝肾功能严重异常；③妊娠及哺乳期妇女；③存在恶性肿瘤、结缔组织病和血友病等出血倾向；④过敏体质或依从性较差。
1.3 治疗方法 对照组给予复方利多卡因乳膏取少量涂于患处，2～3次/d，以及甲钴铵分散片0.5mg，3次/d，口服。四周为一疗程，共观察两个疗程。
观察组根据中医辨证论治理论分型论治，即：①肝胆热毒、脉络不畅型，给予生地、元胡各15g，葛根、当归、川芎、红花各10g，连翘、柴胡各12g，细辛3g，全蝎、防风、荆芥、龙胆草、赤芍各10g，甘草3g；②脾胃湿热、脉络不畅型，给予防风、苍术各15g，白术、茯苓、枳壳、葛根、银花各12g，川芎、全蝎、连翘、赤芍、元胡各10g，红花、甘草各6g；③气滞血瘀、脉络不畅型，给予生地、丹参各15g，当归、川芎、五灵脂（包）、红花、桃仁、板兰根、全蝎、地龙各10g，元胡、川楝子、白芷各12g，甘草6g；④气虚血瘀、脉络不畅型，给予生黄芪120g，当归尾15g，川芎10g，赤芍15g，地龙、桃仁各10g，红花6g。上述中药水煎服，每日一剂，早晚温服，四周为一疗程，共观察两个疗程；同时根据病情变化，临证加减。
1.4 临床治疗效果评价标准 参考《中医病证诊断疗效标准》[4]，分为临床治愈：疼痛消失、皮肤感觉恢复正常；显效：疼痛基本消失，偶尔存在轻微短暂性疼痛；有效：疼痛明显改善，但仍存在轻度疼痛；无效：病情无变化。
疼痛持续时间及间隔时间评分[5]，前者分为：持续时间0.5～1h：0分，1～3h：1分，3～5h：2分，>5h：3分；后者分为：疼痛间隔时间>5h：0分，3～5h：1分，1～3h：2分，0～1h：3分。
1.5 统计学方法 采用统计学软件SPSS13.0进行数据处理分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，其中符合正态分布的采用t检验，不符合正态分布的则给予U检验，计数资料则采用卡方检验或秩和检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者不同时间段临床治疗效果比较 观察组治疗一个疗程，两个疗程的总有效率均优于对照组（P<0.05）。
2.2 两组患者疼痛持续时间及间隔时间比较 治疗后，两组患者疼痛持续时间评分及间隔时间评分均优于治疗前（P<0.05），且观察组患者以上两项评分均优于对照组。
3 讨论
带状疱疹是皮肤科较为常见的疾病之一，而疱疹后遗神经痛是其较为常见的并发症之一，多发生于免疫力低下人群及中老年人群，对患者生活质量产生极大影响，甚至导致患者发生抑郁等。目前，西医对于该病的处理仅是对症治疗，尚无特效疗法，而中医虽无带状疱疹之病名，但对该病早有记载，且将其归为“蛇串疮”、“缠腰火丹”等病证范畴，例如《医宗金鉴》记载：“干者色红赤、形如云片、上起风粟、作痒发热，此属肝、心二经风火……湿者色黄白、水疮大小不等，作烂流水、较干者多疼，此属脾、肺二经湿热”。《证治准绳·疡医》曰：“或间绕腰生疮，累累如珠何如？曰：是名火带疮，亦名缠腰火丹”。可见中医对该病的研究由来已久。
鉴于此种情况，笔者根据中医理论对带状疱疹后遗神经痛的认识，以中医所特有的整体观念和辨证论治体系为导向，对该病具体深入分析后，运用相关中药对带状疱疹后遗神经痛加以干预，从表1结果可知中医药治疗该病效果显著，收效颇佳；另外从疼痛持续时间和间隔时间评分来看，中医药能明显延长疼痛间隔时间、缩短疼痛时间，因此有助于病情改善，提高患者治疗依从性。由此，综合上述数据，笔者认为运用中医疗法治疗本病是一种可行的治疗方法。中医认为该病的发生多因情志内伤、肝郁气滞、久而化火致肝经火毒外溢肌肤，或因饮食不节、脾失健运、湿浊内停，或因感染毒邪、郁而化火致湿热火毒蕴积于肌肤，久而久之，余邪未尽而入络，致经脉阻滞不通，不通则痛。由此可知，瘀血停滞、脉络不通是其根本原因和发病机理，所以中医治疗原则以活血化瘀通络为基础，辨证施治，辅以清热解毒、健脾利湿或补益气血等，因此中医治疗可获满意疗效。现代研究也显示所用的川芎、桃仁、红花等活血化瘀类中药具有增强局部血流量、改善微循环、促进炎性介质吸收以及组织修复等作用，元胡具有良好的止痛效果，而连翘、防风等中药可抗病毒，生地、黄芪能够通过调节机体免疫力而促进受损神经的修复。
综上所述，中医治疗带状疱疹后遗神经痛效果显著，且简单易行，值得推广。
参考文献：
[1]王鸿健，高永良.带状疱疹后神经痛治疗进展[J].重庆医学，2012，41（16）：1654-1655
[2]王静燕.止痛汤治疗带状疱疹后遗神经痛24例临床观察[J].中国民族民间医药，2014，17（40）：40.
[3]赵辨.中国临皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：394-398.
[4]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：144.
[5]王根会.中西医结合皮肤病学[M].石家庄：河北科学技术出版社，2011：39.
论文作者:郑海燕
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年2月上第3期
论文发表时间:2019/5/17
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