（遂宁市中心医院药剂科 四川 遂宁 629000）
【摘要】目的：分析美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的有效性和安全性。方法：选取我院2014年7月—2015年7月收治的110例溃疡性结肠炎患者，运用双色球随机分组法分为甲组（n=55）和乙组（n=55），甲组患者采用美沙拉嗪治疗，乙组采用柳氮磺吡啶治疗，观察治疗效果。结果：甲组患者治疗有效率92.73%，与乙组的90.91%比较无明显差异（P>0.05）；甲组不良反应发生率5.45%，显著低于对照组的21.82%（P<0.05）。结论：在溃疡性结肠炎治疗过程中，柳氮磺吡啶与美沙拉嗪疗效相当，但美沙拉嗪不良反应较少，安全性更高，值得临床推广应用。
【关键词】溃疡性结肠炎；柳氮磺吡啶；美沙拉嗪；临床效果；安全性
【中图分类号】R574 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）07-0079-02
Effect and safety analysis of mesalazine and salazosulfapyridine in treating ulcerative colitis Fang Yuan, Li Yanan.
Suining City People’s Hospital Pharmacy Department SuiningSichuan 629000,China
【Abstract】Objective To investigate the effect and safety of mesalazine and salazosulfapyridine in treating ulcerative colitis. Methods 110 cases with ulcerative colitis in our hospital from July 2014 to July 2015 were selected. They were divided into group A(n=55)and group B(n=55). Group A was given mesalazine and group B was given salazosulfapyridine. Observe the effect of the two groups. Results Treatment efficiency of group A was 92.73%, group B was 90.91%, the difference was not statistically significant (P>0.05). Adverse reaction rate of group A was 5.45%, obviously lower than control group (21.82%)(P<0.05). Conclusion In the treatment of ulcerative colitis, the effect of salazosulfapyridine is same with mesalazine, but mesalazine has less adverse reactions and is safer, it is worthy of wide application.
【Key words】Ulcerative colitis; Salazosulfapyridine; Mesalazine; Clinical effect; Safety
溃疡性结肠炎是消化内科临床常见病和多发病，是一种病因尚不清楚的结肠、直肠慢性非特异性炎症性疾病[1]，具有病程长、反复发作、难治愈等特点，给患者正常生活、工作带来诸多不便。溃疡性结肠炎临床多表现为血性腹泻、腹痛、体重减轻、呕吐、里急后重等，治疗不及时，可出现关节炎、肝功能障碍、皮肤病变、虹膜睫状体炎等，降低患者生活质量。临床治疗溃疡性结肠炎以药物为主，美沙拉嗪、柳氮磺吡啶为常见药物。本文收集110例溃疡性结肠炎患者临床资料，探讨美沙拉嗪、柳氮磺吡啶的治疗效果，具体报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
将我院收治的110例溃疡性结肠炎患者作为研究对象，均符合纳入标准[2]：结合临床症状，经纤维结肠镜、气钡灌肠双重对比造影检查，确诊为溃疡性结肠炎；无药物过敏史；近期未服药影响此研究结果的药物；知晓研究内容，同意入组研究。按照双盲法将其分为两组，每组55例。对照组男性30例，女性25例，年龄21～48岁，平均（34.81±2.09）岁；病程4个月～17年，平均（7.12±1.23）年。观察组男性29例，女性26例，年龄20～47岁，平均（34.57±2.10）岁；病程5个月～17年，平均（7.20±1.24）年。2组患者基线资料均衡可比（P>0.05）。
1.2 方法
全部患者均给予0.4mg叶酸片，每日1次，纠正电解质失衡，改善营养紊乱。甲组患者给予0.5g美沙拉嗪肠溶片（葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司，国药准字：H19980148）饭前1h口服，每日3次。乙组给予柳氮磺吡啶结肠溶胶囊（商品名：长建宁，潮州市强基制药厂，国药准字：H20051173）口服，起始剂量为0.5～1.0g，每日3～4次，总剂量控制在3g/d内，未出现明显不良反应，增加至每日4～6g，症状缓解后，减小剂量至1.5～2.0g维持治疗。两组患者均持续治疗8周。
1.3 评价指标
参考溃疡性结肠炎疗效判定原则[3]，显效：患者临床症状完全消失，大便形态、量均正常，行镜检发现溃疡、黏膜均恢复正常；有效：上述症状显著改善，大便情况显著改善，镜检发现溃疡减少、黏膜炎症情况减轻；无效：均未达到以上要求。显效率+有效率=治疗总有效率。
1.4 统计学方法
运用SPSS 20.0软件进行分析，均数以±标准差（x-±s）表示，用t检验；计数资料用卡方χ2验证；多因素采用多元回归分析，检验均为双侧，P＜0.05定为有显著意义。
2.结果
2.1 两组治疗效果比较情况
两组患者临床治疗有效率分别为92.73%和90.91%，差异无统计学意义（P>0.05），如表。
2.2 不良反应
甲组患者出现3例不良反应，其中1例恶心，2例粒细胞减少，不良反应发生率为5.45%。乙组患者出现12例不良反应，其中皮疹3例，头痛4例，外周血白细胞减少5例，不良反应发生率为21.82%。两组患者不良反应发生率差异显著（χ2=11.3782，P=0.0007）。
3.讨论
随着我国社会经济飞速发展，人们生活工作方式、饮食结构发生了较大的变化，溃疡性结肠炎作为消化类疾病，其发病率呈上升趋势，直接影响患者正常生活与工作。溃疡性结肠炎发病原因和机制十分复杂，迄今尚未完全清楚，可能与免疫、基因、心理因素有关，病变多位于直肠和乙状结肠，可延伸至降结肠，好发于20～30岁青壮年人群。溃疡性结肠炎病程较长，迁延难愈，缺乏有效的药物治疗方案，临床将溃疡性结肠炎于克罗恩病并称为难治性肠炎。
临床治疗溃疡性结肠炎常见药物为美沙拉嗪、柳氮磺吡啶。柳氮磺吡啶主要药性成分为5-氨基水杨酸（5-ASA）[4]，作用于肠道炎症黏膜，对肠道炎症细胞合成前列腺素过程进行阻碍，并抑制白三烯形成，充分发挥出抗炎相关。但柳氮磺吡啶中磺胺吡啶会导致一系列不良反应，如头痛、皮疹、骨髓抑制等，多数患者因无法耐受而停药。美沙拉嗪是二分子水杨酸经偶氮2键连接成的[5]，在结肠部位被细菌分解为两分子52ASA，可避免柳氮磺吡啶所致的不良反应。美沙拉嗪可抑制抗体形成，降低自然杀伤细胞活性，清除氧自由基，简直炎症因子生成，抑制脂肪酸过氧化，提高治疗效果。
研究结果显示，两组患者治疗有效率无明显差异，说明美沙拉嗪、柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎疗效相当，但甲组不良反应发生率显著低于乙组，表明柳氮磺吡啶不良反应多，安全性不如美沙拉嗪。因此临床适宜采用美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎，疗效安全显著，值得推广应用。
【参考文献】
[1]温育鹏，胡亚丽.美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的疗效对比研究[J].当代医学，2011，17(4):138-139.
[2]刘德喜.美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的效果比较[J].临床合理用药杂志，2015，09(21):19-20.
[3]李宜华.美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的效果及安全性比较[J].中国当代医药，2014，21(7):57-59.
[4]黄慧民，黄勤.美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的效果对比研究[J].中国当代医药，2014，21(11):85-86.
[5]欧阳灿晖，李君玉.美沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的疗效对比[J].长江大学学报（自科版）医学下旬刊，2014，11(7):38-39.
论文作者:方媛,李亚男
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第7期
论文发表时间:2017/3/29
标签：溃疡性论文; 吡啶论文; 结肠炎论文; 沙拉论文; 患者论文; 不良反应论文; 疗效论文; 《医药前沿》2017年3月第7期论文;