【摘要】目的 探讨四维彩超在产前诊断胎儿是否畸形中的临床应用价值。方法 对2011年1月-2013年1月期间在我院进行产前检查的3280例孕妇进行四维彩超检查和二维彩色多普勒超声检查，然后对两者在诊断胎儿是否畸形以及形态改变等方面的准确性进行比较。结果 本组中共筛查出24例畸形胎儿，二维超声的诊断结果和产后诊断符合的共19例，准确率为79.2%；四维超声的诊断结果和产后诊断符合的共22例，准确率为91.6%，四维彩超的准确率明显比对照组高（P<0.05）。在进行二维检查的过程中，有2例胎儿疑似体表畸形（包括足多趾、手多指等），但是不能确诊，之后通过四维彩超进行跟踪扫查和多角度观察后确诊。结论 综上所述，对孕妇进行四维彩超检查能够更加细致、全面的观察胎儿，看是否有异常，可以明显提高产前胎儿畸形诊断的准确率，而且四维彩超技术具有无创伤、无痛苦等优点，值得在临床上推广。
【关键词】四维彩超 畸形 产前诊断 临床应用
【中图分类号】R714.53 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）40-0017-01
胎儿畸形是指胎儿在子宫内发生的结构或染色体异常。它是出生缺陷的一种，也是造成围产儿死亡的主要原因。在妊娠18－24周之间进行B型超声筛查能检查出一些常见的胎儿畸形[1]。而及时检查出严重胎儿畸形并进行引产是提高出生人口质量的重要手段之一。近年来，随着超声影像技术以及计算机技术的发展，四维彩超在临床上的应用越来越广泛，和二维超声相比，四维彩超具有更高的准确性、敏感性以及特异性，可以大大的提高胎儿畸形的检出率[2]。本次研究为了探讨探讨四维彩超在产前诊断胎儿是否畸形中的临床应用价值，对2011年6月-2013年6月期间在我院进行产前检查的128例孕妇进行四维彩超检查和二维彩色多普勒超声检查，然后对两者在诊断胎儿是否畸形以及形态改变等方面的准确性进行比较，现将大致研究结果报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料：选取2011年6月-2013年6月期间在我院进行产前检查的3280例孕妇，年龄在20-34岁之间，平均年龄为（25.4±6.3）岁，孕周在12-38周之间，平均孕周为（26.5±2.9）周。所有孕妇在怀孕期间接触的高危因素主要有X线接触史、感冒发热史、异常分娩史等。
1.2 方法：在进行检查前，要求孕妇保持膀胱处于半充盈状态，使孕妇处于仰卧位，并根据扫查的需要取右侧或者左侧卧位。首先，对每个孕妇进行常规的二维超声检查，并依此对胎儿的头颅、面部、脊柱、内脏和躯干以及四肢等进行检查，并对各项常规值进行测量，然后评价是否畸形，并注意羊水以及胎盘情况；二维检查完毕之后再进行实时的四维彩超检查，首先对胎儿的面部、脊柱、手、足、胸腹等部位进行跟踪扫查，对疑似畸形的部位进行动态图形显示，而且异常的部位需要进行多角度、多切面的检查，补办扫查2-4次，采用表敏成想法对颜面以及肢体结构进行观察。对胎儿疑似畸形的孕妇进行产后随访，将二维、四维的诊断结果和分娩的结果进行分析，比较两种检查方法的准确率。
1.3 统计学分析：采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计学处理，以P<0.05作为差异具有统计学意义的基础。
2 结果
本组中共筛查出24例畸形胎儿，二维超声的诊断结果和产后诊断符合的共19例，准确率为79.2%；四维超声的诊断结果和产后诊断符合的共22例，准确率为91.6%，四维彩超的准确率明显比对照组高（P<0.05）。在进行二维检查的过程中，有2例胎儿疑似体表畸形（包括足多趾、手多指等），但是不能确诊，之后通过四维彩超进行跟踪扫查和多角度观察后确诊。在10例畸形的胎儿中，二维超声检查漏诊2例，四维彩超检查漏诊1例。胎儿畸形的主要类型，详见表1。
表1 胎儿畸形的主要类型（n）
3 讨论
胎儿先天性畸形是指由于外因和内因的共同作用导致胚胎发育紊乱而引起胎儿在形态、代谢、结构、精神等方面的异常，给家庭和社会造成了巨大的经济负担以及谨慎痛苦[3]。因此，现在产前胎儿畸形的诊断受到越多越多的关注，四维彩超技术的应用越来越广泛。实时的四维彩超可以清楚地观察到孕妇各个孕周期间胎儿的发育情况，从妊娠囊、胎压到胎儿成熟的各个阶段，甚至还可以观察胎儿早期的形态学以及运动的细节[4]。当孕周为7-8周时，四维彩超可以看到胎儿躯干运动的情况，孕周超过10周时，就可以看到胎儿机体的运动情况。此外，实时的四维彩超还可以提供胎儿冠状面信息，这是二维超声基本做不到的，而且只需要采取一个画面就能够获得比二维更多的信息量，在胎儿胸腹壁、四肢、脊柱、头面部畸形等方面的诊断有明显的优势[5]。在成像时，还能够排除干扰信息，使图像更加清晰，更加有利于诊断。同时，和其他的影响技术相比，四维超声技术具有无损伤、无痛苦等优点。从本次研究结果可以看出，采用四维彩超对胎儿的畸形的诊断的准确率明显较高，二维超声诊断的准确率仅为79.2%，四维彩超诊断的准确率高达91.6%。
综上所述，对孕妇进行四维彩超检查能够更加细致、全面的观察胎儿，看是否有异常，可以明显提高产前胎儿畸形诊断的准确率，而且四维彩超技术具有无创伤、无痛苦等优点，值得在临床上推广。
参考文献
[1]李育婵，林淑莲，卜秋强，等.四维彩超在产前胎儿畸形筛查中的应用价值[J].当代医学，2011,17（3）：79-81
[2]陈晓园.四维超声诊断胎儿畸形价值分析[J].社区医学杂志，2011,9（11）：34-36
[3]梁如馨.超声诊断胎儿脑积水的临床价值[J].现代中西医结合杂志，2011,20（28）：3597-3599
[4]陈雪玲，李嫣妮，钟瑞芳,等.四维彩超在胎儿急性诊断中应用[J].中国社区医师；医学专业，2012,14（6）：242-244
[5]马新群，钱美娟.四维彩超在诊断胎儿畸形中的应用价值[J].实用临床医药杂志，2011,15（9）：137-139
论文作者:杜长云
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第40期供稿
论文发表时间:2014-4-24
标签：胎儿论文; 畸形论文; 四维论文; 彩超论文; 超声论文; 孕妇论文; 产前论文; 《中外健康文摘》2013年第40期供稿论文;