（武进中医医院心内科 江苏 常州 213001）
【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）35-0334-01
胸痹是指以胸部憋闷、疼痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，临床以“气虚血瘀”型居多，常见于冠心病心绞痛患者，是引起中老年人死亡的主要病因之一。本文对补阳还五汤治疗气虚血瘀型胸痹所取得的临床疗效进行探讨，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 选取2014年5月～2015年5月武进中医医院收治的气虚血瘀型胸痹患者42例，随机分为两组。治疗组21例，平均年龄为（42.2±5.8）岁。对照组21例，平均年龄为（43.8±7.9）岁。两组患者在年龄、性别、病程等方面无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2诊断标准：冠心病心绞痛诊断标准参照WHO制定的“缺血性心脏病”的诊断标准[1]，气虚血瘀型症见[2]：心悸、心痛时作，甚至胸痛彻背、少气懒言、神疲乏力、面色黯淡无华、舌淡紫、苔薄白、脉细无力。
1.3治疗方法
1.3.1对照组予以西药常规治疗，如血小板集聚、硝酸酯类、调脂药、β受体阻滞剂等。
1.3.2观察组在常规治疗的基础上加用补阳还五汤进行治疗，具体处方为：黄芪120g、当归尾6g、赤芍6g、地龙3g、桃仁3g、红花3g、川芎3g。水煎服，每日1剂，分2次服用，1个月为1疗程。
1.3.3疗效评价标准[3]：（1）显效：症状基本消失或完全消失，心电图恢复正常或大致正常；（2）有效：症状明显减轻，疼痛持续时间明显缩短，发作次数明显减少50%以上，心电图ST段明显降低，较治疗前回升0.05mV以上；（3）无效：症状和心电图与治疗前相比基本相同；
1.4统计学方法数据用SPSS13.0统计软件进行处理。计量资料使用t检验或方差分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1心绞痛疗效比较
2.3安全性评价 治疗期间两组均未发现不良反应事件，血、尿、粪常规、肝肾功能等均无明显改变。
3.讨论
冠心病心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的缺血缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现，其特点为胸骨后部阵发性、压榨性疼痛，可放射至心前区与左上肢，劳动或情绪激动时常发生，每次发作3～5分钟，可数日一次，也可一日数次。祖国医学在《脏气法时论》、《厥病篇》等中都有记载，如“心脏者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺背肩胛间痛，两臂内痛”、“真心痛，手足青至节，心痛甚旦发夕死，夕发旦死”，临床以气虚血瘀型多见，主要病机属本虚标实，气虚为本，真心痛为标。治疗原则为益气固本，活血化瘀。
王清任所著《医林改错》中的补阳还五汤，是治疗气虚血瘀的代表方，方中重用黄芪大补脾胃之元气，使气旺血行，瘀去络通。当归尾长于活血，兼能养血，因而有化瘀而不伤血之妙；赤芍、桃仁、川芎、红花可助当归尾祛瘀活血，地龙可通经活络，祛瘀，是善于钻透之药品，大量补气药和少量活血药配合应用气旺则血行，活血而又不伤正，具有益气培元、活血化瘀之功效[4]。据现代药理证实，补阳还五汤具有扩张血管，改善微循环，改变血液流变学，降低血脂，抗动脉硬化，改善血液黏滞度，抗血栓形成及预防血栓再发等作用[5]。动物实验表明可以改善高脂血症大鼠血脂代谢，及血液浓、黏、凝、聚状态，具有提高血管内皮功能，减轻动脉粥样硬化的作用[5]。
补阳还五汤在治疗气虚血瘀型胸痹于对照组相比，在其症状及心电图指标相比均有显著性差异，表明补阳还五汤可与西药联用提高治疗效果，为中医经方防治冠心病心绞痛的研究提供更多的依据，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]姬尚义,沈宗林.缺血性心脏病[M].北京:人民卫生出版社,2005;188-189.
[2]杨培君,张效科,梁君昭等.实用中医心血管病诊疗学[M].北京.中国中医药出版社,2008:56-57.
[3]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［S］.北京：中国医药科技出版社.2002：68.73.
[4]田时雨.补阳还五汤佐治脑卒中浅谈[J].新医学,2007,8.
[5]赵贵起,周爱民等.补阳还五汤对高脂血症大鼠血流变及血清一氧化氮的影响[J].河北中医,2009,31(6):911-913
论文作者:马春亚
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第35期
论文发表时间:2016/5/5
标签：胸痹论文; 心绞痛论文; 心电图论文; 冠心病论文; 胸痛论文; 疗效论文; 当归论文; 《医药前沿》2015年12月第35期论文;