孙传颖 （沈阳市皇姑区中心医院 110031）
【摘要】目的 研究甲状腺次全切除术治疗结节性甲状腺肿疗效。方法 对我院收治的结节性甲状腺肿患者按照其手术方式不同分为实验组和对照组，实验组采用甲状腺次全切除术治疗，对照组采用甲状腺全切除术治疗，观察两组疗效。结果 两组患者有效率无统计学差异(P>0.05)，但实验组患者的手术时间，术中出血量，住院时间、镇痛药的使用量，并发症发生率等均明显少于对照组(P<0.05)，差异有统计学意义。结论 甲状腺次全切除术治疗结节性甲状腺肿患者疗效确切，而且并发症少，患者损伤小，恢复快，可作为首选手术方法。
【关键词】甲状腺 次全切除术 结节性甲状腺肿 治疗
【中图分类号】R581 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）37-0133-02
结节性甲状腺肿是甲状腺疾病中常见的一种疾病，其治疗方式包括保守药物治疗以及手术治疗，由于药物治疗效果较差，而且容易复发，因此在临床上对于结节性甲状腺肿的主要手段采用手术切除。本院对2011年3月至2013年4月收治的结节性甲状腺肿患者采用甲状腺手术切除治疗，并进行了回顾性分析，现报道如下。
一、资料与方法
1、一般资料
随机选取我院在2011年3月至2013年4月期间收治的结节性甲状腺肿患者各100例，其中男28例，女72例，年龄为19-67岁，中位年龄为37.1岁，病史为3个月—10年。单侧198例，双侧2例。患者主诉以颈前甲状腺部位有隆起性肿物，少数患者有咽喉不适、疼痛或声嘶。行B超检查和颈部cT检查发现甲状腺肿物，结节直径均为0.5-6.2cm。根据其手术类型不同分为实验组和对照组，实验组采用甲状腺次全切术，对照组采用甲状腺全切术。两组患者在治疗前其年龄、性别、病程、结节大小、病情的严重程度等均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
2、治疗方法
对照组：行甲状腺全切术。实验组：行甲状腺次全切除术。对患者进行全身麻醉，常规手术进行甲状腺，将甲状腺病理情况探明后，处理甲状腺周围动静脉以及韧带。切断甲状腺峡部，注意不要损伤甲状旁腺，进一步分离希氏三角区，暴露喉返神经，分离甲状腺，在腺体后部四周上钳切下切除绝大部分腺体，破坏其中心部剔除残余结节，将残余甲状腺缝合。
3、观察指标
比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、镇痛药使用情况、手术并发症、临床复发情况。
4、随访
对本研究甲状腺肿患者进行3—5个月的随访，采用电话方式，对随访中患者恢复状况进行分析并记录，对出现的并发症进行治疗，如有必要来院复查就诊。
5、统计学分析
采用SPSS13.0统计分析软件进行处理数据，计量资料采用平均数±标准差的方式表示，并采用之检验，计数资料采用卡方检验，将检验标准设定为a=0.05，当P<0.05时认为差异有统计学意义。
二、结果
1、手术有效率
随访后对两组患者手术有效率进行比较，包括手术治疗有效以及药物控制有效，实验组对有效率人数为45例，有效率为90.0%，对照组有效例数为43例，有效率为86.0%，两组患者有效率无统计学差异(P>0.05)。
2、围手术期指标
两组患者围手术期其指标比较结果显示实验组其手术时间、术中出血量、住院时间以及镇痛药(曲马多)的使用量等均明显少于对照组(P<0.05)，差异有统计学意义，见表1。
表1 两组患者相关指标比较
3、手术并发症
实验组发生甲状旁腺损伤4例，甲状腺功能减退2例，神经损伤2例，手术并发症发生率为8.0%；对照组神经损伤有4例，甲状旁腺损伤患者6例，甲状腺功能减退6例，手术并发症发生率为16.0%；两组患者的手术并发症发生率有统计学差异（P<0.05）。
三、讨论
结节性甲状腺肿是甲状腺疾病中的常见病和多发病，其病变呈现多发性、弥漫性，其治疗方法备受争议，目前最主要的方法是采用手术切除病变组织[2]。对于结节性甲状腺肿采用甲状腺全切术还是次全切术也是临床上正义的一个问题。甲状腺全切术可以彻底的清除病灶，但对甲状腺破坏较大，而且容易损伤颈部其他组织，造成严重的并发症，患者术后需要终生服用甲状腺替代药物进行治疗。甲状腺对次全切除术可以针对性的切除病变组织，减轻对患者甲状腺以及周围组织的损伤，而且可以降低患者并发症的发生率，提高疗效，但有研究表明，患者随访过程中其复发了明显高于甲状腺全切术，而且其手术切除范围仍然存在争议[3]。总之对结节性甲状腺肿其原则是准确、彻底的清除病变组织，而且要尽可能降低其复发的可能。
本研究显示，两组患者有效率无统计学差异(P>0.05)，但实验组患者的手术时间，术中出血量，住院时间、镇痛药的使用量，并发症发生率等均明显少于对照组(P<0.05)，表明甲状腺次全切除术治疗结节性甲状腺肿，其疗效确切，而且术后并发症发生率低，对患者损伤小，术后恢复快，另外术中要细致耐心、操作轻柔，才能使患者恢复更好。
参考文献
[1]辜天慧，于泽洪，吴勇，等.手术治疗甲状腺机能亢进93例临床分析[J].沪州医学院学报，2010，6(33)：653一656.
[2]廖信芳，杨清水，朱应昌.双侧甲状腺癌外科诊治分析田.国际医药卫生导报，2011，17(10)：1171一1173.
[3]关国能，何广明.甲状腺次全切除术治疗甲状腺肿物临床观察[J].实用医院临床杂志，2011，3(2)：57一57.
论文作者:孙传颖
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年37期供稿
论文发表时间:2014-4-11
标签：甲状腺论文; 患者论文; 甲状腺肿论文; 实验组论文; 手术论文; 并发症论文; 统计学论文; 《中外健康文摘》2013年37期供稿论文;