任宁娟 张海川 栗玉芝
北京市西城区广外社区卫生服务中心 北京 100053
【摘 要】目的：观察阿司匹林肠溶片联合阿托伐他汀治疗糖尿病动脉粥样样硬化的临床疗效。方法：选择我院2012年2月至2014年2月诊治的100例糖尿病伴动脉粥样硬化患者为研究对象，掷骰子将其分为两组，对照组患者给予单纯阿司匹林肠溶片治疗，观察组患者则行阿司匹林肠溶片联合阿托伐他汀治疗，对两组治疗前后脂代谢指标、进行比较。结果：两组治疗后总胆固醇[（4.56±0.85）mmol?L-1 VS（5.35±0.97）mmol?L-1]、三酰甘油[（2.33±0.21）mmol?L-1 VS（3.05±0.45）mmol?L-1]及低密度脂蛋白[（1.52±0.32）mmol?L-1 VS（2.98±0.68）mmol?L-1]比较差异显著（P＜0.05）。另外，两组治疗后颈动脉内膜厚度、斑块厚度比较差异明显（P＜0.05）。结论：阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀联合治疗，能有效改善患者血脂水平，稳定动脉粥样斑块，可作为糖尿病动脉粥样硬化治疗的有效手段。
【关键词】糖尿病动脉粥样硬化；阿司匹林肠溶片；阿托伐他汀
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0240-01
Aspirin Enteric-coated Tablets, Atorvastatin Combined Treatment of diabetic atherosclerosis effect observation
【Abstract】Objective To observe the clinical effect of Aspirin Enteric-coated Tablets combined with atorvastatin in the treatment of diabetic arterial congee is hardening. Methods 100 cases of diabetes in our hospital from 2012 February to 2014 February in the diagnosis and treatment of patients with atherosclerosis as the research object, the dice will be divided into two groups, the control group were only given Aspirin Enteric-coated Tablets treatment, patients in the observation group was for Aspirin Enteric-coated Tablets combined with atorvastatin treatment on lipid metabolism, comparison of indicators, the two groups before and after treatment. Results of the two groups after treatment of total cholesterol [(4.56 + 0.85) mmol - L-1 VS (5.35 + 0.97) mmol - L-1], three glycerol [(2.33 + 0.21) mmol - L-1 VS (3.05 + 0.45) mmol, L-1] and low density lipoprotein [(1.52 + 0.32) mmol - L-1 VS (2.98 + 0.68) mmol - L-1] difference (P < 0.05). In addition, two groups of treatment of carotid intima-media thickness, plaque thickness difference (P < 0.05). Conclusion aspirin enteric coated tablets, atorvastatin combination therapy can effectively improve the level of blood lipid, stabilization of atherosclerotic plaque and can be used as effective means of atherosclerosis in diabetes treatment.
【Keywords】Diabetic atherosclerosis; aspirin; atorvastatin
相关报道称，糖尿病患者相比正常人群易出现血脂代谢异常等症状，增加动脉粥样硬化几率，这与糖尿病患者氧化应激密切相关[1]。为此对于糖尿病伴动脉粥样硬化患者来说，除了降糖药物、抗动脉粥样硬化药物治疗外，还要行降血脂、抗氧化治疗[2—3]。本研究对我院诊治的糖尿病伴动脉粥样硬化患者行阿司匹林肠溶片联合阿托伐他汀治疗，观察其疗效。报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择我院2012年2月至2014年2月诊治的100例糖尿病伴动脉粥样硬化患者为研究对象，均经血糖测定、CT或超声等检查证实，排除肝肾功能严重不全、恶性肿瘤、近期降脂药物使用史等患者。其中男58例，女42例，年龄55至85岁，平均（66.4±8.5）岁，糖尿病病程3至24年，平均（15.2±2.1）年。合并高脂血症52例，合并高血压36例，合并冠心病25例，合并脑梗死22例。掷骰子将100例患者分为对照组和观察组，各50例，两组患者在病程、合并症等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。有可比性。
1.2 方法 两组患者均接受降血糖、饮食指导、合并症对症处理等干预，在此基础上给予对照组患者阿司匹林肠溶片（合肥久联制药有限公司生产，国药准字H34021217）治疗，1天1次，1次100毫克。观察组患者则行阿司匹林肠溶片联合阿托伐他汀（Pfizer Ireland Pharmaceuticals生产，国药准字J20120050）治疗，其中阿司匹林肠溶片用法同对照组，1天1次，1次20毫克。两组患者均用药1年，治疗前后抽取3毫升静脉血进行测定，同时行超声复查。
1.3 观察指标 对两组患者治疗前后脂代谢（总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白）、颈动脉内膜厚度及斑块厚度等相关指标进行观察和分析。
1.4 统计学方法 应用SPSS16.0统计学软件对上述数据分析，计数资料均数±标准差表示，t检验，P＜0.05时差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后脂代谢指标比较
两组患者治疗后总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者治疗前后脂代谢相关指标比较
注：与治疗前比较*P＜0.05；与对照组比较#P＜0.05
3 讨论
糖尿病动脉粥样硬化治疗以调脂、稳定动脉粥样硬化斑块为主。阿司匹林在预防心绞痛、血栓形成等中应用较多，其主要作用机制是抑制血小板聚集[4]。同时阿司匹林具有抗感染作用，通过抑制动脉粥样硬化相关抗糖基化终末产物达到抗动脉粥样斑块的目的。阿托伐他汀作为临床上一种常见他汀类药物，能有效抑制平滑肌细胞，提高内皮细胞溶解纤维蛋白能力，预防血栓形成[5-6]。同时该药物还能对HMG-C0A、胆固醇生物合成有效抑制，降低低密度脂蛋白及血浆胆固醇浓度。另外阿托伐他汀还具有抗感染、提高机体免疫能力、保护神经等功能[7]。
相关研究表明阿司匹林肠溶片联合阿托伐他汀治疗糖尿病动脉粥样硬化疗效更佳。曾国平[8]等人通过对照实验发现相关单纯阿司匹林肠溶片，阿司匹林肠溶片联合阿托伐他汀改善患者血脂效果更明显，认为阿托伐他汀具有抗氧化作用，对过氧化物质转运、摄取有抑制功效，而心血管疾病、糖尿病等发生的根本机制在于氧化应激反应，可见阿托伐他汀可通过清除过氧化物质达到预防、治疗糖尿病动脉粥样硬化的目的[9-10]。本研究中观察组患者治疗后总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白明显低于对照组，研究显示两组治疗后总胆固醇[（4.56±0.85）mmol?L-1 VS（5.35±0.97）mmol?L-1]、三酰甘油[（2.33±0.21）mmol?L-1 VS（3.05±0.45）mmol?L-1]及低密度脂蛋白[（1.52±0.32）mmol?L-1 VS（2.98±0.68）mmol?L-1]比较差异显著。另外，两组治疗后颈动脉内膜厚度、斑块厚度比较差异明显。
综上，可见阿司匹林肠溶片联合阿托伐他汀治疗糖尿病动脉粥样硬化效果明显，能有效稳定粥样硬化斑块，值得临床推广。
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论文作者:任宁娟,张海川,栗玉芝
论文发表刊物:《中医学报》2015年8月
论文发表时间:2015/12/3
标签：动脉论文; 阿司匹林论文; 粥样论文; 患者论文; 糖尿病论文; 两组论文; 脂蛋白论文; 《中医学报》2015年8月论文;