汉寿县人民医院 湖南常德 415900
【摘 要】目的：分析无创通气联合体外膈肌起搏治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者临床效果。方法：选取2016年7月~2017年12月我院收治的100例慢性阻塞性肺疾病患者，按照数字随机表法随机分为观察组和对照组，各50例。对照组在基础治疗上采用体外膈肌起搏治疗，观察组患者则采用无创通气联合体外膈肌起搏治疗。结果：治疗后两组患者呼吸频率和心率均明显降低，但是观察组的降低幅度明显优于对照组，另外在动脉血氧分压和动脉二氧化碳分压方面，观察组明显高于对照组（P＜0.05）。结论：慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采用无创通气联合体外膈肌起搏治疗效果较为理想，可以有效缓解患者临床症状，预后较高，改善临床指标，保证患者健康，临床意义较为深远。
【关键词】无创通气；体外膈肌起搏；慢性阻塞性肺疾病；急性加重
慢性阻塞性肺疾病属于临床中常见的疾病类型，并且现如今随着环境的不断恶劣，导致该疾病的发病率也呈上升趋势。现代医学认为，慢性阻塞性肺疾病急性加重期，主要是指患者在原来病情的基础上出现了性质的改变，造成痰液增加、呼吸困难以及发热等明显症状，严重影响患者身体健康，同时对其生活质量产生不利影响，所以临床需要采取有效的治疗方式[1]，此研究选取2016年7月~2017年12月我院收治的100例慢性阻塞性肺疾病患者，讨论无创通气联合体外膈肌起搏治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果，现报道如下。
1资料和方法
1.1患者资料
选取2016年7月~2017年12月我院收治的100例慢性阻塞性肺疾病患者，所有患者均符合急性慢性阻塞性肺疾病的临床诊断标准，均为急性加重期，所有患者均同意此次研究，并且排除病情稳定期患者以及肝肾功能障碍者，同时排除患有精神系统障碍以及过敏体质者。按照数字随机表法随机分为观察组和对照组，各50例。观察组男性患者25例，女性患者25例，年龄48-74岁，平均年龄为（60.33±2.16）岁，病程3-15年，平均病程为（8.33±1.27）年，对照组男性患者27例，女性患者23例，年龄42-75岁，平均年龄为（60.28±2.33）岁，病程2-14年，平均病程为（8.26±1.31）年，两组患者的临床资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法。
所有患者均实施常规治疗，主要为低流量吸氧、化痰、止咳、解经、抗感染等，而对照组患者则在基础治疗上采用体外膈肌起搏治疗，其脉宽设定为0.3mm，脉冲为40Hz，脉冲幅度为80v，而观察组患者则采用无创通气联合体外膈肌起搏治疗，其体外膈肌起搏的治疗方式和对照组相同，无创通气治疗则选择BiPAP呼吸机进行治疗，其吸气压力初始设定为6cmH2O，氧流量为7L/min左右，保持患者呼吸频率为20次/min，血氧饱和度保持在90%以上，治疗时间为每天3次，每次2h，所有患者均治疗7d[2]。
1.3观察范围
观察患者治疗前后呼吸频率以及心率的变化，另外对比患者治疗前后动脉血气指标变化，包括动脉血样分压和动脉二氧化碳分压。
1.4统计学方式
采用 SPSS 20.0 统计软件进行数据分析，计量资料以 ±s 表示，组间比较采用 t 检验。计数资料采用率（%）表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后呼吸频率及心率情况对比
两组患者在治疗前起数据差异无统计学意义（P>0.05），而治疗后呼吸频率和心率均明显降低，但是观察组的降低幅度明显优于对照组（P<0.05），见表1。
3讨论
慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者会出现通气和换气功能障碍的情况，导致其体内缺氧和二氧化碳潴留，进而出现高碳酸血症和低氧血症的情况，严重的还会引发呼吸衰竭。近年来，慢性阻塞性肺疾病的发病率不断上涨，该疾病不断危及患者健康，另外急性加重患者，会出现气道定植菌的增加，其气道炎症严重影响肺功能。因此临床上对针对于急性加重期慢性阻塞性肺疾病的治疗，主要以延缓病程和降低死亡率为主[3]。
此次研究中，我们在常规治疗的基础上，加入无创通气治疗和体外膈肌起搏治疗效果较为明显，其中无创通气治疗具有简便、无创等特点，完全符合患者的生理需求，容易被患者接受，同时利用无创通气治疗时，可提高患者的肺活量，改善患者肺功能，并且不会对呼气流量以及呼吸末肺容积造成影响，可以保障体内气体的均匀分布，减少呼吸衰竭的发生率，进而降低临床并发症的发生率，因此，面对慢性阻塞性肺疾病加重期患者，利用无创通气治疗能，迅速改善肺部的通气和换气能力，降低呼吸肌的疲劳，改善肺部氧合功能，进而达到保护气道的作用，缩短患者住院时间[4]。而体外膈肌起搏治疗，是经过脉冲电流对膈神经进行刺激作用，进而改善患者膈肌的循环情况，增加膈肌的能量以及血液流通，有效缓解膈肌疲劳，并且增加潮气量，扩大患者胸腔容量，改善膈肌收缩能力，同时增加患者肺部通气功能，另外在此次研究中，笔者还发现，患有慢性阻塞性肺疾病的患者，其膈肌会出现低平、萎缩等状态，进而出现膈肌疲劳的情况，所以要减轻膈肌疲劳，恢复膈肌肌力，而利用膈肌起搏器治疗，根据电极放置的不同，可以有效维持患者膈肌功能，并且保障患者的自然负压呼吸[5]。
此次研究结果显示，治疗后两组患者呼吸频率和心率均明显降低，但观察组的降低幅度明显优于对照组，另外在动脉血氧分压和动脉二氧化碳分压方面，观察组明显高于对照组（P<0.05）。
综上所述，慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采用无创通气联合体外膈肌起搏治疗效果较为理想，可以有效缓解患者临床症状，提高患者的预后，改善临床指标，保证患者健康，临床意义较为深远。
参考文献：
[1]盛燕妮，邓存文，高玉林等.无创通气联合体外膈肌起搏治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者临床效果观察[J].中国临床新医学，2017，10（11）：1083-1085.
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[3]姜鹏，刘锡诚，马丽丽等.尘肺合并慢性阻塞性肺疾病稳定期患者体外膈肌起搏治疗的临床疗效观察[J].中华劳动卫生职业病杂志，2017，35（4）：300-301.
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[5]邢晓莉，黄少祥.无创呼吸机联合体外膈肌起搏器对COPD稳定期合并慢性呼吸衰竭患者的疗效观察[J].重庆医学，2017，46（16）：2276-2278.
论文作者:曾凤枝
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年2期
论文发表时间:2018/8/9
标签：患者论文; 体外论文; 疾病论文; 膈肌论文; 阻塞性肺论文; 呼吸论文; 对照组论文; 《兰大学报（医学版）》2018年2期论文;