重庆星宸美容医院；重庆南岸 400060
摘要：目的：根据不同的情况，探讨治疗上睑皮肤松弛更有效、更持久的手术方式。方法：分别采用眉缘切口眉睑提升、单纯去皮重睑术的方法矫正上睑皮肤松弛，观察疗效。结果：眉缘切口眉睑提升的治疗矫正方式在治疗上睑皮肤松弛中效果更好，既矫正了松弛下垂的上睑，又减轻额纹、鱼尾纹，值得大力的推广。[结论]眉缘切口眉睑提升术是一种有效、持久的手术方法。
关键词：上睑皮肤松弛；重睑术；眉缘切口眉睑提升术
慢上眼睑皮肤松弛，眶隔脂肪脱垂易导致眼睑皱纹臃肿。这是一种常见的眼部疾病，此病的患者常伴有额部皮肤及额肌的松垂，额部皱纹及眉下垂的症状，导致眼裂变小、睑缘被推移内翻，患者出现视野缩小，上睑内翻倒睫和剥夺性弱视。同时，额眉眼之间的比例关系被破坏。不仅仅会影响患者视力，还会影响美观和自信。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院2012年3月至2015年8月门诊手术治疗的320例上睑皮肤松弛有手术需求患者的临床资料。将所有患者随机分为对照组（单纯去皮重睑术治疗）152例，其中男性患者16例，女性患者136例，年龄17～36岁；观察组（眉缘切口眉睑提升术）168例，其中男性患者18例，女性患者150例，年龄17～37岁。对照组和观察组患者年龄、性别、病症等一般资料无统计学差异，具有均衡可比性。
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1.2手术方法
对照组和观察组患者入院后都进行常规的术前检查，这时，对照组采用单纯去皮重睑手术，对重睑线进行合理设计，使重睑线的距离平均在5.5~7.5mm以内，自外到内标记6个点。患者仰卧，进行消毒，12岁以上局部麻醉，12岁以下全身麻醉，沿标记点切开皮肤，剪去多余脂肪，将睑板腺前部的眼轮匝肌剪除。对睑板以及皮肤进行缝合。同时观察患者两侧是否对称，距离基本一致后，按照缝合原则进行不同厚度组织的缝合。观察重睑线高度，双侧弧度一致，睫毛形状是否正常。手术后加压包扎两小时，冷敷24小时，三天后就医复诊，7天后可拆线。观察组手术：同样进行局麻，沿实际切口设计线剪开皮肤组织及皮下组织，进行电凝止血。沿切口下方在眉内中外三向下潜行分离，露出眼轮匝肌。3-0丝线贯穿，褥式缝合于切口上缘骨膜处；皮下组织用6-0丝线缝合。术后采用无菌纱布加压包扎两小时，冷敷24小时，三天后就医复诊，7天后即可拆线。
1.3术后疗效标准
近期疗效：以术后拆线4周作为观察时间：疗效判断标准：（1）矫正满意：上睑缘位置居角膜上缘下1-2mm，瞳孔可以暴露，两侧睑裂高度基本一致，弧度满意，双重睑自然美观，双侧眉弓对称，无抬眉现象。（2）基本矫正：双侧睑裂基本对称，高度差较小，上睑迟落明显。（3）欠矫：上睑缘低于瞳孔上部1/3，睑裂小于5mm，双侧眉弓不对称，有抬眉现象，甚至有暴露性角膜炎。
远期疗效，术后随访，检视有无复发回退，随机调查3~12个月，眼睑闭合情况，视力有无遮挡，眼部形态，有无并发症等。
2结果
观察组患者的术后康复时间平均32天，患者没有并发症出现；对照组患者平均康复时间56天，3位患者有轻度眼睑闭合不全，用力闭眼均能恢复正常。
3讨论
上睑皮肤松弛的常见原因有：（1）青少年发病比较少，但是严重影响眼部外观及部分功能。1807年Beers第一次报告此病，1896年Fuchs命名其为眼睑皮肤松弛症。对于青少年，大多在10岁前患病。开始表现为无痛性水肿，持续数日。上睑慢慢肿胀变大，皮肤松弛下垂。（2）衰老型。随着年龄的不断增加，面部肌肤（尤其是眼部）就会出现不可抗拒的衰老，皮肤的弹性下降，眼睑开始松弛，皱纹增加。这不仅仅影响正常的美观，还会造成剥夺性弱视，使视野范围减小。如今，医疗技术尤其是美容技术不断的提高，上睑皮肤松弛不再是不可克服的缺陷。要想改善面部美观，增强自信，手术不失为一种快速且有效的方法。一方面有效的改善了上睑皮肤松弛，清除了视觉障碍；另一方面有效的减少了眼睛的分泌物。有时单纯去皮重睑手术效果并不是很理想。原因是一方面要去除上睑松弛皮肤，多余组织；另一方面需要将额眉部软组织解剖复位至正常位置。这种方法解决上睑皮肤松弛程度有限，还有可能使眉眼间距变小，使已经下垂的眉毛更为下垂，手术后不良反应较重，恢复周期比较长。
传统的去皮重睑手术治疗效果较好，但是恢复期比较长，恢复速度慢，疤痕明显，不利于脸部的美观。采用眉缘切口上睑提升术，手术比较简单，切口较小，恢复时间较短，效果很明显。后者减轻了眼睑肿胀，尽量保留眼睑淋巴和静脉回流，使患者满意度提升。对照组总满意率77%，观察组为90%，观察组对手术效果满意率较高。大量的医学实践证明眉缘切口上睑提升术具有很多优点：（1）使眼睑裂口适当边长；（2）有效改善上脸臃肿，术后自然；（3）无需增加多余切口，减少手术损伤；（4）未进行额肌深层分离，大大的减少了对血管神经的损伤
综上所述，采用眉缘切口上睑提升术，手术损伤小，恢复时间短，伤口愈合快，并发症少，远期效果稳定患者有较高的满意率，是一种治疗上睑皮肤松弛更有效、持久的手术方法。
[参考文献]
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彭绍宗（1977—）男、中、江西人、教授、研究方向：整形美容
论文作者:彭绍宗
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第11期
论文发表时间:2016/8/4
标签：松弛论文; 皮肤论文; 切口论文; 患者论文; 手术论文; 眼睑论文; 皮重论文; 《医师在线》2016年6月第11期论文;