哈尔滨市呼兰区第一人民医院 150500
摘要：目的 探讨分析尼莫地平治疗高血压脑出血的临床效果。方法 选择我院2012年4月-2013年12月收治的96例高血压脑出血患者，随机将他们分为观察组和对照组，每组48例，对照组患者采用常规的内科治疗方法，观察组患者在与对照组与相同治疗方法的基础上加用尼莫地平进行治疗，两组患者均治疗30d，比较两组治疗前后血肿量、水肿面积、神经功能缺损评分以及治疗效果。结果 观察组患者的治疗总有效率93.75%，明显高于对照组患者的79.17%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组患者的血肿量、水肿面积以及神经功能缺损评分均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后血肿量、水肿面积以及神经功能缺损评分均显著优于对照组患者治疗后，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在常规治疗的基础上，联合应用尼莫地平治疗高血压脑出血患者可以明显的减轻患者的血肿以及水肿量，改善患者神经功能缺损情况，取得比较显著的临床治疗效果，值得在临床上广泛的推广以及应用。
关键词：尼莫地平；高血压脑出血；临床效果
随着近年来高血压发病率的逐渐增加，因此也相应的造成脑出血的发病率也呈现逐渐上升的趋势，对患者的生命安全和生活质量均造成严重的威胁。高血压脑出血后由于本身的占位效应可以造成患者严重的神经功能缺损，还因此导致脑缺血和脑水肿等继发性损害的发生，更加加重了患者脑组织的损伤，加剧了神经功能缺损的程度，使得患者的预后及恢复均十分不利[1]。笔者观察了该院2012年4月-2013年12月收治的采用尼莫地平治疗的48例高血压脑出血患者的治疗效果，现做如下报告：
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2012年4月-2013年12月收治的96例高血压脑出血患者，随机将他们分为观察组和对照组，每组48例。所有患者均符合中华医学会1995年第四次全国脑血管病学术会议修订的有关高血压脑出血的诊断标准，并均经过头颅MRI或CT确诊，所有患者出血量均小于40ml，发病时血压均超过140/90mmHg。同时排除其他原因引起的脑出血、原发性脑出血、混合性脑卒中以及严重心肝肾功能不全的患者。其中观察组患者男性32例，女性16例；年龄38-77岁，平均年龄（56.8±6.1）岁；发病至入院时间2-24h，平均时间（6.3±1.9）h。对照组患者男性30例，女性18例；年龄36-75岁，平均年龄（56.3±5.7）岁；发病至入院时间3-23h，平均时间（6.1±1.6）h。两组患者在性别、年龄以及发病至入院时间等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 对照组患者给予常规降压、降颅压、脱水、保护神经细胞、抗感染、纠正水电酸碱失衡以及积极治疗其他合并疾病等常规治疗方法。观察组患者在与对照组相同治疗的基础上，联合应用尼莫地平进行治疗，尼莫地平10mg静脉滴注，每日2次，连续治疗10d后，改为口服40mg，2次/d，连续服用20天。两组患者均治疗30d。
1.3观察指标 比较两组治疗前后血肿量、水肿面积、神经功能缺损评分以及治疗效果。
1.4疗效判定标准 ①治疗后，患者的意识清醒，精神显著得到改善，CT检查显示水肿体积较治疗前缩小50%以上，血肿减少10ml及以上，患肢的肌力提高I-Ⅱ级为显效；②治疗后，患者的意识清醒，精神有所改善，经CT检查显示水肿缩小在50％以下，血肿减少5m1及以上，患肢的肌力提高I级为有效；③治疗后，患者的精神状况以及血肿面积、水肿体积、肌力等均未改善甚至加重为无效。
1.5统计学处理 所有的数据均采用统计学软件SPSS17.0进行处理分析，计数资料率的比较采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗前后血肿量、水肿面积以及神经功能缺损评分比较 如表1所示，治疗后，两组患者的血肿量、水肿面积以及神经功能缺损评分均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后血肿量、水肿面积以及神经功能缺损评分均显著优于对照组患者治疗后，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
高血压脑出血是由于脑内小动脉在长期的血压升高以及脑动脉硬化的作用下，发生病理性的破裂出血，在非损伤性脑出血中占60%左右，是高血压严重的并发症之一，多见于中老年男性患者[2]。尼莫地平是一种二氢吡啶类钙通道阻滞剂，可以对颅内血管选择性的发挥作用，有效的促进颅内血肿的消除，缓解脑出血；另外，该药物还可以明显的抑制向血管平滑肌流入的钙离子，可以起到缓解血管痉挛的作用；第三，尼莫地平还能够有效的改善微循环，并且加速血肿的吸收；同时，尼莫地平还可以顺利的通过血脑屏障，与脑细胞受体结合后，起到有效的保护神经元线粒体，使得脑细胞缺氧的耐受性明显的增强，起到降低颅内压并减少脑水肿的继发性损害的目的[3]。本次研究的结果显示，观察组患者的治疗总有效率93.75%，明显高于对照组患者的79.17%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组患者的血肿量、水肿面积以及神经功能缺损评分均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后血肿量、水肿面积以及神经功能缺损评分均显著优于对照组患者治疗后，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可以看出，在常规治疗的基础上，联合应用尼莫地平治疗高血压脑出血患者可以明显的减轻患者的血肿以及水肿量，改善患者神经功能缺损情况，取得比较显著的临床治疗效果，值得在临床上广泛的推广以及应用。
参考文献：
[1]黄凯伟.尼莫地平治疗高血压脑出血86例临床效果观察[J].中国现代药物应用，2010，4（10）：11-12.
[2]张月华.尼莫地平对高血压脑出血患者脑血流动力学参数的改善作用[J].中国老年学杂志，2012，32（7）：3092-3093.
[3]韩富民.尼莫地平治疗高血压脑出血128例临床观察[J].中国药物与临床，2010，10（7）：830-831.
论文作者:李新民
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/19
标签：患者论文; 尼莫地平论文; 脑出血论文; 血肿论文; 水肿论文; 统计学论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年2期供稿论文;